Ишемическая болезнь сердца. Этиология,патогенез, классификация, клинические формы. Стенокардия. Клиника, диагностика, лечение
Содержание
- 2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)@ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕСООТВЕТСТВИЕМ МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЯМИ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И ЕГО ПОСТУПЛЕНИЕМ ИЗ-ЗА
- 3. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ИБС @ У 3-4% больных со стенокардией ежегодно развивается инфаркт миокарда (ИМ) У 30-50%
- 4. Эпидемиология ИБС в РФ @ 4 млн. больных стенокардией 1,5 млн. знают, что перенесли ИМ 4
- 5. ИСТОРИЯ УЧЕНИЯ ОБ ИБС @ 1768 г. - Heberden - полное описание клиники стенокардии 1809 г.
- 6. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) @ Изменяемые Курение Дислипидемия повышение ЛПНП снижение ЛПВП повышение триглицеридов
- 7. Динамический стеноз Главные факторы, ограничивающие коронарный кровоток@ Фиксированная коронарная обструкция Атеросклеротическая бляшка Динамическая коронарная обструкция Повышение
- 8. Доставка кислорода 1. Коронарный кровоток 300 мл/мин Коронарный резерв - способность коронарного русла увеличить доставку кислорода
- 9. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС@ 1. Внезапная смерть 2. Стенокардия 2.1. Стенокардия напряжения 2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения
- 10. Безболевая ишемия I тип - “чистая” безболевая I I тип – безболевая в сочетании со стенокардией
- 11. КРИТЕРИИ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА@ Транзиторное горизонтальное или косонисходящее смещение сегмента ST на ЭКГ на 1 мм
- 12. ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ - Меньшая степень и объем ишемии - Наличие хронических изменений миокарда а)
- 13. СТЕНОКАРДИЯ - @ КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ИШЕМИЕЙ МИОКАРДА И ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ЭПИЗОДИЧЕСКИМ ПОЯВЛЕНИЕМ ЧУВСТВА ДИСКОМФОРТА ИЛИ ДАВЛЕНИЯ
- 14. КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕНОКАРДИИ@ 1. Стабильная стенокардия (с указанием I-IV функционального класса) 2. Нестабильная стенокардия Впервые возникшая (30
- 15. Клинические проявления острого коронарного синдрома@ Затяжной (более 15 мин) ангинозный приступ в покое Впервые возникшая (в
- 16. Стабильная стенокардия – диагностика@ Распрос Физикальное обследование Лабораторные анализы ЭКГ Эхо КГ Нагрузочные стресс-тесты Коронарная ангиография
- 17. Клиническая классификация болей в грудной клетке @ Типичная стенокардия (определенная): 1. загрудинный дискомфорт характерного типа и
- 18. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ СТЕНОКАРДИИ (Канадская классификация) @ I ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС Нет ограничений физической активности, приступы возникают при
- 19. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПИЧНЫХ И НЕТИПИЧНЫХ БОЛЕЙ@ ТИПИЧНЫЕ БОЛИ НЕТИПИЧНЫЕ БОЛИ Сдавливание Острые Затруднение дыхания
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА @ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ КАРДИАЛЬНЫЕ Вертеброгенная кардиалгия А.Неишемические Герпес
- 21. Функциональные тесты при ИБС @ Выявление Нагрузочная Сцинтиграфия Стресс- ИБС ЭКГ с 201Таллием ЭхоКГ Чувствительность 50-80%
- 22. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к пробе с физической нагрузкой @ АБСОЛЮТНЫЕ инфаркт миокарда, острая стадия аритмии с
- 23. Критерии положительной пробы Приступ стенокардии Депрессия или подьем ST более 1 мм (при косовосходящей депрессии –
- 24. 1. При высокой вероятности ложноположительного результата нагрузочной ЭКГ-пробы прием лекарств (дигиталис, фенотиазины, антиаритмические препараты I группы)
- 25. Методика проведения стресс-эхокардиографии@ Выполнение эхокардиографического исследования в покое в четырех стандартных позициях (парастернальных по длинной и
- 26. Результаты неинвазивных тестов, определяющих высокий риск осложнений у пациентов с ИБС@ Тяжёлая дисфункция левого желудочка в
- 27. ПОКАЗАНИЯ К ХОЛТЕРОВСКОМУ МОНИТОРИРОВАНИЮ ЭКГ@ 1. Выявление ишемии и подтверждение диагноза ИБС при противопоказаниях к нагрузочным
- 28. Показания к коронарографии Стенокардия напряжения III-IV функционального класса, резистентная к терапии Наличие критериев высокого риска по
- 29. Лечение @Первичные нефармакологические подходы Цели лечения Улучшение прогноза благодаря предотвращению ИМ и смерти Минимизация симптомов Пациент
- 30. Лечение @Первичные нефармакологические подходы Пациенту должна быть рекомендована «средиземноморская» диета, содержащая овощи, фрукты, рыбу как основные
- 31. Лечение стабильной стенокардии Улучшение прогноза@ Антиагреганты Дезагрегантная терапия показана для предотвращения коронарного тромбоза у больных стабильной
- 32. Лечение стабильной стенокардии Улучшение прогноза@ Гиполипидемические средства Терапия статинами уменьшает риск сердечно- сосудистых осложнений у больных
- 33. IC Оральные и трансдермальные формы Необходимо сохранять «безнитратный» период Нитраты продленного действия IC Сублингвальное применение Ситуационная
- 34. Комментарии Действие Препарат Увеличивают утилизацию глюкозы относительно метаболизма ЖК Метаболические агенты Ивабрадин так же эффективен как
- 36. Скачать презентацию