Содержание
- 2. План лекции Анатомические особенности МВС Жалобы и их детализация
- 3. Анатомические особенности МВС Почки расположены забрюшинно по обе стороны от позвоночника. Правая почка расположена несколько ниже
- 4. Анатомические особенности МВС Почки (ren) – парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Имеют бобовидную форму.
- 5. Анатомические особенности МВС В среднем отделе почки имеется углубление – почечные ворота (hilus renalis), в которые
- 6. Анатомические особенности МВС На разрезе почка имеет 2 слоя: корковое и мозговое вещество; В ткани коркового
- 7. Анатомические особенности МВС Почечные пирамиды состоят из прямых канальцев, образующую петлю нефрона, и из проходящих в
- 8. Анатомические особенности МВС Почечные лоханки переходят в мочеточники. Мочевой пузырь располагается в полости .малого таза.
- 9. Основные жалобы Боли в поясничной области Нарушения мочеотделения Отеки Головные боли, головокружения Нарушение зрения, одышка, тошнота,
- 10. Болевой синдром Причина болевого синдрома: Спазм мочевыводящих путей Воспалительный отек слизистой оболочки и (или) растяжение почечной
- 11. Болевой синдром Боли при МКБ (спазм мочеточника) Боли острые приступообразные Боли очень интенсивные, нестерпимые Боли локализуются
- 12. Болевой синдром При воспалении слизистой оболочки почченой лоханки (пиелит, пиелонефрит) Причина – нарушение пассажа мочи и
- 13. Болевой синдром При паренхиматозных заболеваниях (гломерулонефрит, пиелонефрит, застойная почка) Постепенное растяжение капсулы почки Боли тупые, неинтенсивные,
- 14. Болевой синдром При инфаркте почки: Быстрое и значительное растяжение капсулы Интенсивные боли в поясничной области Начинаются
- 15. Нарушение мочеотделения Выделение мочи за известный промежуток времени называется диурезом. Расстройство мочеиспускания носит название - дизурии
- 16. Нарушение мочеотделения Полиурия – обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки, более 80% от принятой
- 17. Нарушение мочеотделения Олигоурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 1000 мл) Причины внепочечные: 1.ограничение
- 18. Нарушение мочеотделения Анурия – резкое уменьшение (менее 50 мл) или полное отсутствие мочи Преренальная (шок, СН,
- 19. Нарушение мочеотделения Ишурия – неспособность опорожнения мочевого пузыря. Причина: Аденома предстательной железы Стриктуры мочеиспускательного канала МКБ
- 20. Нарушение мочеотделения Урежение мочеотделения наблюдается при: 1.Уменьшение суточного отделения мочи (гломерулонефрит, уремия) 2.Образование отеков 3. значительной
- 21. Нарушение мочеотделения Странгурия – болезненность и рези при мочеиспускании. Причины: цистит, уретрит. Боль локализуется внизу живота,
- 22. Нарушение мочеотделения Преобладание ночного диуреза над дневным – никтурия Причины: Декомпенсированная сердечная недостаточность Конечная фаза хронического
- 23. Синдром артериальной гипертензии Синдром артериальной гипертензии - один из частых признаков заболеваний почек. Выделяют: 1. Паренхиматозную
- 24. Синдром артериальной гипертензии Для почечной АГ характерно: 1. более высокий уровень диастолического давления (более 110-120 мм.рт.ст)
- 25. Особенности анамнеза 1. Установить связь заболевания с предшествующей инфекцией (ангина, скарлатина, отит) Наличие заболеваний почек и
- 26. Особенности анамнеза Лекарственные воздействия (антибиотики, НПВС, препараты золота, барбитураты, камфора) Наличие рецидивов, периоды обострения, ремиссии. Переливание
- 27. Особенности анамнеза Условия работы (переохлаждения, сквозняки, сырое помещение) Заболевания половых органов Перенесенный туберкулез Наличие заболеваний крови,
- 28. Общий осмотр Общее состояние от удовлетворительного до крайне тяжелого (кома) Выглядят моложе своих лет (отечный синдром)
- 29. Общий осмотр Уремическая кома—финал хронической почечной недостаточности. Чаще наблюдается у больных с хроническими заболеваниями почек, но
- 30. Уремическая кома При осмотре отмечаются бледность и тугость кожных покровов, отеки лица, век и конечностей, зрачки
- 31. Уремическая кома
- 32. Общий осмотр Положение тела: Активное Пассивное (кома) Вынужденное: беспокойное (при почечной колике) на больном боку (при
- 33. Общий осмотр Лицо больного с заболеваниями почек facies nefritica. Бледное, одутловатое, с отеками верхних и нижних
- 34. Общий осмотр Кожные покровы: Бледность при анемии Восковая бледность (амилоидоз) Бледность с желтым оттенком (ХПН) На
- 35. Причины отеков при патологии МВС Снижение онкотического давления плазмы в результате уменьшения общего количества белка (альбуминов)
- 36. Общий осмотр Характеристика отеков На лице Распространяются сверху вниз Бледные Появляются в утренние часы Рыхлые
- 37. Общий осмотр При уремической коме, почечной эклампсии, нефропатия беременных (токсикозе беременных ) возможны судороги.
- 38. Исследование мочи Мочевой синдром – качественное и количественное изменение мочи, расстройство мочеиспускания. Синдром характеризует большинство заболеваний
- 39. Исследование мочи Ощий вид мочи: в норме моча прозрачна, имеет соломенно-желтый цвет. При состояниях, вызывающих распад
- 40. Исследование мочи Запах: Моча обычно имеет нерезкий специфический запах. При разложении мочи бактериями появляется аммиачный запах.
- 41. Исследование мочи Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи колеблется в пределах 1,001 до 1,040. (урометром) Плотность
- 42. Исследование мочи Почки играют большую роль в поддержании кислотно-основного состояния организма. Способность почек выводить ионы водорода
- 43. Исследование мочи Ощелачивание мочи наблюдается при пищевом рационе, богатом фруктами и овощами. Кислотность увеличивается при: Сахарном
- 44. Химическое исследование мочи. Протеинурия Нормальная моча не содержит белка, то количество плазменных белков, которое попадает в
- 45. Исследование мочи. Протеинурия Чаще всего протеинурия почечная связана с повышенной фильтрацией белков через базальную мембрану клубочков
- 46. Исследование мочи. Протеинурия По количеству белка выделяют: - умеренную протеинурию – до 1г/л -выраженную – от
- 47. Исследование мочи. Протеинурия Функциональные протеинурии связана с увеличением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях. -
- 48. Исследование мочи. Протеинурия - лихорадочная протеинурия, наблюдается при острых лихорадочных состояниях (чаще у детей и стариков).
- 49. Исследование мочи. Глюкозурия. Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы, которое нельзя обнаружить. Почечный порог глюкозы
- 50. Исследование мочи. Глюкозурия. Физиологическая глюкозурия: Алиментарная (употребление большого количества углеводов) Эмоциональная (эмоциональные переживания) Прием лекарственных препаратов
- 51. Исследование мочи. Глюкозурия. Патолгическая глюкозурия: Диабетическая (Сахарный диабет) Тиреогенная (тиреотоксикоз) Гипофизарная (синдром Иценко – Кушинга) Печеночная
- 52. Исследование мочи. Кетонурия. Кетонури я – наличие кетоновых тел в моче (ацетон, ацетоуксусная кислота, b-оксимасляная кислота)
- 53. Микроскопическое исследование мочи. Эритроциты. Гематурия – примесь крови в моче. Выделяют макрогематурию (видимое на глаз изменение
- 54. Исследование мочи. Гематурия Основные источники макрогематурии - мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа. Почечная гематурия стойкая,
- 55. Исследование мочи. Гематурия Ложная гематурия: окрашивание мочи в красный цвет: антоцианы (свекла, красные ягоды), пищевые красители
- 56. Исследование мочи. Лейкоцитурия. В норме лейкоциты содержатся в моче в небольшом количестве (1-2 в поле зрения)
- 57. Исследование мочи. Лейкоцитурия Для выявления причины лейкоцитурии проводят трехстаканную пробу. Преобладание лейкоцитов в первой порции указывает
- 58. Исследование мочи. Цилиндрурия Представляют собой белковые или клеточные образования канальцевого происхождения. Гиалиновые цилиндры – белковые образования.
- 59. Исследование мочи. Цилиндрурия Гиалиновые цилиндры
- 60. Исследование мочи. Цилиндрурия Зернистые цилиндры – состоят из плотной зернистой массы. Образуются из распавшихся клеток почечного
- 61. Исследование мочи. Цилиндрурия Зернистые цилиндры
- 62. Исследование мочи. Эпителий Клетки плоского эпителия – округлые, больших размеров , бесцветные, с небольшим ядром. Попадают
- 63. Исследование мочи. Эпителий Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевыводящих путей. Разной формы, величины, округлое ядро.
- 64. Исследование мочи. Эпителий Призматический эпителий почечных канальцев. Округлой или многоугольной формы, небольшого размера, с крупным, эксцентрично
- 66. Скачать презентацию