Отек легких

интерстиции и/илив альвеолах) внесосудистой жидкости

Этипатогенетические виды отека легких:
КАРДИАЛЬНЫЙ (гемодинамический, гидростатический)
НЕКАРДИАЛЬНЫЙ за счет повреждения структур альвеоло-капиллярной мембраны:
при прямом и непрямом ОРДС
Токсический
TRALI (при трансфузии)
СМЕШАННЫЙ
ВЫСОКОГОРНЫЙ

капиллярного давления из-за легочной венознойгипертензии, пропотеваниемплазмы крови в интерстициальную ткань легкихи в альвеолы, что проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием

1-й вариант
Патогенез:
повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке и давления в левом предсердии

2-й вариант
Патогенез:
повышение давления в левом предсердии
Этиология:
митральный стеноз
опухоль (миксома и др.) левого предсердия

3-й вариант
Патогенез:
повышение давления в легочных венах
Этиология:
тромбоз левого предсердия
ятрогенное сужение устьев легочных вен

затем с отделением мокроты), позже –пенистая мокрота, нередко окрашенная в розовый цвет.
Анамнез (наличие факторов риска): наличие в анамнезе заболеваний сердца (ИБС, АГ, кардиомиопатии, ХСН)[3].
Физикальное обследование:
Признаки острой левожелудочковой недостаточности: Ортопноэ, Пароксизмальная ночная одышка, Легочные хрипы (двусторонние), Периферические отеки (двусторонние).
2.Признаки гипоперфузии: холодные влажные конечности, олигурия (диурез <0,5 мл/кг/ч), спутанность сознания, головокружение, низкое пульсовое давление
Другие вероятные признаки наличия ОСН: Систолическое АД <90 мм рт.ст. Брадикардия (ЧСС<40 ударов в минуту). Тахикардия (ЧСС> 120 ударов в минуту)ЧД> 25 в мин. с использованием вспомогательных мышц для дыхания, или ЧД <8 в мин.

при пульсоксиметрии. Однако нормальный показатель SaO2 не исключает ни гипоксемию (низкое PaO2), ни тканевую гипоксию.
Гипоксемия. Парциальное давление (РаО2) в артериальной крови <80 мм.рт.ст. (<10,67 кПа) (анализ газов крови).
Гипоксемическая дыхательная недостаточность (тип I). РаО2<60 мм.рт.ст. (<8 кПа).
Гиперкапния. Парциальное давление CO2 (PaCO2) в артериальной крови> 45 мм.рт.ст(> 6 кПа) (анализ газов крови).
Гиперкапническая дыхательная недостаточность (тип II). РаСО2>50 мм.рт.ст. (> 6,65 кПа).
Метаболический ацидоз рН <7,35
Повышенный уровень лактата в крови> 2 ммоль / л

причин. Следует помнить, что у 20% пациентов определяется нормальная рентгенологическая картина.
ЭКГ-диагностика –возможны признаки ОКС, пароксизмальных нарушений ритма, нарушений проводимости, признаки структурного поражения сердца, электролитных нарушений
Эхокардиография –немедленно у гемодинамически нестабильных пациентов, либо не позднее 48 часов от поступления у пациентов с неизвестной этиологией заболевания
Пульсоксиметрия -снижение сатурации кислорода (SaO2) <90%
Ультразвуковое исследование брюшной полости (для определения диаметра нижней полой вены и наличия асцита)