Интерстициальные заболевания почек

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Тубулоинтерстициальный нефрит.

Тубулоинтерстициальный нефрит.

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

**Комментарии лектора: Лекарственный-Если ребенок в стационаре получал цефалоспорин, который уже закончили

**Комментарии лектора:
Лекарственный-Если ребенок в стационаре получал цефалоспорин,
который уже

закончили или приходится менять на аминогликозид (например амикоцин) даже в минимальной дозе,
который токсически действует на почки и вызывает ОТИ и проявляется в основном мочевым синдромом.
Такой же эффект у цитостатиков, противогрибковых препаратов (например онкобольным назначается
в высоких дозах парентерально)
Пример: РДКБ, ребенок 4 года, в марте 2020 выявилось онкозаболевание и попал в онкогематологию,
получает оперативное лечение ,затем госпитализирован в федеральный центр, где ему поставлен
первичный иммунодефицит (ген. обусловленное заболевание).
Вернувшись с фед. центра получает по настоящее время генно-инженерный препарат, противогрибковый препарат,
азитромицин ежедневно, сульфаниламидный препарат в высокой дозировке. Ни один из препаратов отменить
невозможно. Т.е в марте 2020 г. начата терапия, а в августе 2020 в анализах мочи появилась глюкозурия.
С января 2021 г. в анализах мочи появилась микрогематурия +глюкозурия, а с июля 2021 протеинурия.
Ни один из препаратов отменить невозможно, иначе ребенок погибнет от сепсиса: грибкового или бактериального,
а ткань почки и канальцевого аппарата страдает.
Инфекционный- пациент с пневмонией/первичным бакт. заболеванием/не вовремя обратился, развивается
септ. процесс и попадает в реанимацию. Сепсис лечится очень агрессивно и в один день у пациента ухудшаются
анализы мочи, появляются протеинурия, гематурия, которых не было (т.е. мы понимаем что присоединился вторичный
тубулоинтерстициальный нефрит, м.б. инфекционный и лекарственный.
Слайд 8

Токсико-аллергический-аллергическая реакция должна быть очень выраженной, сильной, т.е. речь не идет

Токсико-аллергический-аллергическая реакция должна быть очень выраженной, сильной, т.е. речь не идет

о легкой пищевой аллергии, а о синдроме Лайелла, анафилактическом шоке, отек Квинке и т.д.-ОТИ
Токсических факторов много: лекарства/хим. вещества/радиация и т.д. Токсический фактор должен воздействовать резко, остро и быстро.
Например: отравление хим. веществом(ребенок выпил растворитель/моющий раствор-ожог дых путей и пищ. тракта--всасывание--достижение почек ---ОТИ.
Отравление угарным газом.
Также причиной м.б все виды наркомании, отравления алкоголем, яд растительного/животного происхождения.(острый)
Хронический: когда больной проживает в неблагополучном экологическом районе, медленно происходит накопление какого-либо микроэлемента и он медленно накапливается в почках.
Радиационный-больной может иметь сперва ОТИ, затем хронический ТИН
На фоне почечного дизэмбриогенеза-например при поликистозе
Циркуляторный-шок/коллапс на фоне различных состояний
Аутоиммунный-например системные заболевания соед. ткани
Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65