Кишечные свищи

Кишечный свищ - определение

http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf

Историческая справка:

Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал МедиАль,
3(8), 39-44

Эпидемиология и этиология:

Патогенез

Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (1)

Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал

Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (2)

Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал

Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (3)

Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал

Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (4)

Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал

Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (5)

Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал

Клиническая картина

Первыми признаками нарушения целостности кишечной стенки (несостоятельности ее швов) являются:

Клиническая картина(1)

Со стороны пищеварительной системы:
Нарушение всасывания нутриентов
Истощение(потеря ~25% от массы тела)
Обезвоживание

Со

Клиническая картина (2)

Преимущественно гнойно-воспалительные осложнения!
Бактериемия
Перитонит при несвоевременно оказанном лечении

Диагностический алгоритм:

http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf

Диагностические критерии: Жалобы

Анамнез

Физикальное обследование Осмотр:

Особенности свищей различных локализаций

Лабораторные исследования

Инструментальные исследования

Основные задачи: определить уровень свища, размеры и потери!

Инструментальные исследования(2)

Рентгенологическое контрастное исследование позволяет определить:

Инструментальные исследования(3) при наружных свищах

Фистулография - это методика рентгенологического обследования, суть которой

Несформированный высокий свищ тонкой кишки (вследствие операции по поводу ОКН)

А.Обзорная рентгенограмма ОБП:

Сформированный клапанный свищ культи поперечной ободочной кишки

Э. А. Береснева и др.

Дифференциальный диагноз:

http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf

Тактика лечения: I.Консервативные мероприятия

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf

II.Хирургическое лечение

!Показания к оперативному лечению определяются на основании уровня расположения свища,

II.Хирургическое лечение

Операции при сформировавшихся свищах:

Используются следующие способы закрытия:

Внутрибрюшинные методы закрытия кишечных свищей:

Базаев А.В., Королев В.А. Тактические и технические

Техника внебрюшинного закрытия губовидного кишечного свища:

Особенности ведения послеоперационного периода:

Дальнейшее ведение:

Осложнения послеоперационного периода:

Осложнения (2):