Ишемическая болезнь сердца. Церебро-васкулярные болезни

Наиболее частые и важные клинико-анатомические формы атеросклероза и гипертензивной болезни

Динамика показателей смертности от «коронарной болезни» в США с 1930

В 70-ые годы стали говорить об эпидемии заболеваний сердца

«Коронарный тромбоз –

ИБС – группа болезней, шифруемая по МКБ как основное заболевание, определяемая

Предрасполагающие факторы

1. Ожирение.
2. Гиподинамия.
3. Артериальная гипертензия.
4. Курение.
5. Эмоциональные. Психические, нервные

Коронарные артерии сердца

Частота поражения коронарных артерий сердца

1. Участок нисходящей передней ветви на расстоянии

Коронарография

Резко выраженный атеросклероз коронарных артерий

Острая ишемическая болезнь сердца

Тромбы в просветах коронарных артерий выявляются в

Формы острой ишемической болезни сердца

1. Стенокардия (стабильная, нестабильная, Принцметала).
2. Внезапная

Стадии острого инфаркта миокарда

1. Ранняя - до 18 часов после

Морфологическая диагностика инфаркта миокарда

Гистологически изменения в миокарде выявляются не ранее чем

Последовательно возникающие изменения в миокарде при инфаркте миокарда

1. 2-3 часа

Ранние изменения при ИМ

Фуксинофильная дегенерация миоцитов

Набухание и распад митохондрий

Накопление

Изменения в миокарде при ОИМ

Некроз миоцитов через 6 часов после возникновения

Лейкоцитарная инфильтрация наиболее выражена на 3-8 сутки. Клинически имеется повышение температуры, в

Организация ИМ (3суток – 4 недели)

Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

Окр. - Гематоксилин-эозином пикрофуксином по Ван Гизон

Организующийся инфаркт Подострая аневризма миокарда сердца с тромбом

Классификация ИМ

1. По размерам – микроскопические, мелкоочаговые, крупноочаговые, тотальные.
2.По отношению к

Осложнения ИМ

1. Кардиогенный шок
2.Острая сердечная недостаточность
3. Аритмии – мерцание и трепетание

Истинный разрыв Гемоперикардий сердца (тампонада сердца)

Хроническая ишемическая болезнь сердца

1. Мелкоочаговый атеросклеротический кардиосклероз.
2.Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз.
3. Хроническая

Осложнения ХИБС

1. Хроническая сердечная недостаточность.
2. Нарушения ритма сердца, чаще

Лечение

Консервативное – сосудорасширяющие препараты, лечение атеросклероза, анти- коагулянты.
Тромболитическая.
Стентирование

Церебро-васкулярные поражения

1. Ишемические –
А. Транзиторные ишемические атаки.
Б. Инфаркт.
В. Лакунарные

Ишемический инсульт - инфаркт головного мозга (белый, геморрагический, смешанный)

Серое размягчение

Причины и локализация инфаркта мозга - Атеросклероз, тромбоз, эмболия, васкулиты,

Геморрагический инсульт – кровоизлияние в головной мозг

Гематомы подкорковых узлов справа

Субарахноидальное кровоизлияние

Причины кровоизлияний в мозг – травма, артериальная гипертензия, атеросклероз артерий,

Изменения сосудов при гипертонической болезни

Гипертрофия мышечных слоев, гиалиноз стенок сосудов,

Изменения сосудов при мальформации

Классификация кровоизлияний в головной мозг

1. По локализации – эпидуральные, субдуральные,

Исходы кровоизлияний

Киста на месте кровоизлияния в головной мозг с гемосидерозом.

Осложнения инсультов

1. Отек мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое