Кишечный шов

Основные виды кишечных швов

Отдельные сквозные швы:
- шов Жобера
- шов Пирогова
- шов Тупе
-

Требования, предъявляемые к кишечному шву

Асептичность
Атравматичность
Тщательный гемостаз
Плотное соприкосновение серозного покрова сшиваемых кишок
Прочность шва

Принципы наложения кишечного шва

Первый ряд швов накладывается рассасывающимся шовным материалом (кетгут, викрил, дексон).
Второй

Отдельные сквозные швы

1 – шов Жобера 3 – шов Тупе
2 – шов

Непрерывные сквозные швы

а – шов Микулича
б – портняжный шов
в – шов

Непрерывные сквозные швы

красным - шов Коннелли (матрацный шов с затягиванием нити

Отдельные серозно-мышечные швы

синим – шов Ламбера
красным – шов Альберта
зеленым – шов

Отдельные серозно-мышечные швы

зеленым – наложение Z-образного шва
синим – наложение 8-образного шва

Непрерывные серозно-мышечные швы

Шов Дуайена.
сверху – кисетный
снизу - полукисетный

Многорядные швы

слева – шов Черни
справа – шов Кирпатовского

Виды межкишечных анастомозов

Анастомоз по типу «конец-в-конец» (end-to-end)

Виды межкишечных анастомозов

слева – анастомоз по типу «бок-в-бок» (side-to-side)
справа – анастомоз

Этапы наложения анастомоза end-to-end

сопоставление краев после пересечения кишки (проведение нитей-держалок через

Этапы наложения анастомоза end-to-end

слева – наложение сквозного непрерывного шва на заднюю

Этапы наложения анастомоза end-to-end

слева – наложение отдельного серозно-мышечного шва (вентральный серозно-мышечный

Этапы наложения анастомоза end-to-end

Закрытие отверстия в брызжейке отдельными узловыми кетгутовыми швами

Этапы наложения анастомоза side-to-side

Закрытие просвета кишки с помощью циркулярной лигатуры и

Этапы наложения анастомоза side-to-side

Погружение кисетного шва отдельными серозно-мышечными швами

Погружение культи в кисетный шов

Этапы наложения анастомоза side-to-side

слева - пересечение кишки по краю раздавливающего кишечного

Этапы наложения анастомоза side-to-side

Затягивание нити сквозного непрерывного шва путем дивергентного натягивания

Этапы наложения анастомоза side-to-side

слева – проведение серозно-мышечного непрерывного шва (второй ряд швов)
справа

Этапы наложения анастомоза side-to-side. Двухрядный непрерывный кишечный шов.

слева – сквозной непрерывный шов

Этапы наложения анастомоза side-to-side

слева – наложение зажима для копростаза по брызжеечному

Этапы наложения анастомоза side-to-side

слева – вскрытие просветов петель кишок
справа – наложение

Этапы наложения анастомоза side-to-side

слева – наложение скорняжного шва на переднюю губу

Анастомоз при помощи механических приборов

Кнопки для анастомоза

Анастомоз при помощи механической кнопки