Кишечный шов

Анатомически 4 оболочки

- слизистая
- подслизистая
- мышечная
- серозная

Практически
2 циркулярных футляра

Наружный
серозно

Серозная оболочка

Биологическая герметичность
соединенные поверхности серозной оболочки через 12-14 часов прочно склеиваются

Гладкая мускулатура

Незначительная прочность

Подслизистая оболочка
механическая прочность
механическая герметичность
гемостаз

Слизистая оболочка
плохо переносит механическую травму
легко некротизируется

Основные принципы кишечного шва

Широкое соприкосновение серозных поверхностей и адаптация краев

Прорезывание швов

Швы, наложенные на стенку пищеварительного тракта могут прорезываться в его

Виды прорезывания швов

- механическое прорезывание шовной нити (при сильном затягивании шва,

Требования к кишечному шву

1.Герметичность анастомоза
2. Механическая прочность шва
3. Предупреждение сужения

Немного истории

Heisters Texbook of surgery (1739)

Скорняк — мастер по производству меховых изделий,

Ламбер (1825)

«Принцип Ламбера – вот настоящий прогресс в искусстве»
Пирогов

Шов Пирогова

Виды кишечного шва
Ручной
Механический

По технике проведения нити

1. Краевой – сквозной (через все слои)
2. При

По числу накладываемых швов

Однорядные

Двухрядный комбинированный серозно-мышечный узловой шов Черни

Многорядные
Двурядные
Трехрядные

Серозно - мышечный двухстежковый шов Ламбера.
Для наложения шва иглу вводят на

Недостатки

Не обладает гемостатическими свойствами;
Не прочен;
Не обеспечивает хорошей адаптации подслизистой и слизистой

Двухрядный шов Альберта

шов Шмидена (краевой непрерывный вворачивающий шов)

Шов Кирпатовского

Преимущества механического шва

асептичность
минимальная травматизация
хорошая адаптация и тесное соприкосновение сшиваемых органов
не суживает

Виды анастомозов

Ушивание отверстия в брыжейке серозно – серозными швами

Однорядный или двухрядный???