Клинические задачи

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Клинические задачи

Содержание

2. Клиническая задача №1 Пациент А., 37 лет, обратился с жалобами на дефекты зубов в пришеечной области,
3. Клиническая задача №2 Пациент Б., 55 лет, обратился в клинику с жалобами на дефекты зубов в
4. Клиническая задача №3 Пациентка А., 27 лет, обратилась с жалобами на боли в зубах верхней и
5. Клиническая задача №4 Пациентка М., 47 лет, обратилась в клинику с жалобами на сильные боли зубе
6. Клиническая задача №5 Пациентка О.,67 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения в области зуба 1.5.
7. Клиническая задача №6 Пациентка К.,32 лет, обратилась с жалобами на выпадение пломбы из зуба 2.6. Анамнез:
8. Клиническая задача №7 Пациент Л., 25 лет, обратился с жалобами на застревание пищи между зубами 3.6,
9. Клиническая задача №8 Пациент К., 20 лет, обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток, кратковременные
10. Клиническая задача №9 Пациент К. 17 лет обратился в клинику с жалобами на боли в верхней
11. Клиническая задача №10 Пациентка Н. 63 лет жалуется на неудовлетворительную фиксацию протеза верхней челюсти и разрастания
12. Клиническая задача №11 Пациент К. 53 лет направлен на консультацию из районной поликлиники. Жалоб нет. Курит
13. Клиническая задача №12 Пациент К. 36 лет обратился с жалобами на шероховатость, чувство стянутости и наличие
14. Клиническая задача №13 Пациент К. 19 лет предъявляет жалобы на резкую боль в полости рта при
15. Клиническая задача №14 Пациент Л. 45 лет жалуется на отечность, жжение, зуд, умеренную болезненность на нижней
16. Клиническая задача №15 Пациентка К. 56 лет жалуется на резкие невралгические боли в левой половине языка,
17. Клиническая задача №16 Пациент М. 56 лет обратился с жалобами на необычный вид языка, сухость и
18. Клиническая задача №17 Пациент А. 82 лет обратился с жалобами на появление корочек, жжение и зуд
19. Клиническая задача №18 Пациент Д. 25 лет обратился в клинику с жалобами на резкую боль в
20. Клиническая задача №19 Пациентка К. 25 лет жалуется на наличие язвы на кончике языка, чувство дискомфорта
21. Клиническая задача №20 Пациентка К. 48 лет обратилась в клинику с жалобами на жжение в полости
22. Клиническая задача №21 Пациент Д. 39 лет обратился в клинику с жалобами на необычный вид языка,
23. Клиническая задача №22 Больной Б., 20 лет, обратился с жалобами на кровоточивость дёсен при чистке зубов.
24. Клиническая задача №23 Больной А., 47 лет, обратился с жалобами на удлинение коронок, зубов верхней челюсти,
25. Клиническая задача №24 Пациент Р. 27 лет, обратился с жалобами на подвижность зубов, отсутствие зубов 11,
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Клиническая задача №1
Пациент А., 37 лет, обратился с жалобами на дефекты

зубов в пришеечной области, эстетический недостаток и боли от всех видов раздражителей.
Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяются неглубокие дефекты овальной формы в пределах эмали, покрытые налетом , шероховатые и болезненные при зондировании.
Задания
1. Какому заболеванию твердых тканей зубов соответствует данная клиническая картина?
2. Какие основные и дополнительные методы обследования используются для диагностики данной патологии.
3. Как классифицируется данное заболевание по классификации МКБС 10.
4. Укажите консервативные методы лечения данного заболевания .
5. Какие пломбировочные материалы предпочтительны при оперативно-восстановительном лечении данного заболевания.

Слайд 3

Клиническая задача №2
Пациент Б., 55 лет, обратился в клинику с жалобами

на дефекты зубов в пришеечной области, эстетическую неудовлетворённость, иногда возникающую болезненность от температурных, механических и химических раздражителей.
Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области фронтальных зубов определяются дефекты твердых тканей клиновидной формы. Поражённые участки имеют гладкие, блестящие стенки. Отмечается рецессия десны.
Задания:
1. Поставьте развёрнутый стоматологический диагноз.
2. Укажите возможные причины развития данного некариозного поражения.
3. Какие основные и дополнительные методы диагностики необходимые для постановки диагноза?
4 Укажите комплекс лечебных и профилактических мероприятий .
5. Дайте рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта.

Слайд 4

Клиническая задача №3
Пациентка А., 27 лет, обратилась с жалобами на боли

в зубах верхней и нижней челюсти, возникающие при воздействии температурных, механических и химических раздражителей , проходящие после устранения раздражителей.
Объективно: На вестибулярной поверхности в пришеечной области резцов, клыков, премоляров и моляров нижней и верхней челюсти дефекты твердых тканей. Зондирование, реакция на холодное болезненны, перкуссия б/б. Десна в области зубов отёчна, гиперемирована.
Задания:
Поставьте развёрнутый диагноз.
Укажите основные и дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза.
Составьте план лечения..
Дайте рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта.
Рекомендации.

Слайд 5

Клиническая задача №4
Пациентка М., 47 лет, обратилась в клинику с жалобами

на сильные боли зубе 1.6 , возникающие при накусывании , появление чувства «выросшего зуба»,изменение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней челюсти справа, повышение температуры тела до 38º.
Анамнез: зуб 1.6 ранее лечен 2 года назад по поводу осложнённого кариеса.
Объективно: На медиально-жевательной поверхности зуба 1.6 пломба удовлетворительного качества. Реакция на холодное б/б, перкуссия резко болезненна.
Задания:
Поставьте диагноз.
Укажите мероприятия неотложной помощи.
Какие средства временной обтурации показаны для лечения.
4. Составьте план лечения, учитывая общее состояние пациентки.
5. Какие консервативно-хирургические методы зубосохраняющих операций показаны в данном клиническом случае.

Слайд 6

Клиническая задача №5
Пациентка О.,67 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения

в области зуба 1.5.
Объективно: на медиально- жевательной поверхности зуба 1.5 определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование, реакция на холод б/б, перкуссия слабо болезненна, в области проекции верхушки корня определяется свищевой ход, пальпация слабо болезненна , из свищевого хода отделяется серозно-гнойный экссудат.
Задания:
1.Какие методы дополнительной диагностики необходимы для постановки диагноза.
2.Перечислите средства медикаментозной обработки к/к, укажите механизмы их действия.
3.Укажите методики окончательной обтурации к/к.
4.Какие сроки динамического наблюдения, рекомендованы после эндодонтического лечения.
5. Рекомендации.

Слайд 7

Клиническая задача №6
Пациентка К.,32 лет, обратилась с жалобами на выпадение пломбы

из зуба 2.6.
Анамнез: В зубе 2.6 ранее проводилось эндодонтическое лечение.
Объективно: коронка зуба разрушена на ½, изменена в цвете, на дне полости зуба остатки пломбировочного материала. Зондирование, реакция на холодное, перкуссия б/б.
На рентгенограмме: корневые каналы запломбированы на всю длину до физиологической верхушки без дефектов наполнения, изменений в периапикальных тканях не обнаружено.
Задания:
1..Какие дополнительные методы исследования зуба 2.5 необходимы для постановки диагноза.
2. Какая группа пломбировочных материалов показана для реставрации коронок зубов.
3. Что послужило причиной дисколорита в зубе 2.6.
4. Какие консервативные методики возможны для устранения дисколорита зуба 2.6.
5. Рекомендации.

Слайд 8

Клиническая задача №7
Пациент Л., 25 лет, обратился с жалобами на застревание

пищи между зубами 3.6, 3.7.
Объективно : на жевательно-дистальной поверхности зуба 3.6 пломба из амальгамы неудовлетворительного качества. Реакция на холодное б/б, перкуссия зуба 3.6 слабо болезненна.
На рентгенограмме: у верхушки медиального корня зуба 3.6 определяется очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами размером 4 мм.
Задания:
Поставьте диагноз.
Составьте план лечения.
Какие материалы показаны для временной обтурации к/к.
Какие зубосохраняющие хирургические методы лечения показаны в данном клиническом случае..
Рекомендации.

Слайд 9

Клиническая задача №8
Пациент К., 20 лет, обратился в клинику с жалобами

на эстетический недостаток, кратковременные боли от химических раздражителей, прекращающиеся после их устранения.
Объективно: на медиальных поверхностях зубов 1.2 и 2.1 пломбы неудовлетворительного качества; на медиальной контактной поверхности зуба 2.2 – кариозная полость средней глубины.
Задания:
Какие методы дополнительной диагностики необходимо провести для постановки диагноза.
К какому классу кариозных поражений относятся данные дефекты.
Какие пломбировочные материалы показаны для пломбирования кариозных полостей.
Какие дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта необходимы пациенту.
Рекомендации.

Слайд 10

Клиническая задача №9
Пациент К. 17 лет обратился в клинику с жалобами

на боли в верхней губе и передних верхних зубах.
Анамнез: Несколько часов тому назад упал с велосипеда.
Объективно: верхняя губа отёчна, гиперемирована, определяется рана красной каймы и слизистой оболочки верхней губы по средней линии. Пальпация травмированного участка умеренно болезненная.. Определяется отлом коронок зубов 11 и 21, полости зубов вскрыты, реакция на холод резко болезненная. В линии отлома обоих зубов просвечивает пульпа, полости зубов не вскрыты. Перкуссия зубов 11 и 21 умеренно болезненная, зубы неподвижные.
Задания:
Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
Поставьте предварительный диагноз.
Определите врачебную тактику в отношении зубов 11 и 21,
Определите объем лечебных мероприятий при описанной травме верхней губы.
Рекомендации.

Слайд 11

Клиническая задача №10
Пациентка Н. 63 лет жалуется на неудовлетворительную фиксацию протеза

верхней челюсти и разрастания слизистой оболочки. Пользуется полными съемными протезами в течение 8 лет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Объективно: по переходной складке верхней челюсти в переднем отделе имеются множественные подвижные новообразования, плотно-эластической консистенции, безболезненные при пальпации. Нарушения целостности эпителия не выявлено.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Укажите причину заболевания.
Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
Составьте план лечения.
Укажите меры профилактики.

Слайд 12

Клиническая задача №11
Пациент К. 53 лет направлен на консультацию из районной

поликлиники. Жалоб нет. Курит с 13 лет, злоупотребляет алкоголем, острой пищей.
Объективно: регионарные лимфоузлы не пальпируются. На слизистой оболочке дна полости рта и вентральной поверхности языка белые пятна, возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки, не снимающиеся при поскабливании, при пальпации участки поражения безболезненные.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите причину заболевания.
Составьте план лечения.
Прогноз.

Слайд 13

Клиническая задача №12
Пациент К. 36 лет обратился с жалобами на шероховатость,

чувство стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил год назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась.
Анамнез: курит с 13 лет, страдает хроническим гастритом.
Объективно: регионарные лимфоузлы не увеличены. Вторичная частичная адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с четкими контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабливании, пальпация очага поражения безболезненная, уплотнения в основании нет.
Задания:
Перечислите возможные причины заболевания.
Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.
Поставьте предварительный диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.
Составьте план лечения. Прогноз

Слайд 14

Клиническая задача №13
Пациент К. 19 лет предъявляет жалобы на резкую боль

в полости рта при приеме пищи, разговоре, головную боль, недомогание, повышение температуры тела до 380 С. Болен 2 дня.
При внешнем осмотре: кожные покровы лица бледно-серого цвета, при пальпации определяются увеличенные, болезненные подподбородочные, поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Объективно: на слизистой оболочке губ, щек, неба множественные резко болезненные эрозии с гиперемией по периферии, покрытые серовато-белым налетом.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз .
Укажите дополнительные методы исследования
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите этиологию заболевания.
Составьте план лечения.

Слайд 15

Клиническая задача №14
Пациент Л. 45 лет жалуется на отечность, жжение, зуд,

умеренную болезненность на нижней губе слева.
Анамнез: Заболевание рецидивирует 2-3 раза в год.
Объективно: на красной кайме нижней губы пузырьки, эрозия с кровянистой корочкой, отек, гиперемия.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите причину и факторы, провоцирующие заболевание.
Составьте план лечения.
Укажите принципы профилактики заболевания.

Слайд 16

Клиническая задача №15
Пациентка К. 56 лет жалуется на резкие невралгические боли

в левой половине языка, нижней губы, подбородка, затрудненный прием пищи. Боли иррадиируют в левое ухо. Озноб, головная боль, температура тела 38,90 С. Больна 3-ий день. Ухаживала за ребенком, больным ветряной оспой.
Объективно: на коже подбородка и красной кайме нижней губы слева имеются множественные высыпания в виде пузырьков, эрозий, покрытых корками, расположенных на гиперемированном фоне. На слизистой оболочке нижней губы, щеки, боковой поверхности языка слева имеются множественные мелкоточечные и обширные эрозии с фестончатыми краями на гиперемированном фоне, резко болезненные при пальпации.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз..
Укажите причину заболевания.
Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте план лечения.
Прогноз.

Слайд 17

Клиническая задача №16
Пациент М. 56 лет обратился с жалобами на необычный

вид языка, сухость и жжение в полости рта.
В анамнезе длительный приём антибиотиков тетрациклинового ряда.
При внешнем осмотре: общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
Объективно: язык отечен, на дорзальной поверхности языка налёт беловато-серого цвета, плотно спаянный с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании налет частично снимается и на этих участках обнажается яркая эрозированная кровоточащая поверхность языка.
Задания:
1.Назовите методы обследования ,необходимые для постановки диагноза.
2. Укажите состав налета, имеющий диагностическое значение.
3. Сформулируйте предварительный диагноз заболевания и проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Прогноз заболевания. Профилактика.

Слайд 18

Клиническая задача №17
Пациент А. 82 лет обратился с жалобами на появление

корочек, жжение и зуд в углах рта.
Анамнез: гипертоническая болезнь II степени, сахарный диабет. Ранее неоднократно отмечал появление корочек в углах рта. Пользуется съемными пластиночными протезами в течение 11 лет.
Объективно: кожные покровы сухие, регионарные лимфоузлы не пальпируются. В углах рта слабо мокнущие эрозии, окруженные тонкими серыми чешуйками. Кожа в углах рта гиперемирована. Красная кайма губ сухая. отмечается сухость, гиперемия слизистой оболочки, атрофия сосочков языка. Гигиена съемных пластиночных протезов неудовлетворительная.
Задания:
Укажите причину патологических изменений в углах рта у пациента.
Назовите метод обследования необходимый для уточнения диагноза.
Поставьте предварительный диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте план лечения.

Слайд 19

Клиническая задача №18
Пациент Д. 25 лет обратился в клинику с жалобами

на резкую боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, повышенное слюноотделение. Отмечает острое начало заболевания после переохлаждения, высокую температуру тела (39,5° С), общую слабость, головную боль.
Анамнез: хронический тонзиллит, аллергия на некоторые лекарственные препараты.
Объективно: кожные покровы бледные. На тыльной поверхности кистей синюшно-розовые высыпания с геморрагической корочкой в центре. Красная кайма губ отечна, покрыта массивными кровянистыми корками. Поднижнечелюстные, подподбородочные лимфоузлы увеличены, болезненные, подвижные. В полости рта: выраженная эритема слизистой оболочки рта, крупные эрозии, покрытые отслоившимся эпителием и налетом.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Перечислите элементы поражения, патологические процессы в эпителии.
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите причины заболевания.
Составьте план обследования и лечения.

Слайд 20

Клиническая задача №19
Пациентка К. 25 лет жалуется на наличие язвы на

кончике языка, чувство дискомфорта во время разговора и еды.
Анамнез: Образование на языке появилось 1,5 месяца назад.
Объективно: Регионарные лимфатические узлы увеличенные, безболезненные, плотно-эластичные, малоподвижные, на кончике языка имеется безболезненная язва 2,5х2см., овальной формы с плотными краями и дном.
Задание:
Определите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза.
Поставьте предварительный диагноз.
Укажите причины заболевания.
Проведите дифференциальную диагностику.
Тактика врача-стоматолога в определении плана лечения.

Слайд 21

Клиническая задача №20
Пациентка К. 48 лет обратилась в клинику с жалобами

на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щек. Все изменения появились 2 года назад после перенесенного стресса. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.
Объективно: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при поскабливании.
Задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии.
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите причины заболевания.
Составьте план обследования и лечения.

Слайд 22

Клиническая задача №21
Пациент Д. 39 лет обратился в клинику с жалобами

на необычный вид языка, жжение. Страдает канцерофобией. Данные изменения отмечает в течение года после перенесенной вирусной инфекции. Лечение не проводилось.
Объективно: гигиена полости рта неудовлетворительная, обильные зубные отложения, кариозные полости, дефекты пломб, острые края зубов. В области задней трети дорсальной поверхности языка имеется участок слизистой оболочки ромбовидной формы, плотный, безболезненный при пальпации. Поверхность очага гладкая, с четкой границей, лишенная сосочков, покрытая белесоватым налетом, при соскабливании обнаруживается гиперемированая поверхность без нарушения целостности эпителиального слоя.
Задания:
Назовите предварительный диагноз и форму заболевания.
2. Укажите патологические процессы в эпителии, лежащие в основе заболевания.
3. Назовите причины заболевания.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Составьте план обследования и лечения.

Слайд 23

Клиническая задача №22
Больной Б., 20 лет, обратился с жалобами на кровоточивость

дёсен при чистке зубов.
Анамнез: подобные явления беспокоят в течение полугода.
Объективно: определяется гиперемия десневого края, зубной налёт и зубной камень ГИ=2,5; Зубы интактные. Прикус ортогнатический. На ортопантомограмме изменений не выявлено.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите основные и дополнительные методы исследования необходимые для постановки диагноза.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Поставьте окончательный диагноз.
5. План лечения. Прогноз.

Слайд 24

Клиническая задача №23
Больной А., 47 лет, обратился с жалобами на удлинение

коронок, зубов верхней челюсти, периодически появляющиеся боли от холодного.
Анамнез: считает себя здоровым, много курит, когда-то злоупотреблял алкоголем, лечился.
Объективно: отсутствует гигиенический уход за полостью рта, на всех зубах никотиновый: налет. Отсутствующих зубов нет, все они интактны, устойчивы. Десна бледна, дёсневые сосочки атрофичны, зияют межзубные промежутки, корни зубов Обнажены на 1/3 длины.
Задания
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие методы необходимо провести для постановки диагноза и лечения?
3. Проведите рентгенологическую дифференциальную диагностику заболеваний тканей пародонта.
4. Составьте план лечения и диспансеризации.
5. Прогноз.

Слайд 25

Клиническая задача №24
Пациент Р. 27 лет, обратился с жалобами на подвижность

зубов, отсутствие зубов 11, 21,31, кровоточивость десны, выделение гноя, боль, неприятный запах из полости рта, частые случаи припухлости десны, которые сопровождаются болью и повышением температуры тела до 37,9° С.
Анамнезе: сахарный диабет, уровень глюкозы 7,5 ммоль/л.
Объективно: кожные покровы без видимых изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. : слизистая оболочка губ, щек без патологических изменений. Десна в области имеющихся зубов застойно гиперемирована, отмечается гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Пародонтальные карманы 6-9 мм. Патологическая подвижность зубов I – III степени.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Дообследуйте больного.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Поставьте окончательный диагноз.
5. Составьте план лечения, дайте характеристику этапов лечения и применяемых средств.