Исследование органов брюшной полости и почек

Учебная цель теоретического занятия -
развитие ПК:
проводить диагностические исследования
(исследование

План

Основные жалобы при заболеваниях органов пищеварения.
Общий осмотр, осмотр живота.
Поверхностная пальпация живота.
Глубокая

Проблемная задача

Больной страдает язвенной болезнью
желудка в течение 15 лет.

Анатомия органов пищеварения

Анатомия органов пищеварения

Основные жалобы:

Дисфагия
Нарушение аппетита
Извращение вкуса
Отрыжка
Изжога
Тошнота
Рвота
Боль
Признаки желудочно

Общий осмотр Вынужденное положение

Вынужденное положение

Иктеричность склер

Контрактура Дюпюитрена

Сосудистые звездочки - телеангиоэктазии

Осмотр живота

Форма и размеры живота
Симметричность обеих половин
Состояние пупка
Состояние

Методика исследования живота
Осмотр живота начинают стоя справа от больного.
Чтобы

При
послеоперационной
грыже выпячивание
происходит через
брюшную стенку в месте
послеоперационного

Асцит

Асцит

«Голова Медузы»

Эпигастральная грыжа представляет собой небольшое выпячивание на белой линии живота

Липомы наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани,

Ожирение

 
Увеличение живота
происходит за счёт
утолщения брюшной
стенки.
Пупок при

Больших размеров
опухоль
обычно при перкуссии
проявляется
притуплением
перкуторного звука.
Наиболее часто

Беременность
является частой
причиной
увеличения живота.
При аускультации
можно услышать

Поверхностная ориентировочная пальпация живота
С её помощью определяют:
болезненные участки;
тонус мышц передней брюшной

Живот делится на три этажа:
эпигастрий,
мезогастрий
гипогастрий.
На 9 областей.
Эпигастрий:

Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова- Стражеско

Пальпируя органы брюшной полости, определяют

Толстая кишка пальпируется в
следующей последовательности:
сигмовидная,
слепая,
восходящая,
нисходящая,
поперечная ободочная.

Точки выслушивания сосудистых шумов

Дополнительные методы диагностики органов
брюшной полости

Эзофагогастродуоденоскопия

УЗИ брюшной полости

УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Компьютерная томография

Внешний вид больного с выраженным нефротическим синдромом.

Нефроптоз(сцинтиграмма)

Рентгенограмма ребенка до лечения.
Камни обеих почек.