Кисты яичников

Июль 21, 2022

Главная
Медицина
Кисты яичников

Содержание

2. Кисты - опухолевидные образования, жидкое содержимое которых растягивает стенки без пролиферации клеточных элементов. Кисты наблюдаются в
3. КЛАССИФИКАЦИЯ: фолликулярные (73%) кисты желтого тела (5%) текалютеиновые (2%), эндометриоидные (10%) параовариальные (10%).
4. ПАТОГЕНЕЗ Фолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в кистозно-атрезирующем фолликуле в результате гормональных нарушений. Возникают у
5. В яичнике могут возникать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются между собой, в связи с
6. КЛИНИКА В большинстве наблюдений ничем не проявляются. В ряде случаев отмечается задержка менструации, возможны боли различной
7. ОСЛОЖНЕНИЯ перекрут ножки кисты разрыв стенки кисты кровоизлияние в полость образования Клинически эти осложнения проявляются сильными
8. ДИАГНОСТИКА Диагноз кисты яичника устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ с ЦДК и лапароскопией.
9. Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликулярную кисту При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся
10. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6—8 нед и противовоспалительная терапия или
11. КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА Возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Такие
12. Специфические клинические симптомы отсутствуют. Наиболее частое осложнение — кровоизлияние в полость кисты, чаще в стадии развития
13. В большинстве наблюдений кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Слой лютеиновых клеток постепенно замещается соединительной тканью,
14. ДИАГНОСТИКА Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнестических данных, результатов клинического обследования, УЗИ и ЦДК
15. Эхографическая картина кист желтого тела весьма разнообразна. Структура кисты может быть полностью однородной и анэхогенной или
16. В кисте желтого тела имеется интенсивный кровоток по периферии (так называемый коронарный) с низким сосудистым сопротивлением
17. ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ Параовариальные кисты располагаются между листками широкой связки матки. Они возникают из зачатков мезонефрального протока,
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Кисты - опухолевидные образования, жидкое содержимое которых растягивает стенки без пролиферации

клеточных элементов.
Кисты наблюдаются в основном в репродуктивном периоде, но возможны в любом возрасте, даже у новорожденных. Частота кист в постменопаузе составляет 15%.
Образуются в результате задержки избыточной жидкости в формированных полостях и обусловливают значительное увеличение яичника.
Образованию кист яичника способствуют дисгормональные, воспалительные и другие процессы, приводящие к застойной гиперемии органов малого таза.

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ:
фолликулярные (73%)
кисты желтого тела (5%)
текалютеиновые (2%),
эндометриоидные (10%)
параовариальные (10%).

Слайд 4

ПАТОГЕНЕЗ
Фолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в кистозно-атрезирующем фолликуле в результате

гормональных нарушений.
Возникают у женщин с эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл).
Признаком перехода физиологического процесса созревания фолликула в патологическую фолликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более 30 мм. Жидкость накапливается в полости кисты в результате транссудации из кровеносных сосудов либо вследствие продолжающейся секреции ее гранулезным эпителием.

Слайд 5

В яичнике могут возникать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются

между собой, в связи с чем создается впечатление многокамерного образования.
Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой небольшие (диаметром 50—60 мм), гладко- и тонкостенные образования, содержащие прозрачную светло-желтую жидкость.

Слайд 6

КЛИНИКА
В большинстве наблюдений ничем не проявляются.
В ряде случаев отмечается

задержка менструации, возможны боли различной интенсивности внизу живота. Обычно боли появляются в период образования кисты.

Слайд 7

ОСЛОЖНЕНИЯ
перекрут ножки кисты
разрыв стенки кисты
кровоизлияние в полость образования
Клинически эти

осложнения проявляются сильными болями внизу живота, сопровождающимися тошнотой, рвотой. Перекрут ножки кисты приводит к увеличению образования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния.

Слайд 8

ДИАГНОСТИКА
Диагноз кисты яичника устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ

с ЦДК и лапароскопией.
При гинекологическом исследовании фолликулярная киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, эластической консистенции, чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диаметром 5—6 см, подвижная, малоболезненная.
Двусторонние фолликулярные кисты часто бывают следствием гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

Слайд 9

Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликулярную кисту
При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют

единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования, с невысокой скоростью и средней резистентностью (ИР — 0,4 и выше).

Слайд 10

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6—8 нед

и противовоспалительная терапия или (по показаниям) гормональная терапия. Фолликулярные кисты подвергаются постепенной регрессии и обычно исчезают в течение 1—2, реже — 3 менструальных циклов.
При неэффективности консервативного лечения или возникновении осложнения показано оперативное лечение. При фолликулярных кистах методом выбора является лапароскопический доступ, при котором, если не изменена сохранившаяся ткань яичника, вылущивают кисту или удаляют опухолевидное образование.
После оперативного лечения рекомендуются терапия, направленная на нормализацию менструальной функции, циклическая витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е), препараты группы ноотропов (пирацетам) и контрацептивные препараты в течение 3 мес.
В перименопаузальном периоде удаляют придатки матки на стороне кисты.

Слайд 11

КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА
Возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда

может содержать кровь. Такие кисты возникают только при двухфазном менструальном цикле.
Полагают, что эти кисты образуются в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле; встречаются они в возрасте от 16 до 45 лет.
Микроскопически в стенке кисты желтого тела выявляют лютеиновые и текалютеиновые клетки.

Слайд 12

Специфические клинические симптомы отсутствуют.
Наиболее частое осложнение — кровоизлияние в полость кисты,

чаще в стадии развития желтого тела. Кровотечение может быть интенсивным и сопровождаться клинической картиной «острого живота».

Слайд 13

В большинстве наблюдений кисты желтого тела претерпевают обратное развитие.
Слой лютеиновых

клеток постепенно замещается соединительной тканью, и образование может превратиться в кисту, внутренняя поверхность которой лишена эпителиальной выстилки.

Слайд 14

ДИАГНОСТИКА
Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнестических данных, результатов клинического

обследования, УЗИ и ЦДК
При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании киста желтого тела располагается в основном сбоку или кзади от матки. Она округлой формы, подвижная, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, диаметром от 3 до 8 см, может быть чувствительной при пальпации.

Слайд 15

Эхографическая картина кист желтого тела весьма разнообразна. Структура кисты может быть

полностью однородной и анэхогенной или иметь мелко- или среднесетчатое строение, причем указанные структуры выполняют всю кисту или незначительную ее часть. В полости кисты определяются множественные перегородки неправильной формы, смещаемые при перкуссии ультразвуковым датчиком образования. В ряде наблюдений в полости кисты визуализируются плотные включения повышенной эхогенности — сгустки крови.

Слайд 16

В кисте желтого тела имеется интенсивный кровоток по периферии (так называемый

коронарный) с низким сосудистым сопротивлением (ИР <0,4), что нередко напоминает злокачественную неоваскуляризацию (рис. 16.4).
ЦДК позволяет исключить точки васкуляризации во внутренних структурах кист желтого тела и таким образом провести дифференциальную диагностику с опухолями яичников.

Слайд 17

ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ
Параовариальные кисты располагаются между листками широкой связки матки. Они
возникают

из зачатков мезонефрального протока, оофорона, также из целомического
эпителия. Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников.

Указанные кисты диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут
встречаться у девочек, а также в пубертатном возрасте. В детском и юношеском возрасте
параовариальные кисты иногда имеют папиллярные разрастания на внутренней
поверхности. Кисты могут быть как небольшими (5—6 см), так и гигантскими, занимаю-
щими всю брюшную полость.

Кисты яичников

Содержание

Кисты - опухолевидные образования, жидкое содержимое которых растягивает стенки без пролиферации

КЛАССИФИКАЦИЯ:фолликулярные (73%)кисты желтого тела (5%)текалютеиновые (2%), эндометриоидные (10%)параовариальные (10%).

ПАТОГЕНЕЗФолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в кистозно-атрезирующем фолликуле в результате

В яичнике могут возникать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются

КЛИНИКАВ большинстве наблюдений ничем не проявляются. В ряде случаев отмечается

ОСЛОЖНЕНИЯ перекрут ножки кисты разрыв стенки кистыкровоизлияние в полость образованияКлинически эти

ДИАГНОСТИКАДиагноз кисты яичника устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ

Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликулярную кистуПри ЦДК в фолликулярной кисте выявляют

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯПри неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6—8 нед

КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛАВозникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда

Специфические клинические симптомы отсутствуют.Наиболее частое осложнение — кровоизлияние в полость кисты,

В большинстве наблюдений кисты желтого тела претерпевают обратное развитие. Слой лютеиновых

ДИАГНОСТИКАДиагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнестических данных, результатов клинического