AB блокада. Клиническая классификация АВ блокады

Август 10, 2022

Главная
Медицина
AB блокада. Клиническая классификация АВ блокады

Содержание

2. АВ блокада АВ блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки.
3. Клиническая классификацияАВ блокады По степени АВ блокады • АВ блокада I степени • АВ блокада II
4. Классификация АВ блокады постепеням АВ блокада I степени характеризуется замедлением проведения импульсов со стороны предсердий на
5. При АВ блокаде II степени единичные импульсы из предсердий временами не проходят в желудочки. Если такое
6. АВ блокада II степени тип Мобитц I- на ЭКГ наблюдается периодическое удлинение интервала P-Q с последующим
7. АВ блокада II степени тип Мобитц II проявляется периодическим выпадением комплексов QRS без предшествующего удлинения 3
8. АВ блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий
9. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: • ЭКГ; • Холтеровскоемониторирование ЭКГ; • Эхокардиография
10. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:При подозрении на органическую церебральную патологию или при синкопальных состояниях
11. эхоэнцефалоскопия (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию); компьютерная томография (при подозрении на объемные
12. Жалобы и анамнез –основные симптомы • Потеря сознания • Головокружение • Головные боли • Общая слабость
13. Физикальное обследование • Бледность кожных покровов • Потливость • Редкий пульс • Аускультативно - брадикардия, I
14. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ (основные критерии): При АВ блокаде: • Паузы ритма более 2.5 сек
16. Цели лечения: •улучшение прогноза жизни (предупреждение возникновения внезапной сердечной смерти, увеличение продолжительности жизни); •улучшение качества жизни
17. Медикаментозное лечение: Перечень основных лекарственных средств при остром развитии АВ блокады, СССУ до установки ЭКС (обязательные,
18. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне до госпитализации в стационар: Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100%
20. Другие виды лечения:(на всех уровнях оказания медицинской помощи) При гемодинамическизначимой брадикардии: •уложить больного с приподнятыми под
22. Скачать презентацию

Слайд 2

АВ блокада
АВ блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов

со стороны предсердий на желудочки. Для развития АВ блокады уровень повреждения проводящей системы может быть разным. Это может быть нарушение проведения в предсердиях, АВ соединении и желудочках.

Слайд 3

Клиническая классификацияАВ блокады
По степени АВ блокады
• АВ блокада I степени
• АВ

блокада II степени
-тип Мобитц I
-тип Мобитц II
АВ блокада 2:1
-АВ блокада высокой степени
- 3:1, 4:1
• АВ блокада III степени
• Фасцикулярная блокада
-Бифасцикулярная блокада
-Трифасцикулярная блокада
По времени возникновения
• Врожденная АВ блокада
• Приобретенная АВ блокада
По устойчивости АВ блокады
• Постоянная АВ блокада
• Транзиторная АВ блокада

Слайд 4

Классификация АВ блокады постепеням
АВ блокада I степени характеризуется замедлением проведения импульсов

со стороны предсердий на желудочки. На ЭКГ наблюдается удлинение интервала P-Q более 0,18-0,2 сек.

Слайд 5

При АВ блокаде II степени единичные импульсы из предсердий временами не

проходят в желудочки. Если такое явление возникает редко и выпадает только один желудочковый комплекс, больные могут ничего не чувствовать, но иногда ощущают моменты остановки сердца, при которых появляется головокружение или потемнение в глазах.

Слайд 6

АВ блокада II степени тип Мобитц I- на ЭКГ наблюдается периодическое

удлинение интервала P-Q с последующим одиночным зубцом Р, не имеющим следующего за ним желудочкового комплекса (тип I блокады с периодикой Венкебаха). Обычно этот вариант АВ блокады бывает на уровне АВ соединения.

Слайд 7

АВ блокада II степени тип Мобитц II проявляется периодическим выпадением комплексов

QRS без предшествующего удлинения 3 интервала PQ. Уровень блокады обычно система Гиса-Пуркинье, комплексы QRS широкие.

Слайд 8

АВ блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает,

когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма.

Слайд 9

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые
на амбулаторном уровне:
• ЭКГ;
•

Холтеровскоемониторирование ЭКГ;
• Эхокардиография

Слайд 10

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:При подозрении на органическую церебральную

патологию или при синкопальных состояниях неясного генеза: 5
рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
исследование глазного дна и полей зрения;
ЭЭГ;
12/24–часовая ЭЭГ (при подозрении на эпилептический генез пароксизмов);

Слайд 11

эхоэнцефалоскопия (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию);
компьютерная

томография (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию);
ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра и интракраниальных сосудов);
общий анализ крови (6 параметров)
общий анализ мочи;
микрореакция преципитации с антилипидным антигеном;
биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок,
билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза);коагулограмма;ИФА на ВИЧ;
ИФА на маркёры вирусных гепатитов В, С;
группа крови, резус фактор;
обзорная рентгенография органов грудной клетки
ФГДС;
дополнительные консультации профильных специалистов при
наличии сопутствующей патологии (эндокринолог, пульмонолог);
консультация стоматолога, отоларинголога для исключения очагов хронической инфекции

Слайд 12

Жалобы и анамнез –основные симптомы
• Потеря сознания
• Головокружение
• Головные

боли
• Общая слабость
Установить наличие заболеваний, предрасполагающих к развитию АВ блокады

Слайд 13

Физикальное обследование
• Бледность кожных покровов
• Потливость
• Редкий пульс
• Аускультативно - брадикардия,

I тон сердца меняющейся интенсивности, систолический шум над грудиной или между верхушкой сердца и левым краем грудины
• Гипотония

Слайд 14

ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ (основные критерии):
При АВ блокаде:
•

Паузы ритма более 2.5 сек (интервал R-R)
• Признаки АВ диссоциации (отсутствие проведения всех волн Р на желудочки, что в едет к полной диссоциации между волнами Р и комплексами QRS)

Слайд 15

Слайд 16

Цели лечения:
•улучшение прогноза жизни (предупреждение возникновения
внезапной сердечной смерти, увеличение продолжительности

жизни);
•улучшение качества жизни пациента
Тактика лечения:
14.1 Немедикаментозное лечение:
постельный режим;
диета No10

Слайд 17

Медикаментозное лечение:
Перечень основных лекарственных средств
при остром развитии АВ
блокады,

СССУ до установки ЭКС (обязательные, 100% вероятность)

Слайд 18

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне до госпитализации в стационар:
Перечень основных

лекарственных средств (имеющих 100% вероятность 10 применения)

Слайд 19

Слайд 20

Другие виды лечения:(на всех уровнях оказания медицинской помощи)
При гемодинамическизначимой брадикардии:
•уложить больного

с
приподнятыми под углом 20° нижними
конечностями (если нет выраженного застоя в легких);
•оксигенотерапия;
•при необходимости (в зависимости от состояния больного) — закрытый массаж сердца или ритмичное поколачивание по грудине (“кулачный ритм');
•Необходимо отменить препараты, которые могли вызвать или
усугубить АВ блокаду (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных
кальциевых каналов, антиаритмические препараты I и III классов, дигоксин)
Данные мероприятия проводятся до стабилизации гемодинамики
пациента

AB блокада. Клиническая классификация АВ блокады

Содержание

АВ блокада АВ блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов

Клиническая классификацияАВ блокады По степени АВ блокады• АВ блокада I степени• АВ

Классификация АВ блокады постепеням АВ блокада I степени характеризуется замедлением проведения импульсов

При АВ блокаде II степени единичные импульсы из предсердий временами не

АВ блокада II степени тип Мобитц I- на ЭКГ наблюдается периодическое

АВ блокада II степени тип Мобитц II проявляется периодическим выпадением комплексов

АВ блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает,

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:• ЭКГ; •

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:При подозрении на органическую церебральную

эхоэнцефалоскопия (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию); компьютерная

Жалобы и анамнез –основные симптомы • Потеря сознания• Головокружение • Головные

Физикальное обследование • Бледность кожных покровов• Потливость• Редкий пульс• Аускультативно - брадикардия,

ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ (основные критерии): При АВ блокаде: •

Цели лечения:•улучшение прогноза жизни (предупреждение возникновения внезапной сердечной смерти, увеличение продолжительности

Медикаментозное лечение: Перечень основных лекарственных средств при остром развитии АВ блокады,

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне до госпитализации в стационар:Перечень основных

Другие виды лечения:(на всех уровнях оказания медицинской помощи)При гемодинамическизначимой брадикардии:•уложить больного

Похожие презентации