Содержание
- 2. Основополагающими для оценки глаза являются современные методы лучевой диагностики, при комплексном использовании которых поэтапно можно оценить
- 3. Традиционные рентгенологические методики Рентгенографическое исследование является основным традиционным методом исследования при травмах глаз. Оно позволяет определить
- 4. Исследование по Резе: Используется затылочно-лобное направление луча, необходимое для более отчётливого выявления верхней глазничной щели и
- 5. Для более точной локализации ин/тел глазницы предложен ряд методов, основанных на использовании специальных контактных протезов-индикаторов и
- 6. Ультразвуковые методики С развитием технических возможностей медицины расширяются и возможности диагностики травм глаз. Здесь особое место
- 7. В-система (двухмерное изображение) – позволяет увидеть как бы сечение глаза в заданной плоскости сканирования с его
- 8. Эффект Доплера позволяет неинвазивно, безболезненно и информативно регистрировать и оценивать кровоток глазного яблока. Исследование проводится с
- 9. Компьютерная томография Основой КТ-диагностики является регистрация ослабленного рентгеновского излучения после прохождения его через зону диагностического интереса.
- 10. Недостатки КТ: трудно получить качественное изображение при нарушении жёстких технических условий (колебание напряжения в сети), на
- 11. Магнитно-резонансная томография В отличие от КТ, в основе МРТ используется очень сильное магнитное поле, которое в
- 12. Магнитно-резонансная ангиография используется для отображения сосудистых структур. МРА имеет существенное преимущество – при ней не используется
- 13. Целесообразно сделать акцент на необходимости представленных исследований по неотложным показаниям и, особенно, ультразвуковых, которые должны проводиться
- 14. Правильная оценка патологических изменений глаза после травмы невозможна без знания лучевой анатомии.
- 22. Травматические изменения по данным лучевой диагностики
- 47. Алгоритм обследования пациентов с механическим повреждением глаз
- 50. Скачать презентацию
Основополагающими для оценки глаза являются современные методы лучевой диагностики, при
Основополагающими для оценки глаза являются современные методы лучевой диагностики, при
методы первой группы основаны на получении информации о поврежденном органе с помощью рентгеновских лучей;
методы второй группы – на регистрации высокочастотных, ультразвуковых волн;
в основе третьей группы исследований лежит использование радиочастотного излучения или переменного магнитного поля.
Лучевые методы в обследовании раненого с травмой органа зрения решают следующие задачи: во-первых, определяют характер и степень повреждения (целостность оболочек глаза, диагностика ин/тел и точная их локализация, состояние светопроводящих структур, изменение кровотока в магистральных сосудах глазного яблока); во-вторых, устанавливают характер повреждения смежных областей при тяжёлой сочетанной травме.
Традиционные рентгенологические методики
Рентгенографическое исследование является основным традиционным методом исследования при травмах
Традиционные рентгенологические методики
Рентгенографическое исследование является основным традиционным методом исследования при травмах
Кроме снимков в двух основных взаимно перпендикулярных проекциях, нередко необходимо производить и ряд дополнительных снимков: по Резе, с протезом Комберга-Балтина, по Фогту и др.
Исследование по Резе:
Используется затылочно-лобное направление луча, необходимое для более
Исследование по Резе:
Используется затылочно-лобное направление луча, необходимое для более
ПРИМЕР: тень ин/тела тем больше, чем оно дальше от плёнки, так как границы его становятся менее отчётливыми.
Недостатки метода: необходимость выполнения большого количества снимков (значительная рентгеновская нагрузка на организм больного), снимки не всегда показывают точное расположение ин/тел (осколки могут перемещаться при движениях глаз).
Для более точной локализации ин/тел глазницы предложен ряд методов, основанных
Для более точной локализации ин/тел глазницы предложен ряд методов, основанных
Следует отметить, что методика с использованием протезов «громоздка», требует точного соблюдения технических параметров выполнения снимков и вообще не даёт никакой информации о состоянии глазного яблока.
Зачастую у раненых с отчётливой картиной ин/тела в глазу при рентгендиагностике выявить ин/тело не удаётся. Это объясняется тем, что интенсивное изображение костей черепа прикрывает менее интенсивную тень ин/тела в случаях, когда осколок имеет малый размер или же материал осколка имеет малую атомную массу (алюминий, стекло, фарфор). Для этого предложены методы бесскелетной рентгенографии (например, по Фогту). Однако, у части больных выполнение данной методики невозможно или противопоказано по состоянию глаза: резкий отёк век, хемоз конъюнктивы, экзофтальм, раны склеры с выпадением оболочек.
Ультразвуковые методики
С развитием технических возможностей медицины расширяются и возможности диагностики
Ультразвуковые методики
С развитием технических возможностей медицины расширяются и возможности диагностики
В настоящее время используются три основные методики УЗД.
А-система (одномерное изображение) – для получения диагностической информации используется одномерный индикатор (ЭЛТ). По полученной на экране ЭЛТ картине можно лишь определить размеры глаза и его структурных элементов, положение и величину ин/тел и новообразований.
Выполнение исследования в положении больного лёжа и сидя позволяет установить степень подвижности внутриглазных ин/тел. Кроме того, эта методика даёт возможность диагностировать ряд осложнений ранений: набухание хрусталика, гемофтальм, отслойку сетчатки, степень субатрофического процесса.
В-система (двухмерное изображение) – позволяет увидеть как бы сечение глаза
В-система (двухмерное изображение) – позволяет увидеть как бы сечение глаза
Приборы с цифровой обработкой изображения обладают высокой чувствительностью. Они позволяют достоверно оценить передний сегмент глаза, определить локализацию, плотность, подвижность помутнений СТ (в том числе и ин/тел), диагностировать ретровитреальный гемофтальм, диффузные шварты. Патологические процессы, выявленные В-методом, подтверждаются в 96 % случаев.
Метод позволяет определять рентгенонегативные ин/тела (осколки стекла, камня, пластмасс) размером более 0,5 мм, расположенные не ближе 1 мм к оболочкам. Так же В-сканирование является эффективным методом контроля обратного развития процесса (рассасывание кровоизлияний) и возможного возникновения отслаивания сетчатки.
Эффект Доплера позволяет неинвазивно, безболезненно и информативно регистрировать и оценивать кровоток
Эффект Доплера позволяет неинвазивно, безболезненно и информативно регистрировать и оценивать кровоток
Цветовое доплеровское картирование позволяет целенаправленно идентифицировать сосуды в орбитальном пространстве (ЦАС, ЦВС, ресничные артерии). Возможно определение их извитости и ответвлений.
Компьютерная томография
Основой КТ-диагностики является регистрация ослабленного рентгеновского излучения после прохождения
Компьютерная томография
Основой КТ-диагностики является регистрация ослабленного рентгеновского излучения после прохождения
Компьютерные томографы позволяют получить срезы с высоким разрешением с шагом 1 мм.
Спиральная КТ является новым этапом развития медицинской техники. Её основой является непрерывное поступательное вращение рентгеновской трубки. Изображения могут быть получены в любой плоскости, пространственное разрешение становится выше с возможностью трёхмерного воспроизведения.
Бесспорны преимущества РКТ в диагностике переломов стенок орбиты. С помощью КТ возможно выявление вторичного изменения мышц при переломах орбиты, гематомах, изменениях в ППН воспалительного характера. Можно определить повреждения хрусталика, проявляющиеся его фрагментацией, изменением плотности, подвывихом, вывихом. Отмечены большие возможности КТ в определении ин/тел разной плотности. Ин/тела могут быть определены, если их размеры составляют более 0,3 мм.
Недостатки КТ:
трудно получить качественное изображение при нарушении жёстких технических условий
Недостатки КТ:
трудно получить качественное изображение при нарушении жёстких технических условий
на качество исследования влияет отсутствие фиксации глаз,
во многих случаях трудно сказать, как по отношению к глазу прошёл срез,
невелико пространственное разрешение КТ при мелких ин/телах, размер которых не превышает 1 мм.
Магнитно-резонансная томография
В отличие от КТ, в основе МРТ используется очень
Магнитно-резонансная томография
В отличие от КТ, в основе МРТ используется очень
В настоящее время МРТ в сравнении с КТ имеет существенные преимущества. МРТ позволяет оценить все отделы зрительного анализатора, обеспечивает высокое визуальное разрешение в дифференциации различных мягких тканей и их многоплоскостное исследование.
Но у МРТ есть и недостатки. Она малоинформативна при оценке костных структур и переломов. МРТ продолжительнее по времени, поэтому на качество исследования существенно влияют спонтанные (непроизвольные) движения глаз.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются ин/тела металлической природы в области орбиты и головном мозге (за исключением ин/тел внутри глаза объёмом до 0,07 см3), наличие у пациента кардиостимулятора.
Магнитно-резонансная ангиография используется для отображения сосудистых структур. МРА имеет существенное
Магнитно-резонансная ангиография используется для отображения сосудистых структур. МРА имеет существенное
Целесообразно сделать акцент на необходимости представленных исследований по неотложным показаниям
Целесообразно сделать акцент на необходимости представленных исследований по неотложным показаниям
Неотложные показания к проведению исследований:
Ранения и контузии глаза с признаками гифемы,
Гемофтальм с кровоизлияниями в оболочки,
Травматическая катаракта,
Перелом стенок орбиты,
Ожоги век и конъюнктивы с признаками стойкого помутнения роговицы и поражения сетчатки,
Ранения и контузии глаза с признаками гипотонии и западения глазного яблока, уменьшение глаза в размерах,
Наличие слепоты сразу после травмы,
Боль в области глазного яблока с признаками воспалительных изменений и с изменениями прозрачности светопроводящих структур.
Правильная оценка патологических изменений глаза после травмы невозможна без знания лучевой
Правильная оценка патологических изменений глаза после травмы невозможна без знания лучевой
Травматические изменения по данным лучевой диагностики
Травматические изменения по данным лучевой диагностики
Алгоритм обследования пациентов с механическим повреждением глаз
Алгоритм обследования пациентов с механическим повреждением глаз