Классификации психических заболеваний. Исторический обзор

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Классификации психических заболеваний. Исторический обзор

Содержание

2. Досиндромологическая эпоха: Досистемный/Метафизический этап Мистическое объяснение Гуморальная теория Механистическая натурфилософия Клинико-анатомический/симптомологический подход Собственно натурфилософия Эпохи классификации
3. Синдромологическая эпоха Филипп Пинель Вильгельм Гризингер Бенедикт Морель Клинико-анатомическое направление Нозологическая эпоха Эмиль Крепелин Эжен Блёйлер
4. Метафизический этап: Несистематическое наблюдение и случайное подбирание фактов; Выделение отдельных заболеваний без систематизирования и классификации; Опора
5. Гуморальная теория КРАЗИЯ ДИЗКРАЗИЯ
6. Термины: Эпилепсия Паранойя Меланхолия Мания Истерия Темперамент Гиппократ (460-370 гг до н.э.)
7. Френит Меланхолия Обманы восприятия и обманы мышления. Авл Корнелий Цельс (25 до н.э. – 50 н.э.)
8. Клинико-анатомический подход: «Психические заболевания возникают от целого ряда причин, к которым относятся: наследственность, удары по голове,
9. Убежденный представитель церебральной теории психических заболеваний, считающий, что мозг есть орудие мысли, и что повреждение орудия
10. I. Mentis imbecillitas (психическая недостаточность). 1.Hebetude(одновременное расстройство интеллекта, памяти и фантазии) 2.Tarditas (отсутствие фантазии – бесталанный
11. II. Mentis consternatio (затемнение разума = угнетение сознания). 5. Somnus immodicus (сомноленция). 6. Cams (оглушение). 7.
12. III. Mentis alienatio (потрясение разума). 13. Stultitia (глупость). 14. Temulentia (патологическое опьянение). 15. Amor (любовь). 16.
13. III. Mentis alienatio (потрясение разума). 13. Stultitia (глупость). 14. Temulentia (патологическое опьянение). 15. Amor (любовь). 16.
14. Был старшиной врачебной корпорации Вечного города, главным врачом больницы св. Духа, лейб-медиком нескольких пап. Написал первое
15. Принцип классификации Заккиаса: Этиологический принцип: Болезни «собственно души» Болезни повреждения мозга
16. Первичные душевные заболевания: А.Мания: Экстаз. Ликантропия. Гидрофобия. Психические расстройства от укусов ядовитых животных и от некоторых
17. Вторичные душевные заболевания: Апоплексия; Эпилепсия; Мозговой удар; Летаргия; Кома; Карус; Обмороки и липотимии; Агония. Страсти: Гнев;
18. Механистическая философия Человеческий организм – это механизм Он имеет определённые законы – анатомию и физиологию Психиатрические
19. Внутри нервов также протекает особая жидкость, которая держит мускулы в состоянии непрерывного тонуса; острые болезни возникают
20. Невроз – поражение нервной системы, приводящее к отклонению душевной деятельности. Минимальная напряженность волокон дает меланхолию, спазм
21. Виталистическая натурфилософия: «Материя сама по себе безжизненна, и только душа является причиной всех движений тела» (Эрнст
22. Буасье-де-Саваж (1706-1767) «Методическая нозология» Подобно государственной структуре, принявшей «окончательные» формы феодальной монархии, людям казалось, что и
23. I. OHDO I (Отдел I). MORBI DELIRI (Бредовые расстройства). 1. Amentia (Demence, слабоумие). 2. Mania (Folie,
24. II. ORDOII (Отдел II). MORBI IMAGINARII (Расстройства воображения). 1. Oblivio (поражения памяти). 2. Могоsis (Stupidite, бессмыслие).
25. III. ORDO III (Отдел III). MORBI MOROSI. (Расстройства воли). 1. Nostalgia. 2. Erotomania. 3. Satугiasis. 4.
26. В основе классификации поставил понятия гипертонуса и атонии. Выделял: 1) аменция (в смысле слабоумия) 2) меланхолия,
27. «Душевные болезни — это болезни мозга» «Есть еще одна причина душевных болезней, а именно — общественная
28. Эпоха Филиппа Пинеля
29. «Необходимо сперва изучить в большом госпитале основные явления и отличительные признаки, порядок и последовательность которых желательно
30. Мания; Мания без бреда; Меланхолия; Слабоумие; Идиотизм. Классификация Пинеля:
31. Основана на психологическом принципе Заведомо незаконченная классификация, открывающая путь для последующих исследований Выделение мании/меланхолии по признаку
32. Выделение предрасполагающих и производящих причин психических патологий Разграничение «наследственных» психических заболеваний и болезней, в следствии физических
33. Классификация: 1) Липемания 2) Мания 3) Мономания 4) Слабоумие 5) Идиотизм. Жан Этьен Доменик Эскироль (1772-1840):
34. Липемания – мозговая болезнь, характеризующаяся частичным хроническим бредом без лихорадки; она поддерживается аффектами печали, бессилия, подавленности.
35. «Бельгийский Пинель». Строит свою классификацию на основе принципа «возбуждения» и «угнетения» нервной ткани. Жозеф Гислен (1797
36. Френальгия Маниакальное возбуждение, бред, ступор, спутанность и т. п. Ослабление психики Жозеф Гислен (1797 – 1860)
37. Классификация: А. Проявления раздражения (душевная боль, френальгия). 1. Липефрения (меланхолия, монопатия) — элементарное поражение общей чувствительности.
38. Хронический арахноидит – первое полное описание прогрессивного паралича. Бейль(1822) Циркулярный психоз. Фальре; Байярже (1852) «Замаскированная» эпилепсия
39. Противостояние психиков и соматиков XIX века
40. Психики: Все психические болезни можно объяснить психологическими, моральными и/или религиозными причинами Соматики: Все психические болезни можно
41. Психики: Гейнрот (1773 —1843) – лейпцигский профессор, проводивший в психиатрии религиозно-моралистические тенденции Иделер (1795—1860) – сторонник
42. Человек обладает абсолютной свободой воли, или свободой выбора между добром и злом, избирая то или другое
43. «Если бы органы брюшной полости,— говорил он, — могли рассказать историю своих страданий, то мы с
44. Классификация Гейнрота:
45. Соматики: «В основе душевных болезней лежат материальные изменения». Максимилиан Якоби (1775 —1858) Карл Флемминг (1799 —1880)
46. Психозы – болезни особого рода, с резко очерченными проявлениями постоянными клиническими картинами. Отрицание самостоятельности психозов: они
47. «Поскольку всякое душевное расстройство основано на соматической болезни, оно является объектом врачебной науки. Терапия психиатра состоит
48. Сильно ограничивая этиологическое значение психических факторов, он объясняет их действие нарушением функций симпатической нервной системы. Страх
49. Болезни делятся на «аффективные» и «интеллектуальные». Вторым всегда предшествуют первые. Мания, меланхолия, помешательство, слабоумие — представляют
50. «Психологические» классификации: Классификация Причарда Классификация Флеминга Классификация Эрленмейера «Соматические» классификации: Классификация Якоби Основные классификации середины XIX
51. I. Основная форма: помешательство. 1) Неправильность чувствований (меланхолия): а) в отношении восприятия: меланхолия спокойная (скрытая, атоническая),
52. I. Расстройство чувствований: 1) Угнетенное настроение — меланхолия: а) меланхолия активная, б) меланхолия пассивная. 2) Повышенное
53. I. Настоящие первичные душевные растройства. 1. Болезни чувств а) с экзальтацией — бредово помешательство с депрессией—слабоумие
54. I. Интеллектуальное помешательство, куда входят: мономания, мания, спутанность и слабоумие. II. Моральное помешательство — moral insanity
55. Мы считаем всякую классификацию душевных расстройств совершенно искусственным, а потому и безнадежным предприятием; и мы не
56. Первая стадия характеризуется нарастанием патологических явлений, вторая стадия — разрыхлением связи между болезненными симптомами, третья стадия
57. Вильгельм Гризингер (1817 – 1868):
58. 1) В основе всякого психоза лежит какой-либо патолого-анатомический процесс 2) Этот патолого-анатомический процесс надо искать в
59. Различные по существу формы психических заболеваний можно разбить на две большие группы: Психоз состоит в том,
60. Состояния, относящиеся к первой группе, большею частью предшествуют состояниям второй группы, и что эти последние составляют
61. I. Состояние психической подавленности: тоска или меланхолия. Ее подвиды: 1) Ипохондрия. 2) Простая меланхолия в тесном
62. Основа классификации – соматический принцип разделения состояний психики на «гипертонус»/«гипотонус» – возбуждение/подавленность/слабость Выделение осложнений психических помешательств,
63. Наследственность в психиатрии. Морель (учение о дегенерации), истоки его деятельности и его последователи
64. Гомоморфная наследственность при некоторых формах меланхолии и предрасположении к самоубийству (Марк; 1840) Монография, систематизирующая сведения о
65. Происхождение видов. Чарльз Дарвин, 1859 Трактат о вырождениях. Бенедикт Морель, 1857
66. Бенедикт Морель (1809-1872) Вырождение – это есть болезненное уклонение от первоначального типа. Поколение – отмечается только
67. А. Вырождение от интоксикаций: 1. Болотная лихорадка, алкоголь, опии. 2. Геологический состав почвы (пример — кретинизм).
68. 1) Группа наследственных психозов; 2) Группа психозов вследствие отравлений; 3) Группа психических заболеваний, развивающихся из неврозов
69. 1) Группа наследственных психозов; 2) Группа психозов вследствие отравлений; 3) Группа психических заболеваний, развивающихся из неврозов
70. Неуравновешенная психика с акселерацией родительского «нервного темперамента» родителей. Наблюдаются «аномалии в сфере чувств и ума», импульсивность
71. Стойкие эмоциональные и интеллектуальные дефекты. «Бред в сфере чувств и актов при отсутствии каких-либо очевидных умственных
72. Вырождающиеся с психической дефективностью, «нищие духом», недоразвитые физически, умственно и морально, склонные к бродяжничеству, неясно отличающие
73. Жак-Жозеф-Валантен Маньян (1835-1916) Генрих Шюле (1840—1916) Рихард-фон Крафт-Эбинг (1840-1906) Развитие идей Мореля. Основные авторы:
74. Разделение всех психозов на два класса: Психозы здорового человека Психозы дегенеративные (тесно связанные с ненормальной психофизиологической
75. Существует четыре формы или четыре основных типа, в которых проявляется душевное заболевание: мания, меланхолия, перемежающееся помешательство
76. Деление психических болезней на: Болезни инвалидного мозга(при различных формах вырождения (обширная группа дегенеративного помешательства)) Болезни здорового
77. Классификация Шюле (1)
78. Классификация Шюле (2)
79. Учение Крафт-Эбинга представляет дальнейшее развитие тех взглядов, которые Шюле и он совместно разрабатывали в Илленау: в
80. Психические заболевания вполне развитого мозга. Болезни без очевидных патолого-анатомических изменений — функциональные психозы 1)Психоневрозы 2)Меланхолия 2.
81. Психические вырождения Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство 2. Первичное сумасшествие (paranoia). 3. Периодическое помешательство. (циркулярное сумасшествие по
82. Психические вырождения Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство 2. Первичное сумасшествие (paranoia). 3. Периодическое помешательство. (циркулярное сумасшествие по
83. Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство Первичное сумасшествие (paranoia). Периодическое помешательство. Отдельные аспекты классификации Крафт-Эббинга:
84. Это обширная группа с различными аномалиями характера, представляющие по временам мимолетные состояния маниакального возбуждения или меланхолической
85. I. Прирожденная форма (paranoia originaria). II. Приобретенная или запаздывающая форма (paranoia tardiva): А. Бред преследования. 1.
86. I. Периодическое душевное заболевание идиопатического происхождения. 1. В форме «психоневроза». а) Периодическая мания. б) меланхолия. в)
87. Verriicktheit – сумасшествие; мономания. Людвиг Снелль (1817-1892). Первичная болезнь – бредовая форма, а не аффективная (как
88. Выделение подразделения острых форм бреда с затемнением сознания, галлюцинациями, где бред никогда не складывался в законченную,
89. 1)Сложная аменция, где галлюцинаторная спутанность переходит со временем в маниакальное состояние, или ступор 2) Аменция, где
90. «Не существует резкой пограничной черты между дегенеративными психозами и всеми остальными» Теодор Циген (1862 – 1950)
91. Психогении. У Эскироля из общего числа 858 случаев в Сальпетриере 314 падают на причины моральные: на
92. В этом коренном вопросе соматическая школа заняла обратную позицию. «Под влиянием любой болезни,— говорит Якоби, —
93. Жан Мартен Шарко (1825 — 1893) – исследование истерии Джордж Миллер Бирд (1839—1883) – исследование неврастении
94. «Психиатрия, клиника заболевания переднего мозга, основанная на его строении, отправлениях и питании» Теодор Мейнерт Анатомо-физиологическое направение
95. Хотел понять психозы, основываясь на анатомическом строении в работе мозга. Восстает против самого термина психиатрия. Наука
96. А. Анатомические изменения. I. Уродливости черепа и головного мозга вследствие процессов, возникших в периоде утробной жизни,
97. Б. Расстройства питания. I. Корковые состояния раздражения: а) Раздражительное настроение, предрасположение, неистовство. б) Простая меланхолия, грустное
98. Клинико-нозологическое направление. Эпоха Крепелина
99. Кататония – Карл Людвиг Кальбаум (1828 – 1899) Гебефрения – Эвальд Геккер (1843 – 1909) Паранойя
100. Гебефрения, кататония, паранойя, dementia simplex – единое заболевание, основанное на эволюционном критерии: ослабоумливающий болезненный процесс –
101. (Их – мании, меланхолии и циркулярного психоза) единство настолько пронизывает все случаи, отдельные формы так тесно
102. “Крепелиновская dementia praecox не обязательно деменция и не обязательно ранняя. Поэтому я позволяю себе использовать слово
103. Крепелиновские принципы нозологии Биологическая природа базисного болезненного процесса Расщепление (splitting, spaltung), комплексы (komplexe), ослабление (lockerung) ассоциативных
104. Концепция шизофрении (2). Эжен Блёйлер (1857-1939) Четыре «А»: Анормальность (дезинтеграция) ассоциативных процессов и аффекта, амбивалентность, аутизм
105. Этап международных классификаций:
106. Международная классификация причин болезней и смерти, 1910 Стандартизованный кодированный перечень для изучения заболеваемости, 1936 Руководство по
107. F0 Органические,включая симптоматические,психические расстройства F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ
108. DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) - принятая в США многоосевая нозологическая система. Разрабатывается
109. Наличие или отсутствие Психического заболевания (ось I), Фоновой психопатии (ось II), Соматического заболевания (ось III), Усугубляющие
110. Психопатии: Эмиль Крепелин (1856-1926) Эрнст Кречмер (1888 – 1964) Пётр Борисович Ганнушкин (1875 – 1933) Карл
112. Скачать презентацию

Слайд 2

Досиндромологическая эпоха:
Досистемный/Метафизический этап
Мистическое объяснение
Гуморальная теория
Механистическая натурфилософия
Клинико-анатомический/симптомологический подход
Собственно натурфилософия
Эпохи классификации психических заболеваний:

Слайд 3

Синдромологическая эпоха
Филипп Пинель
Вильгельм Гризингер
Бенедикт Морель
Клинико-анатомическое направление
Нозологическая эпоха
Эмиль Крепелин
Эжен Блёйлер
Дименсиональная эпоха (время

международных классификаций)
Мкб
Дсм

Эпохи классификации психических заболеваний:

Слайд 4

Метафизический этап:
Несистематическое наблюдение и случайное подбирание фактов;
Выделение отдельных заболеваний без систематизирования

и классификации;
Опора на философское/«спекулятивное» трактование психопатологических феноменов;
Господство гуморальной теории

Слайд 5

Гуморальная теория
КРАЗИЯ
ДИЗКРАЗИЯ

Слайд 6

Термины:
Эпилепсия
Паранойя
Меланхолия
Мания
Истерия
Темперамент
Гиппократ (460-370 гг до н.э.)

Слайд 7

Френит
Меланхолия
Обманы восприятия и обманы мышления.
Авл Корнелий Цельс (25 до

н.э. – 50 н.э.)

Слайд 8

Клинико-анатомический подход:
«Психические заболевания возникают от целого ряда причин, к которым относятся:

наследственность, удары по голове, раны черепа с повреждением мозга, приливы крови, половые эксцессы, отравления наркотическими ядами, старость».
Парадоксальной особенностью данного подхода является выделение заболеваний на основе отдельных симптомов, независимо от этиологии и патогенеза.

Слайд 9

Убежденный представитель церебральной теории психических заболеваний, считающий, что мозг есть орудие

мысли, и что повреждение орудия дает извращение мысли

Феликс Платер (1536-1614)

Слайд 10

I. Mentis imbecillitas (психическая недостаточность).
1.Hebetude(одновременное расстройство интеллекта, памяти и фантазии)
2.Tarditas (отсутствие

фантазии – бесталанный человек)
3. Oblivio (слабость памяти).
4. Imprudentia (слабость критики, наклонность к поспешным выводам)

Классификация Платера(1):

Слайд 11

II. Mentis consternatio (затемнение разума = угнетение сознания).
5. Somnus immodicus (сомноленция).
6.

Cams (оглушение).
7. Lethargus (кома).
8. Apoplexia (обморок).
9. Epilepsia.
10. Convulsio (судороги).
ll. Catalepsia (оцепенение).
12. Ecstasis (экстаз).

Классификация Платера(2):

Слайд 12

III. Mentis alienatio (потрясение разума).
13. Stultitia (глупость).
14. Temulentia (патологическое опьянение).

15. Amor (любовь).
16. Melancholia.
17. Hypochondricus morbus (ипохондрия).
18. Mania.
19. Hydrophobia (водобоязнь – бешенство).
20. Phrenitis.
21. Saltus Viti (пляска Вита - хорея).
IV. Mentis defatigatio (усталость разума).
22. Vigiliae (патологическое бдение).
23. Insomnia.

Классификация Платера(3):

Слайд 13

III. Mentis alienatio (потрясение разума).
13. Stultitia (глупость).
14. Temulentia (патологическое опьянение).

Классификация Платера(3):

Слайд 14

Был старшиной врачебной корпорации Вечного города, главным врачом больницы св. Духа,

лейб-медиком нескольких пап. Написал первое руководство по Судебной психиатрии.

Павел Заккиас (1584—1659)

Слайд 15

Принцип классификации Заккиаса:
Этиологический принцип:
Болезни «собственно души»
Болезни повреждения мозга

Слайд 16

Первичные душевные заболевания: А.Мания: Экстаз. Ликантропия. Гидрофобия. Психические расстройства от укусов ядовитых

животных и от некоторых ядов. В.Меланхолия: 1) Разновидности меланхолии. Ипохондрическая меланхолия с частичным бредом; ипохондрия без бреда; галлюцинация без бреда. 2) Состояния, близкие к меланхолии: влюбленные, демониаки и фанатики; лимфатики; энтузиасты; разгуливающие по ночам или ноктамбулы.

Классификация Заккиаса(1):

Слайд 17

Вторичные душевные заболевания: Апоплексия; Эпилепсия; Мозговой удар; Летаргия; Кома; Карус; Обмороки и

липотимии; Агония.
Страсти: Гнев; Страх; Разврат и расточительность; Опьянение н пьянство.

Классификация Заккиаса (2):

Слайд 18

Механистическая философия
Человеческий организм – это механизм
Он имеет определённые законы – анатомию

и физиологию
Психиатрические отклонения– поломка механизма
Эту поломку следует искать в физиологии

Слайд 19

Внутри нервов также протекает особая жидкость, которая держит мускулы в состоянии

непрерывного тонуса; острые болезни возникают тогда, когда тонус усилен сверх меры и наступает спазм; хронические болезни происходят от ослабления тонуса — атонии. Таким же способом возникают и обе противоположные по знаку душевные болезни— мания и меланхолия. (Ф.Гоффман 1660-1743)

Механистическая натурфилософия:

Слайд 20

Невроз – поражение нервной системы, приводящее к отклонению душевной деятельности. Минимальная

напряженность волокон дает меланхолию, спазм — маниакальное возбуждение. (У.Келлен)
Термины: астения, стения (Д.Браун)

Новые термины механистической натурфилософии:

Слайд 21

Виталистическая натурфилософия: «Материя сама по себе безжизненна, и только душа является

причиной всех движений тела» (Эрнст Штааль (1660-1734))
Дуализм: кроме повреждения нервных волокон надо также «принимать во внимание значение самообладания человека, его умение умерять свои страсти» (Буасье-де-Саваж (1706—1767)).

Конкурирующие теории:

Слайд 22

Буасье-де-Саваж (1706-1767) «Методическая нозология»
Подобно государственной структуре, принявшей «окончательные» формы феодальной монархии,

людям казалось, что и в области науки все существенное установлено раз навсегда. А значит может быть детально классифицировано, подобно линнеевской классификации видов.

Слайд 23

I. OHDO I (Отдел I). MORBI DELIRI (Бредовые расстройства).
1. Amentia (Demence,

слабоумие). 2. Mania (Folie, помешательство). 3. Melancholia (Mel. Folie, меланхолия).
4. Daemonomania. 5. Paraphrosyne (Transport, Delire, бред с затемнением сознания).
6. Agrypnia (Insomnie, бессонница).

Классификация де Соважа(1):

Слайд 24

II. ORDOII (Отдел II). MORBI IMAGINARII (Расстройства воображения).
1. Oblivio (поражения памяти).

2. Могоsis (Stupidite, бессмыслие). 3. Vertigo (головокружение). 4. Suffusio.
5. Sугigmus.
6. Somnabulismus.
7. Panоphоbia. 8. Hypochondrias.

Классификация де Соважа(2):

Слайд 25

III. ORDO III (Отдел III). MORBI MOROSI.
(Расстройства воли).
1. Nostalgia. 2. Erotomania.

3. Satугiasis.
4. Nymphomania. 5. Tarantismus. 6. Rabies (Rage). 7. Hydrophobia. 8. Воu limia. 9. Сасоsitia. 10. Piсa 11. Pliant a si a. 12. Pоlуdipsia. 13. Antipathia.

Классификация де Соважа(3):

Слайд 26

В основе классификации поставил понятия гипертонуса и атонии.
Выделял:
1) аменция (в смысле

слабоумия) 2) меланхолия, которую он делит на несколько симптоматологических групп (с галлюцинациями, без галлюцинаций, с демономаническими идеями, с тоской по родине и т. д.) 3) мания, или общее помешательство 4) ониродиния, или состояние сноподобного помрачения сознания.

Уильям Келлен (1710-1790 гг.)

Слайд 27

«Душевные болезни — это болезни мозга»
«Есть еще одна причина душевных болезней,

а именно — общественная обстановка, при которой живет и работает человеческий мозг. Когда социальная жизнь построена уродливо и жестоко, мозговая деятельность чаще уклоняется от правильного пути».

Пьер-жан Кабани (1757-1808)

Слайд 28

Эпоха Филиппа Пинеля

Слайд 29

«Необходимо сперва изучить в большом госпитале основные явления и отличительные признаки,

порядок и последовательность которых желательно описывать в каждом отдельном случае, строго критически отбрасывая двусмысленные или сомнительные факты и выбирая таким образом только явные, не поддающие повода к смутным предположениям картины, наиболее постоянно наблюдаемые при различных видах помешательства» Ф.Пинель

Эпоха Филиппа Пинеля. Синдромологический подход

Слайд 30

Мания;
Мания без бреда;
Меланхолия;
Слабоумие;
Идиотизм.
Классификация Пинеля:

Слайд 31

Основана на психологическом принципе
Заведомо незаконченная классификация, открывающая путь для последующих исследований
Выделение

мании/меланхолии по признаку аффекта (появление «мании без бреда»)
Мания выделяется на основании «общего бреда», касающегося всех вещей
Механхолия – бред «частный», структурирующийся вокруг одного предмета или их группы

Особенности классификации:

Слайд 32

Выделение предрасполагающих и производящих причин психических патологий
Разграничение «наследственных» психических заболеваний и

болезней, в следствии физических причин (травмы, отравления, сосудистые поражения мозга и тд)
Выявление «помешательств постоянных и перемежающихся»
Анализ психической конституции больного

Нововведения:

Слайд 33

Классификация:
1) Липемания 2) Мания 3) Мономания 4) Слабоумие 5) Идиотизм.
Жан Этьен

Доменик Эскироль (1772-1840):

Слайд 34

Липемания – мозговая болезнь, характеризующаяся частичным хроническим бредом без лихорадки; она

поддерживается аффектами печали, бессилия, подавленности.
Введение понятий ремиссии и интермиссии.
Разграничение галлюцинаций и иллюзий.
Выделение мономании (интеллектуальной, аффективной и инстинктивной)

Нововведения Эскироля:

Слайд 35

«Бельгийский Пинель».
Строит свою классификацию на основе принципа «возбуждения» и «угнетения»

нервной ткани.

Жозеф Гислен (1797 – 1860)

Слайд 36

Френальгия
Маниакальное возбуждение, бред, ступор, спутанность и т. п.
Ослабление психики
Жозеф Гислен

(1797 – 1860)

Слайд 37

Классификация:
А. Проявления раздражения (душевная боль, френальгия).
1. Липефрения (меланхолия, монопатия) — элементарное

поражение общей чувствительности.
Б. Проявления реакции.
2. Гиперфрения (мания)—повышение психической деятельности.
3. Помешательство (Folie) — уклонение, или аберрация психической деятельности.
4. Гиперплексия (melancholia stupidа)—ступорозная меланхолия. 5. Гиперспазмия (судороги)—эпилепсия, хорея.
6. Идеосинхизия (бред)- иллюзии, галлюцинации, ложные идеи, аберрация представлений.
7. Анакулутия (фантазирование)—недостаток связи между представлениями, спутанность.
В. Проявления ослабления.
8. Ноастения (слабоумие)—различные степени психической слабости.

Жозеф Гислен (1797 – 1860)

Слайд 38

Хронический арахноидит – первое полное описание прогрессивного паралича. Бейль(1822)
Циркулярный психоз. Фальре;

Байярже (1852)
«Замаскированная» эпилепсия – изменения характера у эпилептиков. Фальре (1861)
Алкогольное помешательство – изменение характера у алкоголиков. Фальре (1864)
Описание хронического бреда по стадиям. Фальре (1843)

Новые термины синдромологической эпохи (время Пинеля):

Слайд 39

Противостояние психиков и соматиков XIX века

Слайд 40

Психики:
Все психические болезни можно объяснить психологическими, моральными и/или религиозными причинами
Соматики:
Все психические

болезни можно объяснить следствием соматической патологии; изменением анатомии головного мозга

Слайд 41

Психики:
Гейнрот (1773 —1843) – лейпцигский профессор, проводивший в психиатрии религиозно-моралистические тенденции
Иделер

(1795—1860) – сторонник «морализма» в психиатрии
Бенеке (1798—1854) – отстаивал крайний психологизм

Противостояние психиков и соматиков в Германии XIX века:

Слайд 42

Человек обладает абсолютной свободой воли, или свободой выбора между добром и

злом, избирая то или другое (бога или дьявола), человек предопределяет этим самым линию своей жизни и моральной судьбы.

Взгляды Гейнрота:

Слайд 43

«Если бы органы брюшной полости,— говорил он, — могли рассказать историю

своих страданий, то мы с удивлением узнали бы, с какой силой душа может разрушать принадлежащее ей тело.»

Причина болезни по Гейнроту:

Слайд 44

Классификация Гейнрота:

Слайд 45

Соматики:
«В основе душевных болезней лежат материальные изменения».
Максимилиан Якоби (1775 —1858)
Карл Флемминг

(1799 —1880)
Целлер (1804 —1877)

Противостояние психиков и соматиков в Германии XIX века:

Слайд 46

Психозы – болезни особого рода, с резко очерченными проявлениями постоянными клиническими

картинами.
Отрицание самостоятельности психозов: они лишь непостоянные и переменчивые симптомы различных соматических заболеваний.

Полюсы соматической школы:

Слайд 47

«Поскольку всякое душевное расстройство основано на соматической болезни, оно является объектом

врачебной науки. Терапия психиатра состоит в том, чтобы устранять ненормальности темперамента — этой чисто соматической базы аффектов и страстей» – 1818
Якоби отрицает роль головного мозга в психических заболеваниях.

Максимилиан Якоби (1775 —1858)

Слайд 48

Сильно ограничивая этиологическое значение психических факторов, он объясняет их действие нарушением

функций симпатической нервной системы.
Страх и предсердная тоска – следствие нарушения деятельности симпатических ганглиев.

Карл Флемминг (1799 —1880)

Протопатические

Дейтеропатические

Энцефало- патии

Слайд 49

Болезни делятся на «аффективные» и «интеллектуальные». Вторым всегда предшествуют первые.
Мания, меланхолия,

помешательство, слабоумие — представляют последовательные стадии единого болезненного процесса, хотя и не всегда вполне выраженного во всех его отдельных этапах.

Целлер (1804 —1877)

Слайд 50

«Психологические» классификации:
Классификация Причарда
Классификация Флеминга
Классификация Эрленмейера
«Соматические» классификации:
Классификация Якоби
Основные классификации середины XIX века

– возвращение к симптомам:

Слайд 51

I. Основная форма: помешательство.
1) Неправильность чувствований (меланхолия):
а) в отношении восприятия: меланхолия

спокойная (скрытая, атоническая),
б) в отношении действия мел. маниакальная или мания (степени: мания без бреда; мания «лесная»; мания яростная). 2) Неправильность мышления (вскордия): а) в отношении восприятий: вскордия спокойная, 6) в направлении действий: вскордия маниакальная.
II. Всеобщее более сильное предрасположение:
а) в сфере чувств,
б) атимия.

Карл Флемминг (1799 —1880)

Слайд 52

I. Расстройство чувствований:
1) Угнетенное настроение — меланхолия:
а) меланхолия активная,
б) меланхолия пассивная.
2)

Повышенное настроение — неистовство.
II. Расстройство интеллекта:
1) вследствие неправильных представлений — сумасшествие:
а) с печальным настроением,
6) с веселым настроением;
2) вследствие ослабления психических сил—слабоумие.

Адольф Альбрехт Эрленмейер (1822-1877)

Слайд 53

I. Настоящие первичные душевные растройства.
1. Болезни чувств
а) с экзальтацией — бредово

помешательство с депрессией—слабоумие
б) с экзальтацией—неистовство с депрессией—меланхолия
в) бред дурашливость
2. Болезни рассудка
3. Смешанные формы (сумасшествие)
II. Вторичные или последовательные формы
(Стойкие бред и фиксированные идеи).
III. Врожденные пороки душевного развития.

Максимилиан Якоби (1775 —1858)

Слайд 54

I. Интеллектуальное помешательство, куда входят: мономания, мания, спутанность и слабоумие.
II. Моральное

помешательство — moral insanity — куда входят все расстройства, при которых преобладают нарушения аффективной и волевой сферы.

Джеймс Коулс Причард (1786-1848) (Предтеча Мореля)

Слайд 55

Мы считаем всякую классификацию душевных расстройств совершенно искусственным, а потому и

безнадежным предприятием; и мы не верим в возможность настоящего прогресса психиатрии до тех пор, пока не восторжествует единодушное решение — отказаться от всяких классификаций и объявить вместе с нами: есть только один вид душевного расстройства, мы называем его помешательством

Разочарование в классификациях: Нейман (1814—1884)

Слайд 56

Первая стадия характеризуется нарастанием патологических явлений, вторая стадия — разрыхлением связи

между болезненными симптомами, третья стадия — распадом психики.

«Классификация» помешательства Неймана:

Слайд 57

Вильгельм Гризингер (1817 – 1868):

Слайд 58

1) В основе всякого психоза лежит какой-либо патолого-анатомический процесс
2) Этот патолого-анатомический

процесс надо искать в мозгу и только в мозгу
3) Вся психическая деятельность человека построена по схеме рефлекса
4) Психотические картины сами по себе не являются болезнями, а только симптомами мозгового процесса; с другой стороны — каждая из них есть стадия единого процесса с определенным ходом.

Постулаты Гризингера:

Слайд 59

Различные по существу формы психических заболеваний можно разбить на две большие

группы:
Психоз состоит в том, что возникают, крепнут и достигают господства душевные волнения (аффекты), соответственно характеру которых изменяется вся психическая жизнь
Душевная болезнь выражается в интеллектуальном или волевом расстройстве, которое происходит уже не от преобладания какого-нибудь аффекта, но есть самостоятельное устоявшееся ложное мышление и воля (нередко с преобладанием психической слабости)

Психиатрические воззрения Гризингера (1):

Слайд 60

Состояния, относящиеся к первой группе, большею частью предшествуют состояниям второй группы,

и что эти последние составляют обычно следствие и исход первых во всех тех случаях, когда болезнь мозга не была излечена.
Первичные душевные аномалии излечимы. Вторичные – нет.

Психиатрические воззрения Гризингера (2):

Слайд 61

I. Состояние психической подавленности: тоска или меланхолия. Ее подвиды:
1) Ипохондрия. 2)

Простая меланхолия в тесном смысле. 3) Меланхолия с оцепением.
А) с разрушительными стремлениями.
Б) с возбуждением волевой деятельности
II. Состояние психического возбуждения: мания. Ее подвиды:
1) Неистовство. 2) Помешательство с экспансивными аффектами и переоценкой собственной личности.
III. Состояние психической слабости. Ее подвиды:
1) Частичное бредовое состояние. 2) Общая спутанность. 4) Идиотизм и кретинизм.
IV. Осложнение помешательства:
1) Общий паралич. 2) Эпилепсия.

Классификация Гризингера:

Слайд 62

Основа классификации – соматический принцип разделения состояний психики на «гипертонус»/«гипотонус» –

возбуждение/подавленность/слабость
Выделение осложнений психических помешательств, имеющих анатомический или чёткий физиологический субстрат

Особенности классификации Гризингера:

Слайд 63

Наследственность в психиатрии. Морель (учение о дегенерации), истоки его деятельности и

его последователи

Слайд 64

Гомоморфная наследственность при некоторых формах меланхолии и предрасположении к самоубийству (Марк;

1840)
Монография, систематизирующая сведения о наследственности на тот момент (Люк; 1847)
Наблюдения над вредным влиянием кровных браков (Моро-де-Тур; 1850)

До Мореля:

Слайд 65

Происхождение видов. Чарльз Дарвин, 1859
Трактат о вырождениях. Бенедикт Морель, 1857

Слайд 66

Бенедикт Морель (1809-1872)
Вырождение – это есть болезненное уклонение от первоначального типа.
Поколение

– отмечается только некоторое преобладание нервного темперамента… раздражительность, резкость, необузданность характера.
Обострение всех этих болезненных особенностей нервной системы; появятся кровоизлияния в мозг, идиопатические мозговые болезни или, какой-либо из главнейших неврозов: эпилепсия, истерия, ипохондрия.
Врожённая наклонность к психическим болезням проявляющаяся в поступках эксцентричных, беспорядочных и опасных.
Крайние степени дегенерации.

Слайд 67

А. Вырождение от интоксикаций:
1. Болотная лихорадка, алкоголь, опии.
2. Геологический состав почвы

(пример — кретинизм).
3. Голодовки, эпидемии.
4. Отравления пищевыми продуктами.
Б. Вырождение, зависящее от социальной среды:
1. Работы на производствах (Industries), вредные профессии, материальная нужда.
В. Вырождение, происходящее от предшествовавшей болезни или же от патологического темперамента.
Г. Вырождение, находящееся в связи с тяжелыми психическими переживаниями (mal moral).
Д. Вырождение, происходящее от врожденных уродств или же от таковых, образовавшихся в детстве.
Е. Вырождение, находящееся в связи с наследственными влияниями.

Классификация вырождения:

Слайд 68

1) Группа наследственных психозов;
2) Группа психозов вследствие отравлений;
3) Группа психических заболеваний,

развивающихся из неврозов (вследствие видоизменения), как-то: истерическое, эпилептическое и ипохондрическое сумасшествие; 4) Группа идиопатических (самостоятельных) психозов; 5) Группа душевных расстройств, развивающихся симпатическим путем, вследствие заболевания тех или других внечерепных органов 6) Группа вторичного или окончательного слабоумия.

Классификация Мореля:

Слайд 69

1) Группа наследственных психозов;
2) Группа психозов вследствие отравлений;
3) Группа психических заболеваний,

Классификация Мореля:

Слайд 70

Неуравновешенная психика с акселерацией родительского «нервного темперамента» родителей. Наблюдаются «аномалии в

сфере чувств и ума», импульсивность в действиях и деятельности. «Такие субъекты нередко кончают ранним слабоумием»

Folies hereditaires (наследственные психозы)

Слайд 71

Стойкие эмоциональные и интеллектуальные дефекты. «Бред в сфере чувств и актов

при отсутствии каких-либо очевидных умственных расстройств». Мономания убийства и самоубийства, клептомания и дипсомания, половые извращения и т.д.

Folies hereditaires (наследственные психозы)

Слайд 72

Вырождающиеся с психической дефективностью, «нищие духом», недоразвитые физически, умственно и морально,

склонные к бродяжничеству, неясно отличающие добро и зло
Типические формы врожденного слабоумия, идиотизма и кретинизма.

Folies hereditaires (наследственные психозы)

Слайд 73

Жак-Жозеф-Валантен Маньян (1835-1916)
Генрих Шюле (1840—1916)
Рихард-фон Крафт-Эбинг (1840-1906)
Развитие идей Мореля. Основные авторы:

Слайд 74

Разделение всех психозов на два класса:
Психозы здорового человека
Психозы дегенеративные (тесно связанные

с ненормальной психофизиологической организацией тяжко предрасположенного человека)

Жак-Жозеф-Валантен Маньян

Слайд 75

Существует четыре формы или четыре основных типа, в которых проявляется душевное

заболевание: мания, меланхолия, перемежающееся помешательство и хронический бред. Но эти основные формы дают совершенно разные картины, смотря по тому, обнаруживаются ли они у человека нормального или дегенеранта.

Жак-Жозеф-Валантен Маньян

Слайд 76

Деление психических болезней на:
Болезни инвалидного мозга(при различных формах вырождения (обширная группа

дегенеративного помешательства))
Болезни здорового мозга (картина болезни, ее течение и исход будут зависеть от того, в каком возрасте началось страдание, а также от степени сопротивляемости мозга)
В основу классификации Шюле ставит сочетании антропологического и этиологического принципов, раздробленная на большое число симптоматологических картин.

Генрих Шюле

Слайд 77

Классификация Шюле (1)

Слайд 78

Классификация Шюле (2)

Слайд 79

Учение Крафт-Эбинга представляет дальнейшее развитие тех взглядов, которые Шюле и он

совместно разрабатывали в Илленау: в основе лежит антрополого-этиологическцй принцип подразделения психозов.

Рихард-фон Крафт-Эбинг

Слайд 80

Психические заболевания вполне развитого мозга.
Болезни без очевидных патолого-анатомических изменений — функциональные

психозы
1)Психоневрозы
2)Меланхолия
2. Мания
3. Невроз с психическим истощением
4. Чувственный бред, или галлюцинаторное помешательство

Классификация Крафт-Эбинга

Слайд 81

Психические вырождения
Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство
2. Первичное сумасшествие (paranoia).
3. Периодическое помешательство. (циркулярное

сумасшествие по Маньяну)
4. Помешательство, развивающееся из конституциональных невропсихозов.
Органические поражения мозга
Состояния психического недоразвития

Классификация Крафт-Эбинга

Слайд 82

Психические вырождения
Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство
2. Первичное сумасшествие (paranoia).
3. Периодическое помешательство. (циркулярное

Классификация Крафт-Эбинга

Слайд 83

Конституционально-аффективное, или резонирующее помешательство
Первичное сумасшествие (paranoia).
Периодическое помешательство.
Отдельные аспекты классификации Крафт-Эббинга:

Слайд 84

Это обширная группа с различными аномалиями характера, представляющие по временам мимолетные

состояния маниакального возбуждения или меланхолической депрессии. Бредовых идей, в настоящем смысле слова, здесь не бывает, или же, в худшем случае, они наблюдаются в виде кратковременного эпизода.

Конституционально-аффективное помешательство

Слайд 85

I. Прирожденная форма (paranoia originaria).
II. Приобретенная или запаздывающая форма (paranoia tardiva):
А.

Бред преследования.
1. В типической форме.
2. В форме сутяжного бреда.
Б. Экспансивная форма.
1. Паранойя изобретателей.
2. религиозная.
3. эротическая.

Паранойя

Слайд 86

I. Периодическое душевное заболевание идиопатического происхождения.
1. В форме «психоневроза».
а) Периодическая мания.

б) меланхолия.
в) Периодическое помешательство.
г) Циркулярное помешательство.
2. В форме бредовых состояний (кратковременных) с глубоким расстройством сознания.
3. В форме болезненных влечений (дипсомания, половые импульсы).
II. Периодическое душевное заболевание симпатического происхождения.
1. Менструальное помешательство.

Периодическое помешательство:

Слайд 87

Verriicktheit – сумасшествие; мономания. Людвиг Снелль (1817-1892). Первичная болезнь – бредовая

форма, а не аффективная (как по классификации Якоби)
Primordial Delirien – первичное сумасшествие. Вильгельм Гризингер (1817-1868)
Originare Paranoia – природная паранойя; развитие подозрительности в рамках характера. Зандер(1838-1922)

Формирование понятия о паранойе(1):

Слайд 88

Выделение подразделения острых форм бреда с затемнением сознания, галлюцинациями, где бред

никогда не складывался в законченную, детально разработанную систему (Замт,1874): 1)галлюцинаторно-депрессивное помешательство 2) галлюцинаторно-экзальтативное помешательство.
Несистематизированный бред с расстройством сознания (Мерклин, 1879)

Формирование понятия о паранойе(2):

Слайд 89

1)Сложная аменция, где галлюцинаторная спутанность переходит со временем в маниакальное состояние,

или ступор 2) Аменция, где в течение всей болезни держится галлюцинаторная или иллюзорная спутанность 3) Аменция с резко выраженной подавленностью и чувством тоски 4) Аменция, явившаяся следствием резко маниакального состояния 5) Аменция, быстро переходящая в ступор.

Аменция (Мейнерт, 1881)

Слайд 90

«Не существует резкой пограничной черты между дегенеративными психозами и всеми остальными»

Теодор Циген (1862 – 1950)
Наследственность и дегенерация играют большую роль в становлении психических заболеваний. Однако, они не выражаются такими признаками, которые позволили бы включить их в особые нозологические рамки.

Реакция на учение о дегенерации:

Слайд 91

Психогении.
У Эскироля из общего числа 858 случаев в Сальпетриере 314 падают

на причины моральные: на домашние неприятности —105, неудачную любовь — 46, испуг — 38, ревность —18, гнев —16 и т. д. Наследственность указана в 105 случаях, а чисто соматические причины распылены у него на мелкие группы, из которых самая большая (144 случая) охватывает акушерские и гинекологические процессы.

Слайд 92

В этом коренном вопросе соматическая школа заняла обратную позицию.
«Под влиянием

любой болезни,— говорит Якоби, — могут произойти изменения психики». Утверждая это, он имел, между прочим, в виду и лихорадочные заболевания.

Психогении.

Слайд 93

Жан Мартен Шарко (1825 — 1893) – исследование истерии
Джордж Миллер Бирд

(1839—1883) – исследование неврастении
Легран дю-Соль и Режи (1880) – исследование индуцированного бреда

Психогении. Систематизация знаний:

Слайд 94

«Психиатрия, клиника заболевания переднего мозга, основанная на его строении, отправлениях и

питании»
Теодор Мейнерт

Анатомо-физиологическое направение (вторая половина XIX века)

Слайд 95

Хотел понять психозы, основываясь на анатомическом строении в работе мозга.
Восстает

против самого термина психиатрия. Наука о психических расстройствах только тогда станет на твердую почву, когда будет изучен во всех деталях тот орган, в котором сосредоточивается психическая жизнь.

Теодор Мейнерт (1833—1892):

Слайд 96

А. Анатомические изменения.
I. Уродливости черепа и головного мозга вследствие процессов, возникших

в периоде утробной жизни, при рождении или в детстве. Клинические картины: предрасположение, кретинизм, идиотизм, глухонемота.
II. Гнездные анатомические поражения головного мозга: кровоизлияния, размягчения, опухоли, серый склероз, сифилиис.
Клинические картины: предрасположение, слабоумие, паралитическое слабоумие, старческое слабоумие, бред, основной менингит, острые смертельные процессы с хореей, истерией, эпилепсией, старческий процесс.

Классификация Мейнерта:

Слайд 97

Б. Расстройства питания.
I. Корковые состояния раздражения:
а) Раздражительное настроение, предрасположение, неистовство.
б) Простая

меланхолия, грустное настроение с задержкой, бредом унижения и самообвинения.
в) Простая мания, веселое настроение, бегство идей, ускорение движений и бред величия. Прибавление: хорея.
II. Локализированная раздражительная слабость:
а) Явления раздражения подкорковых чувствительных центров общее помешательство. Простая галлюцинаторная спутанность со ступорозными и маническими стадиями.
б) Явления раздражения подкорковых чувствительных центров общего чувства: ипохондрия, истерия, частичное помешательство, бред наблюдения, преследования, величия.
в) Расстройство подкорковых сосудистых центров.
г) Гиперэстезия, эпилепсия, пстероэпилепгия.
д) Истощаемость, круговые психозы, слагающиеся из меланхолии, мании и светлых промежутков.
е) Параличи, восходящий паралич, Базедова болезнь.

Слайд 98

Клинико-нозологическое направление. Эпоха Крепелина

Слайд 99

Кататония – Карл Людвиг Кальбаум (1828 – 1899)
Гебефрения – Эвальд Геккер

(1843 – 1909)
Паранойя – Крафт-Эбинг (1840-1902)
Dementia symplex – Отто Дием (1875-1950)

Предпосылки. Выделение нозологий:

Слайд 100

Гебефрения, кататония, паранойя,
dementia simplex – единое заболевание, основанное на эволюционном критерии:

ослабоумливающий болезненный процесс – непрерывное течение с неблагоприятным исходом.
Эмиль Крепелин, 1899
6-е издание «Руководства по психиатрии».

Dementia praecox

Слайд 101

(Их – мании, меланхолии и циркулярного психоза) единство настолько пронизывает все

случаи, отдельные формы так тесно сплетены одна с другой, наблюдаются такие многочисленные переходы, что расчленение психоза на разновидности надо считать искусственным и излишним.
Эмиль Крепелин, 1899
6-е издание «Руководства по психиатрии».

Маниакально-депрессивный психоз:

Слайд 102

“Крепелиновская dementia praecox не обязательно деменция и не обязательно ранняя. Поэтому

я позволяю себе использовать слово шизофрения для определения крепелиновского термина.”
Из статьи Эжена Блёйлера, прочитанной на Ежегодном пленуме Немецкого общества психиатров в Берлине, апрель 1908 г.

Слайд 103

Крепелиновские принципы нозологии
Биологическая природа базисного болезненного процесса
Расщепление (splitting, spaltung), комплексы (komplexe),

ослабление (lockerung) ассоциативных процессов
Диссоциативная теория P. Janet

Концепция шизофрении (1). Эжен Блёйлер (1857-1939)

Слайд 104

Концепция шизофрении (2). Эжен Блёйлер (1857-1939)
Четыре «А»:
Анормальность (дезинтеграция) ассоциативных процессов и

аффекта, амбивалентность, аутизм

Вторичные симптомы:
Бред
Галлюцинации
и др.

Слайд 105

Этап международных классификаций:

Слайд 106

Международная классификация причин болезней и смерти, 1910
Стандартизованный кодированный перечень для

изучения заболеваемости, 1936
Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, 1948
Международная классификация болезней, 7-й пересмотр, 1955

Предтечи МКБ, какой мы её знаем:

Слайд 107

F0 Органические,включая симптоматические,психические расстройства
F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные

с (вызванные) употреблением психоактивных веществ
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F7 Умственная отсталость
F8 Расстройства психологического (психического) развития
F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F99 Неуточненное психическое расстройство

Классификация психических расстройств по МКБ-10

Слайд 108

DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) - принятая в

США многоосевая нозологическая система. Разрабатывается и публикуется Американской Психиатрической Ассоциацией (APA).

Слайд 109

Наличие или отсутствие
Психического заболевания (ось I),
Фоновой психопатии (ось II),
Соматического заболевания (ось

III),
Усугубляющие психосоциальные факторы (ось IV),
Общий уровень адаптации (ось V).

Согласно DSM при формулировке полного диагноза учитывают следующие факторы («оси»):

Слайд 110

Психопатии:
Эмиль Крепелин (1856-1926)
Эрнст Кречмер (1888 – 1964)
Пётр Борисович Ганнушкин (1875 –

1933)
Карл Леонгард (1904-1988)
Развитие идеи шизофрении:
Курт Шнайдер (1887-1967)
Карл Ясперс (1883-1969)
Рональд Лэнг (1927-1989) – начало движения антипсихиатрии
Развитие идеи маниакально-депрессивного психоза:
Адольф Майер (1866-1950)
Рудольф Клейст (1879-1960)
Хейгор Сурен Акискал (1944 – по настоящее время)

Дискуссии эпохи:

Классификации психических заболеваний. Исторический обзор

Содержание

Метафизический этап:Несистематическое наблюдение и случайное подбирание фактов;Выделение отдельных заболеваний без систематизирования

Гуморальная теорияКРАЗИЯДИЗКРАЗИЯ

Термины:ЭпилепсияПаранойяМеланхолияМанияИстерияТемпераментГиппократ (460-370 гг до н.э.)

Френит Меланхолия Обманы восприятия и обманы мышления.Авл Корнелий Цельс (25 до

Клинико-анатомический подход:«Психические заболевания возникают от целого ряда причин, к которым относятся:

Убежденный представитель церебральной теории психических заболеваний, считающий, что мозг есть орудие

I. Mentis imbecillitas (психическая недостаточность).1.Hebetude(одновременное расстройство интеллекта, памяти и фантазии)2.Tarditas (отсутствие

II. Mentis consternatio (затемнение разума = угнетение сознания).5. Somnus immodicus (сомноленция).6.

III. Mentis alienatio (потрясение разума).13. Stultitia (глупость). 14. Temulentia (патологическое опьянение).

III. Mentis alienatio (потрясение разума).13. Stultitia (глупость). 14. Temulentia (патологическое опьянение).

Был старшиной врачебной корпорации Вечного города, главным врачом больницы св. Духа,

Принцип классификации Заккиаса:Этиологический принцип:Болезни «собственно души»Болезни повреждения мозга

Первичные душевные заболевания: А.Мания: Экстаз. Ликантропия. Гидрофобия. Психические расстройства от укусов ядовитых

Вторичные душевные заболевания: Апоплексия; Эпилепсия; Мозговой удар; Летаргия; Кома; Карус; Обмороки и

Механистическая философияЧеловеческий организм – это механизмОн имеет определённые законы – анатомию

Внутри нервов также протекает особая жидкость, которая держит мускулы в состоянии

Невроз – поражение нервной системы, приводящее к отклонению душевной деятельности. Минимальная

Виталистическая натурфилософия: «Материя сама по себе безжизненна, и только душа является

Буасье-де-Саваж (1706-1767) «Методическая нозология» Подобно государственной структуре, принявшей «окончательные» формы феодальной монархии,

I. OHDO I (Отдел I). MORBI DELIRI (Бредовые расстройства).1. Amentia (Demence,

II. ORDOII (Отдел II). MORBI IMAGINARII (Расстройства воображения).1. Oblivio (поражения памяти).

III. ORDO III (Отдел III). MORBI MOROSI.(Расстройства воли).1. Nostalgia. 2. Erotomania.

В основе классификации поставил понятия гипертонуса и атонии.Выделял:1) аменция (в смысле

«Душевные болезни — это болезни мозга»«Есть еще одна причина душевных болезней,

Эпоха Филиппа Пинеля

«Необходимо сперва изучить в большом госпитале основные явления и отличительные признаки,

Мания;Мания без бреда;Меланхолия; Слабоумие;Идиотизм.Классификация Пинеля:

Основана на психологическом принципеЗаведомо незаконченная классификация, открывающая путь для последующих исследованийВыделение

Выделение предрасполагающих и производящих причин психических патологийРазграничение «наследственных» психических заболеваний и

Классификация:1) Липемания 2) Мания 3) Мономания 4) Слабоумие 5) Идиотизм. Жан Этьен

Липемания – мозговая болезнь, характеризующаяся частичным хроническим бредом без лихорадки; она

«Бельгийский Пинель». Строит свою классификацию на основе принципа «возбуждения» и «угнетения»

ФренальгияМаниакальное возбуждение, бред, ступор, спутанность и т. п. Ослабление психикиЖозеф Гислен

Классификация:А. Проявления раздражения (душевная боль, френальгия).1. Липефрения (меланхолия, монопатия) — элементарное

Хронический арахноидит – первое полное описание прогрессивного паралича. Бейль(1822)Циркулярный психоз. Фальре;

Противостояние психиков и соматиков XIX века

Психики:Все психические болезни можно объяснить психологическими, моральными и/или религиозными причинамиСоматики:Все психические

Психики:Гейнрот (1773 —1843) – лейпцигский профессор, проводивший в психиатрии религиозно-моралистические тенденцииИделер

Человек обладает абсолютной свободой воли, или свободой выбора между добром и

«Если бы органы брюшной полости,— говорил он, — могли рассказать историю

Классификация Гейнрота:

Соматики:«В основе душевных болезней лежат материальные изменения».Максимилиан Якоби (1775 —1858)Карл Флемминг

Психозы – болезни особого рода, с резко очерченными проявлениями постоянными клиническими

«Поскольку всякое душевное расстройство основано на соматической болезни, оно является объектом

Сильно ограничивая этиологическое значение психических факторов, он объясняет их действие нарушением

Болезни делятся на «аффективные» и «интеллектуальные». Вторым всегда предшествуют первые.Мания, меланхолия,

I. Основная форма: помешательство.1) Неправильность чувствований (меланхолия):а) в отношении восприятия: меланхолия

I. Расстройство чувствований:1) Угнетенное настроение — меланхолия:а) меланхолия активная,б) меланхолия пассивная.2)

I. Настоящие первичные душевные растройства.1. Болезни чувства) с экзальтацией — бредово

I. Интеллектуальное помешательство, куда входят: мономания, мания, спутанность и слабоумие.II. Моральное

Мы считаем всякую классификацию душевных расстройств совершенно искусственным, а потому и

Первая стадия характеризуется нарастанием патологических явлений, вторая стадия — разрыхлением связи

Вильгельм Гризингер (1817 – 1868):

1) В основе всякого психоза лежит какой-либо патолого-анатомический процесс2) Этот патолого-анатомический

Различные по существу формы психических заболеваний можно разбить на две большие

Состояния, относящиеся к первой группе, большею частью предшествуют состояниям второй группы,

I. Состояние психической подавленности: тоска или меланхолия. Ее подвиды: 1) Ипохондрия. 2)

Основа классификации – соматический принцип разделения состояний психики на «гипертонус»/«гипотонус» –

Наследственность в психиатрии. Морель (учение о дегенерации), истоки его деятельности и

Гомоморфная наследственность при некоторых формах меланхолии и предрасположении к самоубийству (Марк;

Происхождение видов. Чарльз Дарвин, 1859 Трактат о вырождениях. Бенедикт Морель, 1857

Бенедикт Морель (1809-1872) Вырождение – это есть болезненное уклонение от первоначального типа.Поколение

А. Вырождение от интоксикаций:1. Болотная лихорадка, алкоголь, опии.2. Геологический состав почвы

1) Группа наследственных психозов;2) Группа психозов вследствие отравлений;3) Группа психических заболеваний,

1) Группа наследственных психозов;2) Группа психозов вследствие отравлений;3) Группа психических заболеваний,

Неуравновешенная психика с акселерацией родительского «нервного темперамента» родителей. Наблюдаются «аномалии в

Стойкие эмоциональные и интеллектуальные дефекты. «Бред в сфере чувств и актов

Вырождающиеся с психической дефективностью, «нищие духом», недоразвитые физически, умственно и морально,

Жак-Жозеф-Валантен Маньян (1835-1916)Генрих Шюле (1840—1916)Рихард-фон Крафт-Эбинг (1840-1906)Развитие идей Мореля. Основные авторы:

Разделение всех психозов на два класса:Психозы здорового человекаПсихозы дегенеративные (тесно связанные

Существует четыре формы или четыре основных типа, в которых проявляется душевное

Метафизический этап:
Несистематическое наблюдение и случайное подбирание фактов;
Выделение отдельных заболеваний без систематизирования

Гуморальная теория
КРАЗИЯ
ДИЗКРАЗИЯ

Термины:
Эпилепсия
Паранойя
Меланхолия
Мания
Истерия
Темперамент
Гиппократ (460-370 гг до н.э.)

Френит
Меланхолия
Обманы восприятия и обманы мышления.
Авл Корнелий Цельс (25 до

Клинико-анатомический подход:
«Психические заболевания возникают от целого ряда причин, к которым относятся:

I. Mentis imbecillitas (психическая недостаточность).
1.Hebetude(одновременное расстройство интеллекта, памяти и фантазии)
2.Tarditas (отсутствие

II. Mentis consternatio (затемнение разума = угнетение сознания).
5. Somnus immodicus (сомноленция).
6.

III. Mentis alienatio (потрясение разума).
13. Stultitia (глупость).
14. Temulentia (патологическое опьянение).

III. Mentis alienatio (потрясение разума).
13. Stultitia (глупость).
14. Temulentia (патологическое опьянение).

Принцип классификации Заккиаса:
Этиологический принцип:
Болезни «собственно души»
Болезни повреждения мозга

Механистическая философия
Человеческий организм – это механизм
Он имеет определённые законы – анатомию

Буасье-де-Саваж (1706-1767) «Методическая нозология»
Подобно государственной структуре, принявшей «окончательные» формы феодальной монархии,

I. OHDO I (Отдел I). MORBI DELIRI (Бредовые расстройства).
1. Amentia (Demence,

II. ORDOII (Отдел II). MORBI IMAGINARII (Расстройства воображения).
1. Oblivio (поражения памяти).

III. ORDO III (Отдел III). MORBI MOROSI.
(Расстройства воли).
1. Nostalgia. 2. Erotomania.

В основе классификации поставил понятия гипертонуса и атонии.
Выделял:
1) аменция (в смысле

«Душевные болезни — это болезни мозга»
«Есть еще одна причина душевных болезней,

Мания;
Мания без бреда;
Меланхолия;
Слабоумие;
Идиотизм.
Классификация Пинеля:

Основана на психологическом принципе
Заведомо незаконченная классификация, открывающая путь для последующих исследований
Выделение

Выделение предрасполагающих и производящих причин психических патологий
Разграничение «наследственных» психических заболеваний и

Классификация:
1) Липемания 2) Мания 3) Мономания 4) Слабоумие 5) Идиотизм.
Жан Этьен

«Бельгийский Пинель».
Строит свою классификацию на основе принципа «возбуждения» и «угнетения»

Френальгия
Маниакальное возбуждение, бред, ступор, спутанность и т. п.
Ослабление психики
Жозеф Гислен

Классификация:
А. Проявления раздражения (душевная боль, френальгия).
1. Липефрения (меланхолия, монопатия) — элементарное

Хронический арахноидит – первое полное описание прогрессивного паралича. Бейль(1822)
Циркулярный психоз. Фальре;

Психики:
Все психические болезни можно объяснить психологическими, моральными и/или религиозными причинами
Соматики:
Все психические

Психики:
Гейнрот (1773 —1843) – лейпцигский профессор, проводивший в психиатрии религиозно-моралистические тенденции
Иделер

Соматики:
«В основе душевных болезней лежат материальные изменения».
Максимилиан Якоби (1775 —1858)
Карл Флемминг

Болезни делятся на «аффективные» и «интеллектуальные». Вторым всегда предшествуют первые.
Мания, меланхолия,

I. Основная форма: помешательство.
1) Неправильность чувствований (меланхолия):
а) в отношении восприятия: меланхолия

I. Расстройство чувствований:
1) Угнетенное настроение — меланхолия:
а) меланхолия активная,
б) меланхолия пассивная.
2)

I. Настоящие первичные душевные растройства.
1. Болезни чувств
а) с экзальтацией — бредово

I. Интеллектуальное помешательство, куда входят: мономания, мания, спутанность и слабоумие.
II. Моральное

1) В основе всякого психоза лежит какой-либо патолого-анатомический процесс
2) Этот патолого-анатомический

I. Состояние психической подавленности: тоска или меланхолия. Ее подвиды:
1) Ипохондрия. 2)

Происхождение видов. Чарльз Дарвин, 1859
Трактат о вырождениях. Бенедикт Морель, 1857

Бенедикт Морель (1809-1872)
Вырождение – это есть болезненное уклонение от первоначального типа.
Поколение

А. Вырождение от интоксикаций:
1. Болотная лихорадка, алкоголь, опии.
2. Геологический состав почвы

1) Группа наследственных психозов;
2) Группа психозов вследствие отравлений;
3) Группа психических заболеваний,

1) Группа наследственных психозов;
2) Группа психозов вследствие отравлений;
3) Группа психических заболеваний,

Жак-Жозеф-Валантен Маньян (1835-1916)
Генрих Шюле (1840—1916)
Рихард-фон Крафт-Эбинг (1840-1906)
Развитие идей Мореля. Основные авторы:

Разделение всех психозов на два класса:
Психозы здорового человека
Психозы дегенеративные (тесно связанные