Содержание
- 2. ХОБЛ- первично хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием
- 3. ХОБЛ – заболевание, которое можно предупредить и лечить. Оно характеризуется персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое
- 4. Факторы риска: Внешние факторы: Курение Профессиональные вредности (кадмий, кремний, цемент, рабочие металлургической промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые
- 5. Внутренние факторы: Дефицит альфа 1 – антитрипсина (мутации генов PI, AAT) Недостаточность альфа 2 - макроглобулина
- 6. Патогенез: Основные клетки воспаления- нейтрофилы с повышенной активностью миелопероксидазы, нейтрофильной эластазы, металлопротеиназ, повышенная активность интерлейкина-8 и
- 7. Патогистология Выделяют три морфологических варианта ХОБЛ. 1. Обструкция, связанная с патологией хрящевых бронхов в сочетании с
- 8. Обструктивные изменения характеризуются накоплением в респираторных отделах избыточного количества воздуха, что приводит к увеличению объема легких.
- 10. ХОБЛ. Стенка крупного бронха с явлениями хронического воспаления, гиперплазией бронхиальных желез и гиперпродукцией слизи бокаловидными клетками
- 11. ХОБЛ. Гиперплазия бронхиальных желез и гиперпродукции слизи их эпителием в стенке крупного бронха. Окраска гематоксилином и
- 12. ХОБЛ. В стенке крупного бронха хроническое воспаление и склероз мышечной оболочки. Окраска гематоксилином и эозином, х
- 13. ХОБЛ. Стенка крупного бронха с явлениями хронического воспаления и гиперпродукции слизи бокаловидными клетками слизистой оболочки. Окраска
- 14. Классификация
- 15. Симптомы При ХОБЛ 1-й, 2-ой стадии одышки не бывает!!! (параметры газообмена и функциональное состояние респираторной системы
- 16. • Кашель - наиболее ранний симптом, появляющийся к 40-50 годам жизни, он может быть ежедневным или
- 17. • Одышка - кардинальный признак ХОБЛ и часто служит основным поводом обращения к врачу. Одышка, возникающая
- 18. • У пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением заболевания выделяют две клинические формы ХОБЛ - эмфизематозную
- 21. Основные признаки при различных типах ХОБЛ (при тяжелом течении)
- 22. Выделяют основные фазы течения ХОБЛ: стабильную и обострение (ухудшение состояния больного, проявляющееся нарастанием симптоматики и функциональными
- 23. И Оценка выраженности одышки Шкала mMRC Шкала CAT Изучение данных анамнеза Воздействие факторов риска БА, ринит,
- 24. Диагностика Физикальное обследование: 1)Бронихитический тип – продуктивный кашель, легочная гипертензия. Одышка выражена относительно слабо, выраженный цианоз,
- 25. Физикальное обследование: Осмотр: Цианоз кожных покровов (III-IV) Бочкообразная грудная клетка (III-IV) Признак Hoover и Campbell (III-IV)
- 26. Физикальное обследование Пальпация: Повышение ригидности ГАК Гепатомегалия Перкуссия: Коробочный перкуторный звук Аускультативно Сухие разнотембровые хрипы При
- 27. При декомпенсации Хр. Легочного сердца Отеки ног >печени Набухание вен шеи Симптом Плеша Систолический шум у
- 29. Лабораторная диагностика Исследование мокроты 1)Цитологическое исследование - Характер воспалительного процесса и степень его выраженности 2)Кульутральное микробиологическое
- 30. Инструментальная диагностика Спирометрия * Диагноз ХОБЛ базируется на данных о действии факторов риска и выявлении неполной
- 31. Инструментальная диагностика Спирометрические проявления ХОБЛ БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ СЧИТАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЕСЛИ РЕГЕСТРИРУЕТСЯ 3 И БОЛЕЕ РАЗ В
- 32. время выдоха (ось абсцисс), объем выдыхаемого воздуха (ось ординат) - «объем/время»; объем выдыхаемого воздуха (ось абсцисс),
- 33. Инструментальные методы исследования Бронходилатационный тест – выявляем степень обратимости бронхиальной обструкции Проводится при ОФВ1/ЖЕЛ Сальбутамол -
- 34. Инструментальная диагностика Мониторирование ПСВ *Применимо у людей с диагнозом ХОБЛ, для оценки ответа на проводимую терапию
- 36. Тест с 6 - минутной ходьбой – оценка насыщение гемоглобина кислородом (SaO2) Пульсоксиметрия – если в
- 37. Дифференциальная диагностика
- 38. Лечение стабильной ХОБЛ Цели лечения ХОБЛ можно разделить на 4 основные группы: Устранение симптомов и улучшение
- 39. Консервативное лечение I - Обучение пациентов -осведомленность пациента о сущности и течении заболевания -постановка достижимых целей
- 40. Принципы фармакотерапии стабильной ХОБЛ Фармакотерапия преследует осуществление следующих целей 1)Контроль симптомов 2)Уменьшение будущих рисков Стремимся достичь
- 41. Базисная терапия Бронходилататоры – препараты выбора АХЭП – препараты I ряда в лечении ХОБЛ Эффекты: Бронхидилатирующий
- 42. Базисная терапия ИГКС и ИГКС/ДДБА. Длительная монотерапия ИГКС, а так же ИГКС/ДДБА Минусы – кандидоз полости
- 43. Базисная терапия Теофиллин (1 капсула – 200мг) Эффекты: бронходилататор, улучшает функцию дыхательной мускулатуры. *Эффективность в отношении
- 44. Тактика фармакотерапии
- 45. Тактика фармакотерапии Наличие выраженных симптомов (mMRC ≥ 2 или САТ ≥ 10) требует назначения комбинации ДДАХ/ДДБА
- 46. Лечение обострений I – Бронходилататоры КДБА или КАХЭ – сальбутамол/ипратропия бромид *II- ГКС (преднизолон 30-40 мг/сут
- 48. Скачать презентацию