Клиническая иммунология детского возраста

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Клиническая иммунология детского возраста

Содержание

2. Функции иммунитета выполняют специализированные клетки Лимфоциты Тканевые макрофаги НК-клетки Плазматические и дендритные клетки Лейкоциты (нейтрофилы) Тучные
3. Компоненты ответа иммунной системы АГ-неспецифический (врожденный): клетки-эффекторы (моноциты, гранулоциты, НК-клетки и т.д. и гуморальные факторы: белки
4. Схема иммунного ответа Вспомогательные клетки (АПК) ↓ Представление антигена Т-лимфоцитам в комплексе: с молекулой HLA I
5. По основной функциональной роли цитокины подразделяются на Интерлейкины Хемокины Интерфероны Семейство факторов некроза опухоли Факторы роста
6. Онтогенез иммунных клеток
7. Критические периоды постнатального развития Период новорожденности Возраст 4-6 мес. Второй год жизни 4-6 лет жизни Пубертатный
8. Предмет клинической иммунологии Иммунодиагностика Иммунотерапия Иммунопрофилактика заболеваний иммунной системы
9. Иммунологическое обследование включает Общее количество лейкоцитов, лимфоцитов Состояние гуморального звена Оценка Т-клеточного звена Интерфероновый статус Система
10. Иммунные нарушения Иммунодефицитные состояния (ИДС) (первичные и вторичные) Аллергические Аутоиммунные Пролиферативные процессы
11. Этиологические факторы ИДС Транзиторный Инфекционный Неинфекционный Регуляторно-метаболический Стресс, эмоциональная напряженность Хирургические вмешательства Дефициты питания Хронические заболевания
12. Общие клинические признаки ИДС Политопность поражения, хроническое рецидивирующее течение Активация условно-патогенной флоры Упорство течения, ограниченный эффект
13. Положительные данные о наследственном анамнезе по ПИД. Восемь или более гнойных отитов в течение года. Два
14. По лабораторным показателям С нарушением преимущественно в одном звене С нарушением в нескольких звеньях и сопряженных
15. Рецидивирующие инфекции Рецидивирующие вирусные инфекции Рецидивирующие, затяжные или тяжелые бактериальные инфекции До 8 раз в год
16. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИД *
17. Методы регуляции иммунных реакций Специфические : Вакцинация Введение специфических иммуноглобулинов и сывороток Специфическая адаптивная клеточная иммунотерапия
18. Препараты, воздействующие на иммунную систему Иммуномодуляторы Иммунокорректоры Иммуностимуляторы Иммунодепрессанты
19. Принципы иммунотерапии В составе комплексной терапии одновременно с этиотропным лечением Основной критерий для назначения – клинические
20. Препараты иммунотропного действия Способствующие возрастному созреванию иммунной системы (иммунонутриенты) Направленные на повышение функциональной активности иммунной системы
21. Классификация иммуномодуляторов По механизму действия (преимущественно на Т- или В-лимфоциты, фагоцитоз, АПК) По происхождению: - экзогенного
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Функции иммунитета выполняют специализированные клетки
Лимфоциты
Тканевые макрофаги
НК-клетки
Плазматические и дендритные клетки
Лейкоциты (нейтрофилы)
Тучные

клетки
Купферовские клетки печени
Клетки Лангерганса
Эндотелиальные клетки
Эпителиальные клетки тимуса
Кератиноциты кожи
Эпителиоциты

Слайд 3

Компоненты ответа иммунной системы
АГ-неспецифический (врожденный): клетки-эффекторы (моноциты, гранулоциты, НК-клетки и т.д.

и гуморальные факторы: белки острой фазы, система комплемента, катионные пептиды, нормальные антитела, цитокины)
АГ-специфический (приобретенный): Т-лимфоциты с клеточными детерминантами CD4 и CD8 и гуморальные факторы: антитела
Неспецифические факторы, усиливающие первые два компонента (фагоцитоз, опсонины)
Иммунологическая память

Слайд 4

Схема иммунного ответа
Вспомогательные клетки (АПК)
↓
Представление антигена Т-лимфоцитам
в комплексе:
с молекулой

HLA I класса для CD8
с молекулой HLA II класса для CD4
при участии молекул адгезии, клеточных рецепторов и цитокинов
↓
Дифференцировка Т-лимфоцитов на Th1- и Th2-субпопуляции

Слайд 5

По основной функциональной роли цитокины подразделяются на
Интерлейкины
Хемокины
Интерфероны
Семейство факторов

некроза опухоли
Факторы роста и дифференцировки:
Трансформирующий фактор роста бета
Полифункциональный фактор деления и созревания клеток
КСФ

Слайд 6

Онтогенез иммунных клеток

Слайд 7

Критические периоды постнатального развития
Период новорожденности
Возраст 4-6 мес.
Второй год жизни
4-6 лет

жизни
Пубертатный период

Слайд 8

Предмет клинической иммунологии
Иммунодиагностика
Иммунотерапия
Иммунопрофилактика заболеваний иммунной системы

Слайд 9

Иммунологическое обследование включает
Общее количество лейкоцитов, лимфоцитов
Состояние гуморального звена
Оценка Т-клеточного звена
Интерфероновый

статус
Система фагоцитоза
Контроль за уровнем основных цитокинов
Молекулярно-генетический анализ
HLA-типирование
Определяется основным заболеванием и сопутствующей патологией

Слайд 10

Иммунные нарушения
Иммунодефицитные состояния (ИДС) (первичные и вторичные)
Аллергические
Аутоиммунные
Пролиферативные процессы

Слайд 11

Этиологические факторы ИДС
Транзиторный
Инфекционный
Неинфекционный
Регуляторно-метаболический
Стресс, эмоциональная напряженность
Хирургические вмешательства
Дефициты

питания
Хронические заболевания ЖКТ
Гемотрансфузии, гемоглобинопатии
Ожоговая болезнь
ХПН
Неблагоприятные экологические факторы

Слайд 12

Общие клинические признаки ИДС
Политопность поражения, хроническое рецидивирующее течение
Активация условно-патогенной флоры
Упорство

течения, ограниченный эффект противомикробной терапии, нестойкость ремиссии
Аллергия, псевдоаллергия, аутоиммунные реакции
Гематологические нарушения
Нейроэндокринные нарушения
Реакции на профилактические прививки
Заболевания инфекциями, против которых привит
Повторные острые инфекции и тяжелое их течение
Повышенная частота онкологических заболеваний
Аналогичные заболевания у родственников
Высокий показатель ранней детской смертности.

Слайд 13

Положительные данные о наследственном анамнезе по ПИД.
Восемь или более гнойных отитов

в течение года.
Два или более тяжелых синусита в течение года.
Две или более пневмонии в течение года.
Антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев, без эффекта.
Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит)
Нарушения переваривания в период грудного возраста, с или без хронических поносов.
Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или органов.
Две или более висцеральных инфекций (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
Персистирующая кандидозная инфекция кожи и слизистых в течение 1 года жизни.
Хроническая реакция трансплантат-против-хозяина (например: неясные эритемы у детей грудного возраста).
Рецидивирующая системная инфекция, вызванная атипичными микобактериями (не только однократные цервикальные лимфадениты).
Anlehnung an Wahn, V., von Bernuth, H.: Diagnostisches Vorgehen beim Verdacht auf einen primären Immundefekt. Journal of Laboratory Medicine, 2009, 33(4): S. 179-187

ПРИЗНАКИ ПИД у детей

Слайд 14

По лабораторным показателям
С нарушением преимущественно в одном звене
С нарушением в

нескольких звеньях и сопряженных системах (комбинированные)
Со «структурными» и функциональными изменения в иммунной системе

Слайд 15

Рецидивирующие инфекции
Рецидивирующие вирусные инфекции
Рецидивирующие, затяжные или тяжелые бактериальные инфекции
До 8 раз

в год

Более 8 раз в год

Исключение бронхиальной астмы

Иммунологическое обследование٭

Дети < 5 лет

Дети >5 лет

Обследование не требуется

Иммунологическое обследование

Обследование не требуется

Алгоритм подхода к иммунологическому обследованию пациентов с рецидивирующими инфекциями.

٭обследование не показано при:
-рецидивирующих инфекциях одной области (остеомиелит, мастоидит);
-инфекциях, ассоциированных с анатомическими дефектами;
-рецидивирующих инфекциях мочевыводящей системы;

Слайд 16

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИД
*

Слайд 17

Методы регуляции иммунных реакций
Специфические :
Вакцинация
Введение специфических иммуноглобулинов и сывороток
Специфическая адаптивная

клеточная иммунотерапия
Неспецифические:

Слайд 18

Препараты, воздействующие на иммунную систему
Иммуномодуляторы
Иммунокорректоры
Иммуностимуляторы
Иммунодепрессанты

Слайд 19

Принципы иммунотерапии
В составе комплексной терапии одновременно с этиотропным лечением
Основной критерий для

назначения – клинические проявления в сочетании с показателями иммунного статуса
Выбор препарата и схемы лечения индивидуально
Необходимость повторных курсов
Учет взаимодействия препаратов, их побочного воздействия

Слайд 20

Препараты иммунотропного действия
Способствующие возрастному созреванию иммунной системы (иммунонутриенты)
Направленные на повышение функциональной

активности иммунной системы
Средства «неотложной» поддержки иммунной системы

Слайд 21

Классификация иммуномодуляторов
По механизму действия (преимущественно на Т- или В-лимфоциты, фагоцитоз, АПК)
По

происхождению:
- экзогенного (бактериальные, растительные)
эндогенного (естественные и химически синтезированные)
химически чистые
иммуноглобулины

Клиническая иммунология детского возраста

Содержание

Функции иммунитета выполняют специализированные клеткиЛимфоциты Тканевые макрофагиНК-клеткиПлазматические и дендритные клеткиЛейкоциты (нейтрофилы)Тучные

Компоненты ответа иммунной системыАГ-неспецифический (врожденный): клетки-эффекторы (моноциты, гранулоциты, НК-клетки и т.д.

Схема иммунного ответаВспомогательные клетки (АПК)↓Представление антигена Т-лимфоцитам в комплексе: с молекулой

По основной функциональной роли цитокины подразделяются наИнтерлейкины Хемокины Интерфероны Семейство факторов

Онтогенез иммунных клеток

Критические периоды постнатального развитияПериод новорожденностиВозраст 4-6 мес. Второй год жизни4-6 лет

Предмет клинической иммунологииИммунодиагностика Иммунотерапия Иммунопрофилактика заболеваний иммунной системы

Иммунологическое обследование включаетОбщее количество лейкоцитов, лимфоцитовСостояние гуморального звена Оценка Т-клеточного звенаИнтерфероновый

Иммунные нарушенияИммунодефицитные состояния (ИДС) (первичные и вторичные)Аллергические Аутоиммунные Пролиферативные процессы

Общие клинические признаки ИДСПолитопность поражения, хроническое рецидивирующее течение Активация условно-патогенной флорыУпорство

Положительные данные о наследственном анамнезе по ПИД.Восемь или более гнойных отитов

По лабораторным показателям С нарушением преимущественно в одном звенеС нарушением в

Рецидивирующие инфекцииРецидивирующие вирусные инфекцииРецидивирующие, затяжные или тяжелые бактериальные инфекцииДо 8 раз

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИД*

Методы регуляции иммунных реакцийСпецифические :Вакцинация Введение специфических иммуноглобулинов и сыворотокСпецифическая адаптивная

Препараты, воздействующие на иммунную системуИммуномодуляторыИммунокорректоры Иммуностимуляторы Иммунодепрессанты

Принципы иммунотерапииВ составе комплексной терапии одновременно с этиотропным лечениемОсновной критерий для

Препараты иммунотропного действияСпособствующие возрастному созреванию иммунной системы (иммунонутриенты)Направленные на повышение функциональной

Классификация иммуномодуляторовПо механизму действия (преимущественно на Т- или В-лимфоциты, фагоцитоз, АПК)По

Похожие презентации