Содержание
- 2. Паспортная часть: ФИО: Пешков Иван Владимирович Возраст: 19 лет Место проживания: г.Кокшетау Место работы: военнослужащий Дата
- 3. Жалобы При поступлении: на постоянные боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой,
- 4. Анамнез заболевания Считает себя больным с начала октября 2017 г., когда перенес острую вирусную инфекцию, получал
- 5. В Кокшетауской городской больнице после проведения дополнительных обследований (ЭХОКГ, УЗИ ОБП , почек), были выявлены дилатационный
- 6. В отделении проведены: Общеклинические анализы: ОАМ от 16.11.17.: лейкоциты 7-6 ед/мл, слизь++,белок 0,05 г/л. ОАМ от
- 7. ЭХОКГ от 17.11.2017 г.: сепарация листков перикарда 7-8 мм. Панкардит. Дилатация левых отделов сердца, диффузные изменения
- 8. ЭХОКГ от 29.11.2017 г:признаки дилатации левых отделов сердца. Нарушение диастолической функции не выявлено. Глобальное ССМ удовлетворительная.
- 9. Пациент получал следующую терапию: Диета 10, режим 1-2. Цефтазидим 1,0 х 2р/д в/в № 9 Левофлоксацин
- 10. Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Операции: аппендэктомия в
- 11. Объективный статус Общее состояние –средней степени тяжести за счет синдрома сердечной недостаточности. Сознание ясное, положение активное.
- 12. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка нормостеника, обычной формы. При пальпации грудная клетка безболезненная. Перкуторно: ясный легочный
- 13. При осмотре грудной клетке в области сердца патологических выбуханий не выявлено. Верхушечный толчок локализуется на 1.5
- 14. Язык влажный, не обложен. Зев спокоен, миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул оформленный,
- 15. Обоснование предварительного диагноза На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, наличия больших критериев: хронологическая связь с
- 16. 3.Синдром сердечной недостаточности (бивентрикулярная): на основании жалоб и данных из выписки : умеренные отеки нижних конечностей
- 17. Можно выставить предварительный диагноз: Основное заболевание: Острый вирусный миокардит (CMV, вир. Эпштейна –Барра), средней степени тяжести.
- 18. План обследования ОАК ОАМ БАК: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты, общий холестерин, триглицериды, АСТ,
- 19. Лабораторно-инструментальные исследования 1. ОАК от 06.12.2017 г: Лейкоциты -4,9*10^9 л Эритроциты-3,93*10^9 л. Нb-118 г/л ( понижено)
- 20. 1. ОАМ от 05.12.2017 г: Цвет-желтый. Плотность-1030 Реакция кислая Прозрачная Белок отр. Глюкоза отр. Пл.эпителий 1-1-2
- 21. Анализ мочи по Нечипоренко от 06.12.2017 г: Лейкоциты 1750*10^6 л Эритроциты 3250*10^6 Заключение: эритроцитурия Анализ мочи
- 22. Коагулограмма от 05.12.17 г: показатели в пределах нормы. Микрореакция от 05.12.17 г: отрицат. Кал на я/г
- 23. ЭКГ от 04.12.17 г.: Ритм синусовый. ЧСС -70 уд в мин. Нормальная ЭОС. Признаки неполной блокады
- 24. Расчет ФВ по Симпсону: 54 %
- 25. Полость правого желудочка – дилатация (медиальный размер в норме менее 3,6 см)
- 26. Парастернальная позиция – КДР (норма 4,8-5,5 см)
- 27. ЭХОКГ от 11.12.17.: Аорта нормальных размеров. В сравнении от предыдущих ЭХОКГ значительная положительная динамика( уменьшились объемы
- 28. ХМЭКГ от 08.12.17 г.: Ритм синусовый , ср.ЧСС-76 в мин.,миним. 50 уд.в мин.(04:13ч),максим.ЧСС 138 уд.в мин(16:35).
- 29. ХМ – ЭКГ:
- 30. Тест 6-минутной ходьбы на момент осмотра: 556м
- 31. Дифференциальный диагноз с ревматическим миокардитом. У моего больного имеется жалобы на: постоянные боли в области сердца
- 32. VII. Обоснование клинического диагноза. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, наличия больших критериев: хронологическая связь
- 33. 3.)Синдром нарушения проводимости –на ЭКГ признаки неполной блокады ПНПГ. 4.Синдром сердечной недостаточности (бивентрикулярная): на основании жалоб
- 34. 6.)Интоксикационный –повышение t тела, лейкоцитоз,общая слабость. 7.)Мочевой синдром – ОАМ: лейкоцитурия, эритроцитурия – (???вторичной токсической нефропатии.
- 35. Учитывая , положительную динамику на фоне проводимой этиотропной и патогенетической терапии: купирование интоксикационного синдрома, симптомов ХСН,
- 36. План лечения Диета 10, режим II Профилактика ХСН: Карлон 5 мг ½ таб.*1 р. в день.(Антигипертензивный
- 37. Карведилол 6,25 мг по ½ таб*2 раза в день (утром,вечером). Карведилол оказывает сочетанное неселективное β 1
- 38. Верошпирон 25 мг 1 р.в д. Калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона пролонгированного действия (минералокортикоидный гормон коры
- 40. Скачать презентацию