КФ психотропных средств

Тревога (клинические проявления)

Психические
Тревожные ожидания
Страхи
Пребывание на грани срыва
Ощущение взвинченности
Затруднения при засыпании
Прерывистый

СИТУАЦИЯ С СОВРЕМЕННЫМИ АНКСИОЛИТИКАМИ

Производные БЕНЗОДИАЗЕПИНА
Ппроизводные ПИПЕРАЗИНА
АРИЛПИПЕРАЗИНЫ
МОДУЛЯТОРЫ МЕМБРАНОЗАВИСИМОГО
СНИЖЕНИЯ РЕЦЕПТОРНОГО

СИТУАЦИЯ С СОВРЕМЕННЫМИ АНКСИОЛИТИКАМИ

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (1960г- ХЛОРДИАЗЕПОКСИД)
ШИРОКИЙ ДИАПАЗОН МЕЖДУ АНКСИОЛИТИЧЕСКИМ И

ГИДРОКСИЗИН (АТАРАКС)

УМЕРЕННОЕ, но НАДЕЖНОЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
ВЫРАЖЕННОЕ СЕДАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ
ПРОТИВОРВОТНЫЙ ЭФФЕКТ
М-ХОЛИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

СИТУАЦИЯ С СОВРЕМЕННЫМИ АНКСИОЛИТИКАМИ

АРИЛПИПЕРАЗИНЫ: БУСПИРОН, ИПСАСПИРОН,
ТИАСПИРОН
НЕ ВЫЗЫВАЮТ СЕДАЦИИ И

СИТУАЦИЯ С СОВРЕМЕННЫМИ АНКСИОЛИТИКАМИ

МОДУЛЯТОРЫ МЕМБРАНОЗАВИСИМОГО СНИЖЕНИЯ РЕЦЕПТОРНОГО СВЯЗЫВАНИЯ ГАМК-А-БДЗ-РЕЦЕПТОРНОГО КОМПЛЕКСА
АФОБАЗОЛ (производное

Клиническая характеристика афобазола

Избирательный анксиолитический эффект
Седация и миорелаксация - нет
Когнитивные нарушения –

СЕЛАНК – ОРИГИНАЛЬНЫЙ пептидный анксиолитики

Оказывает влияние на обмен моноаминов в эмоциогенных

СЕЛАНК – ОРИГИНАЛЬНЫЙ пептидный анксиолитики

В спектре психотропной активности преобладает анксиолилитический эффект

СЕЛАНК – ОРИГИНАЛЬНЫЙ пептидный анксиолитики

Абсолютная биодоступность при интраназальном применении - 93%
В

СЕЛАНК – ОРИГИНАЛЬНЫЙ пептидный анксиолитики

По 300-900 мкг (4-12 капель) х 3

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

В отличие от нейролептиков, транквилизаторы относятся к
препаратам первого ряда

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

В общемедицинской практике, при соматоформных
расстройствах, выступающих в форме органных
неврозов

БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Транквилизирующий эффект уменьшает проявления отрицательного эмоционального напряжения:
1. В

БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Противосудорожный эффект, проявляется у БДЗ подавлением высокочастотной судорожной активности и

БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Снотворный эффект, может проявляться у транквилизаторов в «анксиолитическом» диапазоне доз

БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Миорелаксирующий (миорелаксация центрального генеза) эффект, позволяет использовать БДЗ в комплексной

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

АЛПРОЗАЛАМ (КСАНАКС)
ДИАЗЕПАМ (ВАЛИУМ, СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН)
ХЛОРДИЗЕПОКСИД (ЭЛЕНИУМ)
ЛОРАЗЕПАМ (

БЕНОДИАЗЕПИНЫ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЛЯ ПРЕМЕДИЦАЦИИ

Устранение страха, отрицательного эмоционального напряжения у

БЕНОДИАЗЕПИНЫ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЛЯ ПРЕМЕДИЦАЦИИ

Одновременно устраняется вегетативный дисбаланс, нормализуются нейроэндокринные

БЕНОДИАЗЕПИНЫ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЛЯ ПРЕМЕДИЦАЦИИ

Принципиально возможно проведение коротких курсов фармакотерапии

Спектр фармакологической активности некоторых бензодиазепинов по основным эффектам

АНКСИОЛИТИКИ
АЛПРАЗОЛАМ
ЛОРАЗЕПАМ
ХЛОРДИАЗЕПОКСИД
ОКСАЗЕПАМ
ГИПНОТИКИ
ФЛУНИТРАЗЕПАМ
ФЛУРАЗЕПАМ
НИТРАЗЕПАМ

Фармакокинетические параметры, суточные и эквивалентные дозы некоторых БДЗ при энтеральном введении

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ

* - ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ АКТИВНЫХ МЕТАБОЛИТОВ ДО -80

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Проблема, связанная с применением средне- и коротко действующих БДЗ - они

ПЕРЕДОЗИРОВКА БДЗ

При отравлении гемодиализ и гемоперфузия не показаны
Антагонист- флуманезил: начальная доза

Симптомы нарушений сна

Нарушение засыпания
Частые ночные пробуждения
Ранние утренние пробуждения
Не

Классификация типов бессонницы

По этиологии:
 Первичная бессонница - не связана

Характеристика типов бессонницы.

Характеристика типов бессонницы.

Характеристика типов бессонницы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ (БАРБИТУРАТЫ):
ФЕНОБАРБИТАЛ
ЦИКЛОБАРБИТАЛ (циклобарбитал+диазепам =
Реладорм)
ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА (БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ):
НИТРАЗЕПАМ

ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП:
БЛОКАТОРЫ Н1- ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
ДИФЕНГИДРАМИН (ДИМЕДРОЛ)
ПРОМЕТАЗИН (ДИПРАЗИН, ПИПОЛЬФЕН)
ДОКСИЛАМИН

Анданте (залеплон). Механизм действия.

Залеплон селективно воздействует на ГАМК-А рецепторы, которые являются

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЗОЛПИДЕМА

ГАМК
Золпидем ↓Cl-

Синтетические аналоги мелатонина

МЕЛАТОНИН (МЕЛАКСЕН) - 3 мг мелатонина
Химический аналог мелатонина гормона

МЕЛАТОНИН (ЦИРКАДИН) – 2 мг мелатонина

Фармакокинетические различия:

МЕЛАКСЕН
T1/2 = 40-50 мин
Cmax= 5,610 пг/мл
Tmax =

Синтетические аналоги мелатонина

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Аллергические реакции
Отеки в первую неделю приема
Тошнота, диарея
Нечасто

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ РАССТРОЙСТВ СНА В СООТВЕТСТВИИ С ОТЕЧЕСТВЕННЫМИ СТАНДАРТАМИ

бензодиазепиновые снотворные:

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ РАССТРОЙСТВ СНА

Снотворные препараты назначаются короткими (до 2-3 недель)

Антиастенические средства ???

Возможные мишени для действия антиастенических средств

Наиболее характерные проявления астении (П.В.

Антиастенические средства (версия 1)

Бромантан разработан советскими военными медиками как средство, повышающее

В Атланте шестнадцать российских спортсменов попали под «бромантановое» подозрение, из них

Шестикратная олимпийская чемпионка лыжница Любовь Егорова после победы в гонке на

Антиастеническое средство (версия 2) Антиастеническое средство

Ладастен (бромантан, АДК 709). Химическое название:

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ:

Фенилалкиламины:
АМФЕТАМИН (ФЕНАМИН) -1887 г.
МЕТАМФЕТАМИН (ПЕРВИТИН) -1919 г.
Сиднонимины:
МЕЗОКАРБ (СИДНОКАРБ) -

Механизм действия психостимуляторов

Усиление высвобождения из пресинаптических окончаний норадреналина и дофамина (амфетамин

Недостатки классических психостимуляторов

Истощающий тип действия
Узкий терапевтический диапазон
Наркогенный потенциал

ЛС, “тонизирующие” ЦНС (АДАПТАГЕНЫ).

Корень жень-шеня (настойка)
Китайский лимонник (настойка плодов)
Элеутерококк(экстракт из

Проблемные составляющие адаптагенов

Проблема станартизированных лекарственных форм
Проблема соблюдения технологии сбора, сезона, места

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы, нейропторекторы)

Стимуляция обучения и улучшение памяти Формирование краткосрочной

КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПОВ

Циклические аналоги ГАМК, препараты, содержащие молекулу ГАМК и/или стимулирующие ее

САЛЬБУТИАМИН (ЭНЕРИОН)

Средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС - синтетическое соединение, близкое

Фармакологические дозы тиамина достигают 100 - до 600 мг/сутки; бенфотиамина –

Механизм действия Ладастена (I)

Принципиальное отличие - усиление синтеза дофамина de novo.

Увеличивает уровень мРНК

Механизм действия Ладастена (II)

КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПОВ

Циклические аналоги ГАМК, препараты, содержащие молекулу ГАМК и/или стимулирующие ее

«Классические» ноотропы»

ПИРАЦЕТАМ (НООТРОПИЛ; ПИРАЦЕТАМ-АКОС; ЛУЦЕТАМ)
ГАММА-АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА (АМИНАЛОН)

«Классические» ноотропы»

Классические ноотропы ( пирацетам, пантогам, пикамилон, фенибут, нейробутал) обладают специфическим

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ «КЛАССИЧЕСКИХ» НООТРОПОВ:

Пирацетам облегчают межполушарную транскаллозальную передачу в ЦНС ►

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ «КЛАССИЧЕСКИХ» НООТРОПОВ:

ГАМК: (ГАМК-Т) – 1. переаминирование с образованием глутаминовой

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ «КЛАССИЧЕСКИХ» НООТРОПОВ:
Острая, хроническая или резидуальная церебро-органическая недостаточность, когнитивные

Проблемные составляющие

НЕЙРОБУТАЛ: Са-соль гамма-оксимасляной кислоты - продукт метаболического превращения ГАМК
?
ОКСИБУТИРАТ

Проблемные составляющие

ПИРАЦЕТАМ -2 оксо-1-пирролидон-ацетамид
1977г (UCB, Бельгия)
ФЕНОТРОПИЛ – N-карбомоил-метил-4-фенил-2-пирролидон (2003г, РФ)
Фенотропил®

ГОМОПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА

Действует предположительно как антагонист пантотеновой кислоты, в силу чего способен

ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЙ МЕТАБОЛИЗМ:

Субстраты энергетического обмена
Глутаминовая кислота
Улучшает мозговой метаболизм за

Истинные мнемотропы

Галантамин (РЕМИНИЛ)
Ривастигмин (ЭКСЕЛОН)
☻Селективное ингибирование ХЭ в
гиппокампе и корковых структурах
☻Повышение

Кортексин- препарат полипептидной природы – представляет собой
лиофилизат, полученный путём уксуснокислой

Спектр фармакологической активности кортексина

НООТРОПОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ (улучшает процессы обучения и памяти, концентрацию

Одним из механизмов возрастной инволюции органов и тканей и развития возрастных

Механизм действия кортексина

Активирует пептиды нейронов и нейротрофические функции мозга, стимулируя

Механизм действия кортексина

Устраняет дисбаланс тормозных и возбуждающих аминокислот, за счет ГАМК-позитивного

Применение кортексина в неврологии и психиатрии

Нарушения
мозгового кровообращения

Острая, хроническая или
резидуальная церебро-органическая