Опухоли головного мозга

Статистика:

В 2013 году в США было диагностировано 18400 новых случаев опухолей

Опухоли головного мозга -

Это новообразование из атипичных клеток, распологающееся в

Опухоли головного мозга
Первичные - возникают изначально в головном мозге, из ткани

Классификация опухолей ЦНС ( по ВОЗ, 2007 г.):

Опухоли нейроэпителиальной ткани
Опухоли

Симптомы при опухолях ГМ:

Общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение, застойные диски

Головная боль:

Гипертензионная головная боль- распирающая изнутри боль с приступообразным характером, диффузно

Рвота:

Внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер
Не зависит от приема пищи
Часто натощак
Без предварительной тошноты,

Головокружение:

Возникает вследствие раздражения вестибулярной системы на любом ее уровне.
Часто сопровождается чувством

Застойные диски зрительных нервов, атрофия зрительного нерва:

Причина : повышение ВЧД

Психические расстройства:

При доброкачественных опухолях определяются в поздней фазе развития опухоли.
При злокачественных

Эпилептический синдром:

Диагностическая ценность заключается в том, что они проявляются в первую

Астроцитома:

- это первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из

Классификация по ВОЗ:

А) I степень злокачественности – пилоцитарная астроцитома – доброкачественная

Глиобластома:

– самая злокачественная опухоль (IV степень по классификации ВОЗ), которая развивается

Клиническая картина:

Очаговые симптомы:
- при поражении полушария – гемигипестизия и гемипарез на

Невринома (шваннома):

- это доброкачественное новообразование, развивающиеся из шванновских клеток, образующие миелиновую

Выделяют 3 стадии развития:
1. Образование небольших размеров (до 2,5 см), которое

Клиническая картина:

Снижение слуха (вплоть до полной потери).
Лицевые боли и парестезии на

Менингиома:

- это опухоль, растущая из мозговых оболочек и родственных им тканей.
Имеет

Клиническая картина:

В области крыльев клиновидной кости, а также на поверхности полушарий

Герминома:

- это дизонтогенетическая опухоль, чаще злокачественного характера, локализующаяся в глубинных структурах

Тератома:

- это опухоль, зарождающуюся во время внутриутробного формирования органов и тканей, при

Аденома гипофиза:

- доброкачественная опухоль из железистой ткани передней доли гипофиза.
Классификация:
А) Гормонально

Клиническая картина:

I. Офтальмо - неврологический синдром:
Головная боль, которая имеет тупой характер,

II Эндокринно-обменный синдром:
Соматотропинома – гигантизм/ акромегалия, увеличение ЩЖ при нормальной ее

Диагностика:

Не инвазивные методы
- неврологическое исследование
- патопсихологическое исследование
- нейроофтальмологическое исследование: определение остроты

Параклинические методы:

Краниография в 2-х основных проекциях, которая по показаниям дополняется снимками,

МРТ: Астроцитома.

МРТ и КТ: Невринома слухового нерва.

КТ: Менингиома.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ:

Исследование ликвора:
давление
содержание белка (в норме 0,35 г\л при люмбальной, 0,2

Рентгеноконтрастные методы:

- Церебральная ангиография
- КТ-ангиография
- МР-ангиография
- Пункционная биопсия
- Позитронно

Лечение:

1. Хирургическое;
2. Лучевая терапия;
3. Химиотерапия;
4. Гормональная терапия;
5. Симптоматическое.

Хирургическое:

Краниотомия (трепанация черепа)
Суть краниотомии заключается в выполнении разреза («томия» – греч.) черепной

Трансназальный доступ.
Используется для удаления аденомы гипофиза.
Хирург вводит в нос эндоскоп —

Нейроэндоскопия.
Эндоскоп - это небольшое устройство, которое снабжено видеокамерой высокого разрешения

Лучевая терапия:

1. Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) - это область лучевой терапии, которая

2. Брахитерапия - подразумевает введение радиоактивного материала внутрь опухоли или рядом

3. Лазерная интерстициальная тепловая терапия (LITT):
Цель - направить лазерные лучи

Химиотерапия:

По степени проникновения через ГЭБ наиболее эффективными являются ломустин,фторафур,
винкристин; в

Гормональная терапия:

Для морфологической регрессии опухоли: парлодел ( при пролактиномах);
Гормонотерапия с заместительной

Симптоматическое лечение:

Используется в тех случаях, когда остальные методы неэффективны и требуется