Интрамедуллярный остеосинтез

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Интрамедуллярный остеосинтез

Содержание

2. Интрамедуллярный остеосинтез Виды Классический стержень Kuntscher (плотная посадка, рассверливание, без блокирования) Универсальный стержень (плотная посадка, рассверливание,
5. Стержень интрамедуллярный для большеберцовой кости Стержень проксимальный для фиксации головки бедра Винт блокировочный для интрамедуллярных стержней
6. КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ УСТАНОВКИ ГВОЗДЕЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ДЛЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИС ФУТЛЯРОМ (универсальный)
7. Патофизиология интрамедуллярного остеосинтеза ИО с рассверливанием Местные изменения: Нарушение кровоснабжения кортикального слоя Сомнительные остеоиндуктивный эффект Высокий
8. Интрамедуллярный остеосинтез без рассверливания Достоинства: Ослабление нагревания в процессе сверления В меньшей степени нарушение кровотока->меньшая вероятность
9. Предоперационное определение длины стержня
11. Показания перелом диафизов трубчатых костей(стандарт) не срастание перелома без оперативной помощи; неверно сросшийся перелом высокий риск
12. Противопоказания тяжелое состояние пациента; загрязнение мягких тканей; открытые переломы, сопровождающиеся обширными повреждениями; патологии внутренних органов; сосудистые
13. Переломы костей запястья
14. Переломы ладьевидной кости Механизм травмы – падение на вытянутую кисть или прямой удар по ее ладонной
17. Переломы полулунной кости Механизм травмы – падение на кисть отведенную в локтевую сторону Диагностика В середине
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Интрамедуллярный остеосинтез
Виды
Классический стержень Kuntscher (плотная посадка, рассверливание, без блокирования)
Универсальный стержень

(плотная посадка, рассверливание, блокирование)
Остеосинтез без рассверливания и без блокировки
Остеосинтез без рассверливания но с обязательным блокированием

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Стержень интрамедуллярный для большеберцовой кости
Стержень проксимальный для фиксации головки бедра
Винт блокировочный

для интрамедуллярных стержней

Винт деротационные диам. 6,5 мм

Слайд 6

КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ УСТАНОВКИ ГВОЗДЕЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ДЛЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИС ФУТЛЯРОМ (универсальный)

Слайд 7

Патофизиология интрамедуллярного остеосинтеза
ИО с рассверливанием
Местные изменения:
Нарушение кровоснабжения кортикального слоя
Сомнительные остеоиндуктивный эффект
Высокий

риск инфекционного поражения при открытых переломах
Общие изменения:
Эмболия легочных сосудов
Изменения системы коагуляции
Гуморальные, иммунологические, воспалительные реакции

Слайд 8

Интрамедуллярный остеосинтез без рассверливания
Достоинства:
Ослабление нагревания в процессе сверления
В меньшей степени

нарушение кровотока->меньшая вероятность некроза
Развитие послеоперационных инфекций меньше
Недостатки
Низкая прочность стержневых материалов
Меньшая площадь контакта

Слайд 9

Предоперационное определение длины стержня

Слайд 10

Слайд 11

Показания
перелом диафизов трубчатых костей(стандарт)
не срастание перелома без оперативной помощи;
неверно сросшийся

перелом
высокий риск повреждения мышц, нервов, кожи и сосудов частями костных структур.
вторичные смещения костных элементов;
замедление процесса восстановления целостности костей;
невозможность проведения закрытой репозиции;

Слайд 12

Противопоказания
тяжелое состояние пациента;
загрязнение мягких тканей;
открытые переломы, сопровождающиеся обширными повреждениями;
патологии внутренних

органов;
сосудистые нарушения конечностей;
болезни нервной системы, вызывающие судорожные приступы.
остеопороз
Инфекция в месте введения, в костномозговом канале или в местах проведения стержней внешнего фиксатора
Перелом(ы) бедренной кости у пациентов с политравмой и повреждением легких (рекомендуется временная стабилизация внешним фиксатором или остеосинтез пластиной)
Метафизарные переломы, при которых фиксация блокирующих винтов может быть недостаточной для предотвращения осевых смещений

Слайд 13

Переломы костей запястья

Слайд 14

Переломы ладьевидной кости
Механизм травмы – падение на вытянутую кисть или прямой

удар по ее ладонной поверхности
При переломе шейки ладьевидной кости отломки находятся в гиповаскулярных условиях (возможен асептический некроз)

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Переломы полулунной кости
Механизм травмы – падение на кисть отведенную в локтевую

сторону
Диагностика
В середине лучезапястного сустава на тыльной поерхности определяют ограниченную припухлость. При сжатии кисти в кулак на ладонной поверхности лучезапястного сустава на уровне III пястной кости над лучевой костью определяется западение
Разгибание болезненное
Лечение
Краевые и без смещения – консервативно (лонгетно – циркулярная гипсовая повязка)
При переломах со смещением: одномоментная репозиция с длительной тракцией, скелетное вытяжение, компрессионо – дистракционные аппараты
При ложных суставах и асептическом некрозе - остеосинтез

Интрамедуллярный остеосинтез

Содержание

Интрамедуллярный остеосинтезВиды Классический стержень Kuntscher (плотная посадка, рассверливание, без блокирования)Универсальный стержень

Стержень интрамедуллярный для большеберцовой костиСтержень проксимальный для фиксации головки бедраВинт блокировочный

КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ УСТАНОВКИ ГВОЗДЕЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ДЛЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИС ФУТЛЯРОМ (универсальный)

Интрамедуллярный остеосинтез без рассверливания Достоинства:Ослабление нагревания в процессе сверленияВ меньшей степени

Предоперационное определение длины стержня

Показания перелом диафизов трубчатых костей(стандарт)не срастание перелома без оперативной помощи;неверно сросшийся

Противопоказания тяжелое состояние пациента;загрязнение мягких тканей;открытые переломы, сопровождающиеся обширными повреждениями;патологии внутренних