ДЕГЕНЕРАТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЗВОНОЧНИКА(ОСТЕОХОНДРОЗ)

Содержание

Слайд 2

Остеохондроз – уменьшение высоты диска. Спондилёз – краевые костные разрастания. Спондилоартроз

Остеохондроз – уменьшение высоты диска.
Спондилёз – краевые костные разрастания.
Спондилоартроз – уменьшение

высоты дисков ведёт к повышению нагрузки на фасеточные (межпозвонковые) суставы с развитием в них таких же изменений как при остеоартрозе периферических суставов.
Спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего вперёд (антеградно) или назад (ретроградно).

Термины

Слайд 3

Остеохондроз 1 этап. Дегидратация пульпозного ядра, приводящая к снижению высоты диска

Остеохондроз
1 этап. Дегидратация пульпозного ядра, приводящая к снижению высоты диска и

появление трещин в фиброзном кольце.
2 этап. Из-за снижения высоты диска точки прикрепления мышц и связок, принадлежащих к двум соседним позвонкам сближаются, вызывая их провисание и формирование избыточной подвижности двух позвонков относительно друг друга, т.е. в данном сегменте формируется нестабильность.
Слайд 4

Клинически это проявляется формированием спондилолистеза с максимальными проявлениями для заднего спондилолистеза.

Клинически это проявляется формированием спондилолистеза с максимальными проявлениями для заднего спондилолистеза.


Боль связана с перерастяжением связочного аппарата и капсулы фасеточных суставов.
Боль двусторонняя, усиливается при наклонах и поднятии тяжестей, движения не ограничены, но болезненны.
Возможна иррадиация вниз – в крестцовоподвздошные суставы.
Слайд 5

3 этап. Развитие протрузий дисков и нарушений в суставном аппарате с

3 этап. Развитие протрузий дисков и нарушений в суставном аппарате с

формированием подвывихов и артрозов межпозвонковых суставов.
4 этап. Для преодоления избыточной подвижность сегментов позвоночника и сохранения его опорной и защитной функции формируются различные приспособительные реакции: разрастание на смежных поверхностях тел позвонков остеофитов, фиброзный анкилоз в межпозвонковых дисках и суставах. Выросший “не там” остеофит может травмировать корешок или спинной мозг.
Слайд 6

Шейный Грудной Поясничный Крестцовый Распространённый – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника Классификация

Шейный
Грудной
Поясничный
Крестцовый
Распространённый – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника

Классификация

Слайд 7

В шейном отделе клинически наиболее значимы остеофиты и артрозы унковертебральных сочленений.

В шейном отделе клинически наиболее значимы остеофиты и артрозы унковертебральных сочленений.
На

поясничном уровне наиболее значимы протрузии и грыжи дисков, а также патология межпозвонковых суставов.
В грудном отделе – патология рёберно-позвонковых суставов с формированием артрозов. Поскольку грыжи выпадают в вогнутую сторону, то в грудном отделе их наличие не приводит к сдавлению спинного мозга.
Все клинические проявления остеохондроза сводятся либо к компрессионно-ишемическим с развитием радикулопатий, либо к рефлекторным мышечно-тоническим со спазмом паравертебральных мышц.
Слайд 8

В шейном отделе клинически наиболее значимы остеофиты и артрозы унковертебральных сочленений.

В шейном отделе клинически наиболее значимы остеофиты и артрозы унковертебральных сочленений.
На

поясничном уровне наиболее значимы протрузии и грыжи дисков, а также патология межпозвонковых суставов.
В грудном отделе – патология рёберно-позвонковых суставов с формированием артрозов. Поскольку грыжи выпадают в вогнутую сторону, то в грудном отделе их наличие не приводит к сдавлению спинного мозга.
Все клинические проявления остеохондроза сводятся либо к компрессионно-ишемическим с развитием радикулопатий, либо к рефлекторным мышечно-тоническим со спазмом паравертебральных мышц.
Боль при спондилоартрозе: двусторонняя, паравертебральная, носит интермиттирующий характер, усиливается, при длительном стоянии и ротации. Уменьшается при наклоне вперёд, сидении, ходьбе.
Слайд 9

Спинальный стеноз Сужение просвета спинального канала из-за выбухания фиброзного кольца в

Спинальный стеноз
Сужение просвета спинального канала из-за выбухания фиброзного кольца в его

просвет;
Формирование остеофитов в области фасеточных суставов;
Врождённый.
Боль возникает при уменьшении диаметра канала менее 12 мм, при компрессии корешков “конского хвоста”, при длительной ходьбе.
Характеризуется следующими признаками: двусторонняя, усиливается при нагрузке, сопровождается парестезиями в голенях. При выраженном сдавлении развиваются тазовые расстройства.
Слайд 10

Грыжа диска Грыжа диска – выпячивание диска за края линии, соединяющей

Грыжа диска
Грыжа диска – выпячивание диска за края линии, соединяющей тела

позвонков более 3 мм.
Выпячивание диска считается клинически значимым, если выпячивание занимает больше 25% переднезаднего размера диаметра позвоночного канала (≈ 10 мм).
Вызывает смещение задней продольной связки, компрессию и раздражение спинномозговых корешков.
Слайд 11

Характеристика боли: постоянная или приходящая; усиливается при сгибании, сидении, кашле и

Характеристика боли:
постоянная или приходящая;
усиливается при сгибании, сидении, кашле и чихании;
уменьшается в

покое;
сопровождается напряжением паравертебральных мышц;
боль может формировать триггерные точки в мышцах ягодиц, бедра, голени, которые могут играть самостоятельную роль в формировании сколиоза.
Слайд 12

Слайд 13

I II III IV

I

II

III

IV

Слайд 14

СТЕПЕНИ ДЕГЕНЕРАЦИИ МПД В СРАВНЕНИИ ПРИ МАКРОСКОПИЧЕСКОМ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИЯХ

СТЕПЕНИ ДЕГЕНЕРАЦИИ МПД В СРАВНЕНИИ ПРИ МАКРОСКОПИЧЕСКОМ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИЯХ

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

СКОЛЕОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

СКОЛЕОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА (СХЕМА) 1 – Остеофиты 2 – Грыжи Шморля

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНИКА (СХЕМА)

1 – Остеофиты
2 – Грыжи Шморля
3 – Обызвествление

диска
4 – Передние остеофиты
5 – Субхондральный склероз
6 – Сужение межпозвонковой щели
7 – Задний остеофит
8 – Клиновидная деформация позвонка
9 – Сужение межпозвонкового отверстия
Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37