Ишемическая болезнь сердца

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Ишемическая болезнь сердца

Содержание

2. Коронарные артерии – мышечно-эластического типа, являются проводниковыми артериями, распределяющими кровоток в миокарде. Имеют выраженную внутреннюю эластическую
3. Coronary Arteries
5. Атеросклероз коронарных артерий Атеросклероз преимущественно поражает крупные эпикардиальные ветви коронарных артерий. Уменьшение кровотока через суженные крупные
6. Атеросклероз коронарных артерий В норме коллатерали между артериями закрыты из-за равного давления. При окклюзии, давление снижается
7. Стенокардия Стенокардия – приступ загрудинных болей, связанных с ишемией миокарда. Стабильная стенокардия нагрузки или покоя Нестабильная
9. Атеросклероз коронарной артерии
10. Атеросклероз артерий сердца
11. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца
12. Атеросклероз коронарной артерии
13. Коронарная артерия
14. Atheroma Coronary Artery:
15. Atheroma Coronary Artery:
17. Острая ишемическая болезнь сердца Стенокардия Острый инфаркт миокарда Внезапная сердечная смерть
18. Кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку в коронарной артерии
19. Обтурирующий тромб в коронарной артерии
20. Тромб в коронарной артерии и инфаркт миокарда
21. Атеросклероз коронарных артерий с тромбами
22. Thrombosis Coronary Artery:
23. Атеросклероз коронарной артерии
24. Отличие субэндокардиального и трансмурального инфаркта миокарда Субэндокардиальный инфаркт поражает внутренную треть или половину стенки левого желудочка.
25. Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда не возникает внезапно! Это динамический процесс. Некроз начинается с субэндокардиальной зоны и
26. Острый инфаркт миокарда
27. Инфаркт миокарда
28. Инфаркт миокарда (3 дня)
30. Динамика развития изменений в миокарде при инфаркте 6 часов ранние изменения – отек интерстиция, паретическое полнокровие
31. Динамика развития изменений в миокарде при инфаркте Единичные лейкоциты можно видеть через 6 часов. К 48
33. Электронно-микроскопические изменения
35. Изменения в миокарде при ишемический стадии инфаркта миокарда
36. Инфаркт миокарда, давность 4-12 часов
37. Инфаркт миокарда 18-24 часа
38. Инфаркт миокарда, некротическая стадия
39. Инфаркт миокарда
40. Дополнительные методы диагностики 1. ЭКГ – изменения имеются у 85% больных, но мало специфичны. Диагностически значимые
41. Осложнения Кардиогенный шок, внезапная смерть Аритмия Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких Пристеночные тромбы, тромбоэмболии Острая аневризма
44. Разрыв сердца при инфаркте миокарда
45. Разрыв миокарда
46. Разрыв миокарда
47. Гемоперикард
48. Пристеночные тромбы при инфаркте миокарда
49. Хронические формы ИБС Мелкоочаговый кардиосклероз Крупноочаговый кардиосклероз (постинфарктный) Хроническая аневризма сердца Ишемическая кардиомиопатия
50. Грануляционная ткань в зоне инфаркта миокарда
51. Постинфарктный кардиосклероз
52. Хроническая аневризма сердца
53. Постинфарктный кардиосклероз
54. Постинфарктный кардиосклероз
55. Инфаркт миокарда
57. Скачать презентацию

Слайд 2

Коронарные артерии – мышечно-эластического типа, являются проводниковыми артериями, распределяющими кровоток в

миокарде. Имеют выраженную внутреннюю эластическую мембрану.
Здоровый человек имеет значительный резерв усиления коронарного кровотока ( в 4-8 раз)

Слайд 3

Coronary Arteries

Слайд 4

Слайд 5

Атеросклероз коронарных артерий
Атеросклероз преимущественно поражает крупные эпикардиальные ветви коронарных артерий.
Уменьшение кровотока

через суженные крупные артерии приводит к дилятации периферических сосудов, компенсирующих снижение перфузии. Клинические проявления ишемии обычно возникают при стенозе более 75% просвета сосуда.
При условии низкой оксигенации кислородом миокарда (гипотония, шок, анемии и т.д.), ишемия может развиться при при незначительном сужении просвета коронарной артерии

Слайд 6

Атеросклероз коронарных артерий
В норме коллатерали между артериями закрыты из-за равного давления.

При окклюзии, давление снижается и анастомозы открываются.
Выраженные коллатерали развиваются при значительном атеросклерозе коронарных артерий.
Степень развития коллатералей определяет распространенность инфаркта
Особенности коллатерального кровотока могут определять атипичность локализации инфаркта

Слайд 7

Стенокардия
Стенокардия – приступ загрудинных болей, связанных с ишемией миокарда.
Стабильная стенокардия нагрузки

или покоя
Нестабильная стенокардия – нарастание частоты и интенсивности болевых приступов. Обычно связана с осложненной атеросклеротической бляшкой.
Вариантная (вазоспастическая, Принцметала) стенокардия
Морфология: структурных изменений может не быть, редко формируется ишемическая кардиомиопатия. При нестабильной стенокардии возможны мелкие очаги некрозов, на месте которых образуются рубцы

Слайд 8

Слайд 9

Атеросклероз коронарной артерии

Слайд 10

Атеросклероз артерий сердца

Слайд 11

Стенозирующий атеросклероз артерий сердца

Слайд 12

Атеросклероз коронарной артерии

Слайд 13

Коронарная артерия

Слайд 14

Atheroma Coronary Artery:

Слайд 15

Atheroma Coronary Artery:

Слайд 16

Слайд 17

Острая ишемическая болезнь сердца
Стенокардия
Острый инфаркт миокарда
Внезапная сердечная смерть

Слайд 18

Кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку в коронарной артерии

Слайд 19

Обтурирующий тромб в коронарной артерии

Слайд 20

Тромб в коронарной артерии и инфаркт миокарда

Слайд 21

Атеросклероз коронарных артерий с тромбами

Слайд 22

Thrombosis Coronary Artery:

Слайд 23

Атеросклероз коронарной артерии

Слайд 24

Отличие субэндокардиального и трансмурального инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт поражает внутренную треть или

половину стенки левого желудочка. Он может захватывать территорию кровоснабжения как одной ветви коронарной артерии так и множества ветвей. Субэндокардиальный инфаркт результат снижения перфузии миокарда. Выраженный атеросклероз и тромбы могут отсутствовать. Нет перикардита, анверизмы сердца. Нет зубца Q
Трансмуральный инфаркт – результат выраженной окклюзии коронарной артерии. Обычно четко отграничен. Возможен перикардит и аневризма сердца. Есть зубец Q.

Слайд 25

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда не возникает внезапно! Это динамический процесс. Некроз начинается

с субэндокардиальной зоны и распространяется волной в сторону эпикарда.

Слайд 26

Острый инфаркт миокарда

Слайд 27

Инфаркт миокарда

Слайд 28

Инфаркт миокарда (3 дня)

Слайд 29

Слайд 30

Динамика развития изменений в миокарде при инфаркте
6 часов ранние изменения –

отек интерстиция, паретическое полнокровие капилляров и небольшие кровоизлияния по периферии инфаркта миокарда, в мышечных волокнах изменения минимальны. В дальнейшем отек нарастает и держится 1,5-2 дня.
12 часов микроскопические признаки гибели мышечных волокон – набухание, смазанность поперечной исчерченности, эозинофилия, фуксинофилия, пикноз ядер.
24-48 ч наиболее отчетливые признаки гибели мышечных волокон, их гомогенизация, прозрачный стекловидный вид, распад саркоплазмы на отдельные глыбки, появление капель нейтральных липидов, особенно по периферии инфаркта. Впоследствии происходит распад некротизированных мышечных волокон и резорбция их (миомаляция).
Иногда часть мышечных волокон в зоне некроза сохраняется (точки роста в дальнейшем).

Слайд 31

Динамика развития изменений в миокарде при инфаркте
Единичные лейкоциты можно видеть через

6 часов. К 48 ч обильные скопления лейкоцитов. Нейтрофилы преобладают с 3-5 дня, но уже с 3 суток начинается процесс их гибели и распада. К 10-12 дню следы лейкоцитарной реакции исчезают.
Макрофаги появляются с 4 дня по периферии ИМ кнаружи от лейкоцитарного вала. К 6 неделе они достигают максимума. Могут сохраняться до 2 лет.
4-5 день появление лимфоидных клеток, 7-8 плазматические, максимум к 3 неделе.
Эозинофилы к 8-9 дню. Максимум на 12-15 сутки. Расцвет грануляционной ткани к 10-25 дню. Коллагеновые волокна на 7-8 сутки.

Слайд 32

Слайд 33

Электронно-микроскопические изменения

Слайд 34

Слайд 35

Изменения в миокарде при ишемический стадии инфаркта миокарда

Слайд 36

Инфаркт миокарда, давность 4-12 часов

Слайд 37

Инфаркт миокарда 18-24 часа

Слайд 38

Инфаркт миокарда, некротическая стадия

Слайд 39

Инфаркт миокарда

Слайд 40

Дополнительные методы диагностики
1. ЭКГ – изменения имеются у 85% больных, но

мало специфичны. Диагностически значимые изменения развиваются у 50-65% пациентов через 1-2 суток от начала ОИМ.
2. Тропонин I – 4 ч
3. Миоглобин – 4 ч
4. Креатинкиназа – 6 ч
5. АсТ – 12 ч
6. ЛДГ – 24 ч
7. Эхокардиография – зоны гипокинеза

Слайд 41

Осложнения
Кардиогенный шок, внезапная смерть
Аритмия
Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
Пристеночные тромбы, тромбоэмболии
Острая

аневризма сердца, истинный разрыв сердца
Перикардит
Синдром Дресслера (боль в груди, шум трения перикарда, лихорадка, артралгии)

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Разрыв сердца при инфаркте миокарда

Слайд 45

Разрыв миокарда

Слайд 46

Разрыв миокарда

Слайд 47

Гемоперикард

Слайд 48

Пристеночные тромбы при инфаркте миокарда

Слайд 49

Хронические формы ИБС
Мелкоочаговый кардиосклероз
Крупноочаговый кардиосклероз (постинфарктный)
Хроническая аневризма сердца
Ишемическая кардиомиопатия

Слайд 50

Грануляционная ткань в зоне инфаркта миокарда

Слайд 51

Постинфарктный кардиосклероз

Слайд 52

Хроническая аневризма сердца

Слайд 53

Постинфарктный кардиосклероз

Слайд 54

Постинфарктный кардиосклероз

Слайд 55

Ишемическая болезнь сердца

Содержание

Коронарные артерии – мышечно-эластического типа, являются проводниковыми артериями, распределяющими кровоток в

Coronary Arteries

Атеросклероз коронарных артерийАтеросклероз преимущественно поражает крупные эпикардиальные ветви коронарных артерий.Уменьшение кровотока

Атеросклероз коронарных артерийВ норме коллатерали между артериями закрыты из-за равного давления.

СтенокардияСтенокардия – приступ загрудинных болей, связанных с ишемией миокарда.Стабильная стенокардия нагрузки

Атеросклероз коронарной артерии

Атеросклероз артерий сердца

Стенозирующий атеросклероз артерий сердца

Атеросклероз коронарной артерии

Коронарная артерия

Atheroma Coronary Artery:

Atheroma Coronary Artery:

Острая ишемическая болезнь сердцаСтенокардияОстрый инфаркт миокардаВнезапная сердечная смерть

Кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку в коронарной артерии

Обтурирующий тромб в коронарной артерии

Тромб в коронарной артерии и инфаркт миокарда

Атеросклероз коронарных артерий с тромбами

Thrombosis Coronary Artery:

Атеросклероз коронарной артерии

Отличие субэндокардиального и трансмурального инфаркта миокардаСубэндокардиальный инфаркт поражает внутренную треть или

Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда не возникает внезапно! Это динамический процесс. Некроз начинается

Острый инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (3 дня)

Динамика развития изменений в миокарде при инфаркте6 часов ранние изменения –

Динамика развития изменений в миокарде при инфарктеЕдиничные лейкоциты можно видеть через

Электронно-микроскопические изменения

Изменения в миокарде при ишемический стадии инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, давность 4-12 часов

Инфаркт миокарда 18-24 часа

Инфаркт миокарда, некротическая стадия

Инфаркт миокарда

Дополнительные методы диагностики1. ЭКГ – изменения имеются у 85% больных, но

ОсложненияКардиогенный шок, внезапная смертьАритмия Острая левожелудочковая недостаточность, отек легкихПристеночные тромбы, тромбоэмболииОстрая

Разрыв сердца при инфаркте миокарда

Разрыв миокарда

Разрыв миокарда

Гемоперикард

Пристеночные тромбы при инфаркте миокарда

Хронические формы ИБСМелкоочаговый кардиосклерозКрупноочаговый кардиосклероз (постинфарктный)Хроническая аневризма сердцаИшемическая кардиомиопатия

Грануляционная ткань в зоне инфаркта миокарда

Постинфарктный кардиосклероз

Хроническая аневризма сердца

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз

Инфаркт миокарда

Похожие презентации

Атеросклероз коронарных артерий
Атеросклероз преимущественно поражает крупные эпикардиальные ветви коронарных артерий.
Уменьшение кровотока

Атеросклероз коронарных артерий
В норме коллатерали между артериями закрыты из-за равного давления.

Стенокардия
Стенокардия – приступ загрудинных болей, связанных с ишемией миокарда.
Стабильная стенокардия нагрузки

Острая ишемическая болезнь сердца
Стенокардия
Острый инфаркт миокарда
Внезапная сердечная смерть

Отличие субэндокардиального и трансмурального инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт поражает внутренную треть или

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда не возникает внезапно! Это динамический процесс. Некроз начинается

Динамика развития изменений в миокарде при инфаркте
6 часов ранние изменения –

Динамика развития изменений в миокарде при инфаркте
Единичные лейкоциты можно видеть через

Дополнительные методы диагностики
1. ЭКГ – изменения имеются у 85% больных, но

Осложнения
Кардиогенный шок, внезапная смерть
Аритмия
Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
Пристеночные тромбы, тромбоэмболии
Острая

Хронические формы ИБС
Мелкоочаговый кардиосклероз
Крупноочаговый кардиосклероз (постинфарктный)
Хроническая аневризма сердца
Ишемическая кардиомиопатия