Содержание
- 2. пищеварение Пищеварение – превращение исходных пищевых продуктов путем механической, физико-химической и ферментативной обработки в простые химические
- 3. Клинические методы Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация
- 4. Жалобы: специфические: характерные для поражения определенного органа: особенности детализации жалоб: БОЛИ Локализация боли (совпадает с локализацией
- 5. Типы болей в животе СПАСТИЧЕСКИЕ: приступообразные (внезапно начинаются и нередко также внезапно заканчиваются), часто интенсивные, обычно
- 6. Диспепсия – совокупность симптомов, обусловленных нарушением пищеварения Желудочная диспепсия Дисфагия – нарушение глотания Тошнота Изжога Отрыжка
- 7. Диарея (понос) Понос – диарея – учащенная дефекация более 3 раз в сутки, обычно с увеличением
- 8. Запор Запор – замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника Спастические запоры сопровождаются приступами болей в
- 9. Анамнез: особенности Анамнез заболевания: связь симптомов или начала заболевания с приемом пищи, связь симптомов с приемом
- 10. Осмотр Вынужденное положение: лежа на животе или на боку, сгибая в коленах ноги На животе, положив
- 11. Осмотр полости рта Обложенный язык – неспецифический признак патологии ЖКТ Сухость языка – диарея, сепсис, перитонит
- 12. Осмотр живота: Отсутствие подвижности живота при дыхании – признак перитонита Увеличение живота: ожирение, асцит, метеоризм.
- 13. Перкуссия живота Цель: 1.определение границ и размеров органов брюшной полости 2. Выявление свободной жидкости в брюшной
- 14. Пальпация живота Поверхностная оринтировочная позволяет выявить: Локальное напряжение мышц брюшного пресса Локальную и общую болезненность передней
- 15. Области живота
- 16. Пальпация живота Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П. Образцову: Цель: локализация патологического процесса и определение свойств
- 17. Перкуссия живота Выявление притупления во фланках – это жидкость, асцитическая или воспалительная (в норме над всей
- 18. Аусукультация живота В норме над всей поверхностью живота выслушиваются перистальтические шумы ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ: Усиленные перистальтические шумы
- 19. Инструментальные и лабораторные методы исследования ЖКТ Пищевод: рентгеноскопия с барием, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) Желудок: рентгеноскопия желудка, гастроскопия
- 20. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и желудочно-кишечного тракта За 2-3 дня до исследования пациенту назначают
- 21. Методика исследования Исследование проводится стоя, пациент глотает бариевую смесь по контролем рентгеновского экрана Вначале дают небольшое
- 22. Рентгеноскопия желудка
- 23. Гастродуоденоскопия Гастродуоденоскопия – это метод визуального осмотра слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки с помощью
- 24. Интерпретация результатов: При осмотре гастроскопом нормальная слизистая оболочка желудка и 12 перстной кишки бледно-розового цвета, гладкая
- 25. Информативность гастроскопии 1) Воспаление слизистой оболочки (гастрит, дуоденит). 2) Язвы и эрозии. 3) Опухоли. 4) Различные,
- 26. Подготовка больных: Натощак или минимум через 4 часа после последнего приема пищи ( в экстренных показаниях)
- 27. Нормальная слизистая желудка
- 28. Динамика эндоскопической картины при язвенной болезни желудка а) фаза обострения (вокруг язвы выраженный воспалительный вал); б)
- 29. Эндоскопическая картина при хроническом неатрофическом (антральном) гастрите (типа В): Гиперемия и отечность слизистой оболочки антрального отдела
- 30. Диагностика Helicobacter pylori Цитологический метод: берут мазки-отпечатки полученные при биопсии антрального отдела желудка. НР как правило,
- 31. Быстрый уреазный тест Биопсийный материал СОЖ помещается в жидкую среду теста. Стандартной средой для быстрой диагностики
- 32. Методика фракционного желудочного зондирования Желудочный зонд - это резиновая трубка диаметром 4-5 мм (тонкий зонд) длиной
- 33. Анализ желудочного сока Определяют часовое напряжение в фазы секреции – это количество выделенного сока в эти
- 34. Определение кислотности желудочного сока: В каждой порции желудочного сока определяют: 1. свободную соляную кислоту (диссоцитрованные ионы
- 35. Нормативы кислотности желудочного сока
- 36. Диагностическое значение анализа желудочного сока Диагностическое значение полученных результатов в полной мере раскрывается только при сопоставлении
- 37. Показания для назначения предварительный (синдромальный или нозологический) диагноз, для уточнения которого необходима оценка секреторной функции желудка
- 38. Желудочное зондирование противопоказано в следующих случаях: кровотечениях из верхних отделов ЖКТ стенозе пищевода рентгенологически и эндоскопически
- 39. РН метрия - метод основан на изменения силы электрического тока при помещении электродов в кислую или
- 40. Состояния кислотообразующей функции желудка в зависимости от уровня рН-корпуса натощак
- 41. Исследование 12 перстной кишки Осмотр при фиброэзофагодуоденогастроскопии Биопсия слизистой оболочки 12 перстной кишки с целью диагностики
- 42. Исследование структуры и функции поджелудочной железы УЗИ поджелудочной железы: камни, кисты, уплотнение железы, расширение панкреатического протока,
- 43. Рентгеновские методы исследования толстой кишки Наполнение толстой кишки контрастной массой через рот: Принятый через рот барий
- 44. Информативность рентгенологического метода При гипокинетических состояниях толстого кишечника барий движется медленно, через 7 часов он появляется
- 45. Ирригоскопия Ирригоскопия – ретроградное контрастирование толстой кишки путем введения бариевой взвеси через задний проход. Ирригоскопия может
- 46. Информативность ирригоскопии Определяется рельеф слизистой и дефекты наполнения (опухоли, стриктуры, патологии развития) Полнота опорожнения и рельеф
- 47. Подготовка к ирригоскопии Перед проведением ирригоскопии предварительно должны быть осуществлены пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия.
- 48. Показания и противопоказания к ирригоскопии Показана при подозрении на любое заболевание толстого кишечника (форма, длина, положение,
- 49. Методика и этапы ирригоскопии
- 50. Другие рентгеновские методы Компьютерная томография Показания: затруднительность или неинформативность УЗИ (ожирение) Неясность диагноза и подозрение на
- 51. Ректороманоскопия – метод эндоскопического исследования внутренней поверхности прямой и дистальной части сигмовидной кишки Показания: клинические признаки
- 52. Методика ректороманоскопиии
- 53. Колоноскопия Колоноскопия – это метод осмотра слизистой оболочки толстой кишки с помощью специальных гибких эндоскопов с
- 54. Нормальная эндоскопическая картина слизистой оболочки толстой кишки а) сигмовидная кишка; б) поперечная ободочная кишка
- 55. МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА Кал – содержимое дистального отдела толстой кишки: смесь, 1/3 остатки принятой пищи, 1/3
- 56. Характеристика каловых масс в зависимости от времени пассажа по кишечнику
- 57. Макроскопическое исследование кала Реакция кала здорового человека нейтральная или слабощелочная. Щелочная реакция наблюдается при нарушении переваривания
- 58. Оценка переваривания белка Непереваренные – (неизмененные) мышечные волокна удлиненной формы с хорошо сохранившимися прямыми углами и
- 59. Непереваренные мышечные волокна
- 60. Оценка переваривания углеводов Растительная клетчатка может присутствовать в виде А) перевариваемой – мякотные паренхиматозные клетки, которые
- 61. Перевариваемая клетчатка, крахмал
- 62. Оценка переваривания углеводов Появление в кале перевариваемой клетчатки и зерен крахмала указывает на патологический процесс, сопровождающийся
- 63. Оценка переваривания жиров Нейтральный жир присутствует в нативном препарате в виде капель, которые могут сливаться и
- 64. Оценка переваривания жиров Появление нейтрального жира и продуктов его расщепления в кале взрослых свидетельствует о нарушении
- 65. Нейтральный жир, мыла и жирные кислоты
- 66. Оценка определения флоры кишечника Иодофильная флора: Иодофильная флора может состоять из кокков или бактерий молочнокислого брожения,
- 67. Оценка определения содержания флоры кишечника Дрожжевые грибки: они способны использовать только тот крахмал, который уже разложен
- 68. Определение эритроцитов и лейкоцитов кала Эритроциты – в норме их нет. Они появляются при кровотечениях из
- 69. Показания для назначения Копрологический анализ кала - симптомы кишечной диспепсии – признаки поражения ЖКТ (синдромальный или
- 70. Общий и биохимический анализ крови ОБЩИЙ: Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов наблюдают при многих заболеваниях кишечника.
- 71. Конец лекции 2016
- 73. Рентгенологические методы Обзорная рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении пациента наиболее информативна при наличии симптомов острого
- 75. Скачать презентацию