Содержание
- 2. По оценкам экспертов ВОЗ, ОКИ занимают 4-е место в рейтинге болезней и входят в десятку основных
- 4. Уровень заболеваемости ОКИ у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых В РФ показатели смертности
- 5. Эпидемиологическая классификация ОКИ
- 6. Синдромальная классификация ОКИ Гастрит: тошнота, повторная рвота, боль, чувство тяжести в эпигастрии Энтерит: частый обильный жидкий
- 7. Классификация ОКИ по типу диареи Секреторная Экссудативная (инвазивная) Гиперосмолярная (осмотическая) Гиперкинетическая (моторная)
- 8. Секреторная диарея Возникает при попадании в просвет кишечника секреторных агентов: бактериальные энтеротоксины, желчные и жирные кислоты,
- 9. Патогенез секреторной диареи
- 10. Секреторная диарея Отсутствие признаков интоксикации (лихорадки) Отсутствие болевого синдрома (дискомфорт в животе) В патологический процесс вовлекается
- 11. Инвазивная (экссудативная) диарея Возникает в результате развития воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника, выделения в просвет
- 12. Патогенез экссудативной диареи
- 13. Экссудативная диарея Колит/энтероколит различной степени выраженности (от катарального до язвенно-некротического) Синдром интоксикации Спастические боли в животе
- 14. Гиперосмолярная (осмотическая) диарея Результат нарушенного переваривания и всасывания любого происхождения (мальдигестия и мальабсорбция). Этиологическим фактором ОКИ
- 15. Патогенез гиперосмолярной (осмотической) диареи
- 16. Осмотическая диарея Исходя из патогенеза, основным в лечении вирусных (осмотических) диарей будет жесткая элиминационная диета. Отсутствие
- 17. Осмотическая диарея Функциональная ферментопатия с нарушением всасывания в тонкой кишке питательных веществ, повышение осмотического давления в
- 18. Гиперкинетическая диарея функциональное расстройство кишечника стресс в анамнезе отсутствие в дебюте заболевания признаков интоксикации (в том
- 19. Сальмонеллезы Полиэтиологическая бактериальная инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, В последние годы отмечается тенденция
- 20. Сальмонеллезы Все серотипы (> 2000) патогенны для человека Наибольшему риску заболевания подвергаются новорожденные и пожилые люди
- 21. Классификация клинических форм сальмонеллезов
- 22. Желудочно-кишечная (гастроинтестинальная) форма острое начало болезни; выраженность синдрома интоксикации (токсикоз, нейротоксикоз); интоксикация предшествует появлению диспепсических расстройств;
- 23. Сальмонеллез у новорожденных и детей грудного возраста тяжелое течение; генерализованная форма; высокая летальность; контактно-бытовой путь инфицирования;
- 24. Тифоподобная форма У людей пожилого возраста, с иммунодефицитами; острое начало с выраженными симптомами интоксикации; лихорадка постоянного,
- 25. Септическая форма новорожденные, недоношенные и грудные дети с отягощенным преморбидньм фоном, пожилые люди, лица с микст
- 26. СЕПТИЧЕСКАЯ ФОРМА САЛЬМОНЕЛЛЁЗА С Е П Т И Ц Е М И Я С Е П
- 27. Осложнения сальмонеллезов инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок, смешанный шок, нарушения кровообращения в коронарных и мозговых сосудах, нарушение
- 28. Лабораторная диагностика сальмонеллезов Бактериологическое исследование - промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения, продукты питания. При генерализованных
- 29. Примеры формулировки диагноза Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, средней тяжести, острое течение, вызванный S. еnteritidis Сальмонеллез,
- 30. Шигеллезы В мире ежегодно регистрируется от 100 до 200 миллионов случаев шигеллеза (Ш), более миллиона заболевших
- 31. Особенности клиники шигеллезов S. sonnei – легкой, средней тяжести заболевание, заражение алиментарным путем, чаще в развивающихся
- 32. Клиническая классификация Форма: Гастроэнтеритическая Гастроэнтероколитическая Колитическая Течение: Острое Хроническое (1-2%) Бактерионосительство
- 33. Шигеллезы у детей раннего возраста невысокая частота заболеваемости – 3-5%; контактно-бытовой путь передачи; не характерна сезонность
- 34. Пример формулировки диагноза Шигеллез, колитический вариант, среднетяжелая форма, острое течение, вызванное Sh. Flеxner 2а
- 35. Эшерихиозы Энтеропатогенные (EPEC) - 30 серологических групп; вызывают энтериты или гастроэнтериты у детей младше 2 лет,
- 36. Энтеропатогенные эшерихиозы болеют дети от 3 мес. до 1 года с отягощенным преморбидным фоном; контактно-бытовой путь
- 37. Энтеротоксигенные эшерихиозы болеют дети от 1 года до 3 лет; пищевой путь передачи; летне-осенняя сезонность; групповая
- 38. Энтероинвазивные эшерихиозы болеют дети старше 3 лет и взрослые; пищевой путь передачи (молоко, сыр, сметана, салаты),
- 39. Энтерогеморрагические эшерихиозы дети дошкольного возраста; пищевой путь передачи; источник болезни – крупный рогатый скот; гемоколит, гемолитико-уремический
- 40. Пример формулировки диагноза Эшерихиоз, гастроэнтероколитический вариант, среднетяжелая форма, вызванная E. Coli O142
- 41. Критерии диагностики пищевых токсикоинфекций вызывают условно-патогенные микроорганизмы: стафилококк, клебсиела, протей, клостридии, синегнойная палочка, цитробактер и др.;
- 42. Пример формулировки диагноза Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелая форма, вызванная Staph. аureus (5,6×107 КОЕ/г) Пищевая токсикоинфекция,
- 43. Особенности эпидемиологии ОКИ на современном этапе С вирусными поражениями желудочно-кишечного тракта (вирусная диарея) связывают до 80%
- 44. Вирусы - возбудители ОГЭ Ротавирусы (90% более детей >3 лет в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, 25%
- 45. Ротавирусная инфекция антропоноз алиментарный путь инфицирования; дети до 2 лет, с максимальным количеством заболеваний в возрасте
- 46. Клиника ротавирусной инфекции гиперосмолярный тип диареи с дисахаридной недостаточностью; интоксикация умеренная; явления назофарингита, склерита; дегидратация у
- 47. Последствия ротавирусной антигенемии ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Blutt SE, Matson DO, Crawford
- 48. Исходы ротавирусной инфекции Выздоровление Постинфекционное бессимптомное вирусоносительство Вторичная лактазная недостаточность (синдром мальабсорбции) Функциональные нарушения ЖКТ (СРК)
- 49. Попова А.Ю, 2017 Ежегодное число наиболее значимых эпидемических вспышек инфекционных болезней в РФ в период 2003
- 50. Диареи, вызванные вирусами группы Норфолк и астровирусами инкубационный период 18–72 часа; острое начало болезни; температура субфебрильная
- 52. Доля вирусных возбудителей ОКИ в различных возрастных группах До 1 года 1-4 года 5-14 лет 15-29
- 53. Этиологическая структура ОКИ в России в 2012 г.* * – данные федерального статистического наблюдения (форма №2
- 54. Лабораторная диагностика при ОКИ Бактериологический метод исследования (рвотные массы или промывные воды желудка, испражнения, кровь, моча,
- 55. Показание к бактериологической диагностике (ВОЗ) наличие симптомов «тревоги»: лихорадки, тенезмов, крови/ слизи в стуле; обнаружение при
- 56. Диагностика ротавирусной инфекции Обнаружение АГ в фекалиях Обнаружение белкового капсида вируса (ИФА) Электронная микроскопия испражнений
- 57. Дифференциальная диагностика ОКИ 1 Грипп (особенно при развитии дизентерии Зонне ); менингит (у детей 1 года
- 58. Дифференциальная диагностика ОКИ 2 аппендицит (мигрирующие боли в животе), холецистит; тромбоз мезентериальных сосудов (примесь крови в
- 59. Принципы комплексной терапии ОКИ у детей Диетотерапия (низколактозные смеси безлактозные смеси, смеси на основе гидролизата сывороточного
- 60. Принципы поэтапной терапии ОКИ у детей и взрослых
- 61. Диетотерапия при ОКИ отказ от голодных диет и водно - чайных пауз кормление по аппетиту сохранение
- 62. Диетотерапия при ОКИ у детей Легкая форма ОКИ: - питание соответствует возрасту; - суточный объем питания
- 63. ВОЗ в острый период нетяжелой ОКИ детям старше 3 лет рекомендует бананы, рис, яблочное пюре, поджаренный
- 64. Объем питания при ОКИ
- 65. Коррекция лактозной недостаточности у детей При естественном вскармливании – частичная (1/3- 1/2 разового объема) или полная
- 66. Смеси при ОКИ для детей Смеси с низким содержанием лактозы Непосредственно низколактозные смеси: Нестожен низколактозный, Нутрилак
- 67. Безлактозные смеси Молочные смеси: НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный, Мамекс безлактозный, Нутрилак безлактозный Смеси на основе белков
- 68. Этиотропная терапия Антибиотики Сульфаниламиды Хинолины Нитрофураны Фторхинолоны лицам > 18 лет Бактериофаги
- 69. Показания к антибиотикотерапии Холера, брюшной тиф, шигеллезы, амебиаз (ВОЗ) Генерализовнные формы ОКИ Тяжелые формы инвазивных и
- 70. Показания к назначению антибактериальной терапии при острых диареях у детей Тяжелые и среднетяжелые формы инвазивных диарей.
- 71. Требования к антимикробным препаратам Высокая активность в отношении основных циркулирующих возбудителей ОКИ Бактерицидное действие Высокая биодоступность
- 72. Нежелательные явления антибактериальной терапии Аллергические реакции Кандидозы Дисбиоз кишечника Иммуносупрессия Развитие антибиотикоассоциированной диареи (5-30%), обусловленной Clostridium
- 73. ПРЕПАРАТЫ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ Препараты ІІ ряда (альтернативные) АМИКАЦИН АУГМЕНТИН АМОКСИКЛАВ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ II-III Препараты ІІІ ряда (резервные)
- 74. Этиотропная терапия При выборе средств «стартовой» этиотропной терапии в начальном периоде заболевания при легких и среднетяжелых
- 75. Антибактериальные препараты
- 78. Кишечные антисептики
- 79. Фторхинолоны
- 80. Выводы по антибактериальной терапии Доля диарей бактериальной этиологии стабильна в этиологической структуре ОКИ ( до 20-25%).
- 81. Нормальная микрофлора кишечника 1 В кишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых
- 82. Нормальная микрофлора кишечника 2 До 95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы : бифидобактерии и бактероиды,
- 83. Нормальная микрофлора кишечника 3 При расщеплении непереваренных пищевых веществ в толстой кишке ферментами бактерий образуются разные
- 84. Терапия пробиотиками
- 85. Пробиотики – общая характеристика и свойства Обладают этиотропным действием за счет микробного антагонизма и патогенетическим эффектом:
- 86. Identification of pili in L. rhamnosus GG by immunogold electron microscopy. Lactobacillus rhamnosus GG – самая
- 88. Нормобакт L - единственный на российском аптечном рынке пробиотический препарат, содержащий изолированный штамм LGG в высокой
- 89. Область применения нормобакта L Диарея Атопический дерматит у детей самого младшего возраста ( в т.ч. при
- 90. Saccharomyces boulardii CNCM I-745® Более 60 лет международного клинического опыта (8) Оригинальный штамм, открытый компанией «Биокодекс»
- 91. Сокращается время диареи Сокращается длительность госпитализации Сокращается частота стула Снижение диареи на 2й и 7й дни
- 92. S.boulardii S.boulardii Saccharomyces boulardii стимулирует ферментную активность кишечных дисахаридаз (лактазы, мальтазы, сахаразы) Saccharomyces boulardii увеличивает продукцию
- 93. Классификация пробиотиков I поколение – монокомпонентные: бифидумбактерии бифидум, лактобактерин, киш. палочки, лактобктерии ацидофильные, биовестин) II поколение
- 94. IV поколения – комбинированные (синбиотики): бифилакт (B.bifidum + Lactobacillus Sp. + лизоцим) гастрофарм (L.bulgaricus + протеин
- 95. ПРЕБИОТИКИ - вещества немикробного происхождения, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры
- 96. Инулин - пребиотик БАД на основе натурального полисахарида, который на 95% состоит из фруктозы и относится
- 97. Формы выпуска и применение инулина Инулин производят в форме таблеток, кристаллов или порошка сладкого вкуса, которые
- 98. Схема назначения инулина Таблетки Инулин следует принимать перорально за полчаса до еды. Рекомендованная дозировка составляет по
- 99. Экструдированные пшеничные отруби, Инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae (vini) СОСТАВ: Экструдированные пшеничные отруби, Инактивированная дрожжевая культура
- 100. Клиническая картина при острой кишечной инфекции у детей (2-6 лет, N=100) (3-й день терапии) р р
- 101. Резюме Эубикор оказывает комплексный эффект (пре-, мета-, эубиотический). Действие Эубикор направлено не только на кишечную микрофлору,
- 102. Хилак форте воздействует на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов Это стерильный концентрат продуктов обмена
- 103. Показания к фаготерапии Монотерапия при стертых и легких формах Проведение 2-го курса этиотропной терапии Повторное бактериовыделение
- 104. Бактериофаги Французский ученый Д,Эрелль в 1917г. оценил биологический смысл феномен бактериофагии - бактериофаг является вирусом бактерий,
- 105. Рост числа микробных штаммов, резистентных ко многим антибактериальным препаратам: 25% штаммов Streptococcus pneumoniae – к пенициллину,
- 106. Фармакокинетика применяемых в клинике бактериофагов При пероральном приеме бактериофаг быстро достигает очагов локализации инфекции: у больных
- 107. Бактериофаги для элиминации бактериальных инфекций инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, дисбиоз гнойно-воспалительных заболеваниях
- 108. Бактериофаги: эффективность 40 дней фаготерапии Инфицированная язва стопы (S.aureus + P.aeruginosa) терапия PhageBioDerm
- 109. Фаготерапия при ОКИ Препараты бактериофагов применяются для терапии: Дизентерии (бактериофаг дизентерийный в табл.) Сальмонеллеза (бактериофаг сальмонеллезный
- 110. Бактериофаги: возможности терапии бактериальных инфекций Бактериофаг сальмонеллезный групп ABCDE – лечение и профилактика сальмонеллезов. Раствор для
- 111. Профилактическое использование фагов Препараты соответствующих бактериофагов применяются для профилактики ОКИ: Дизентерии–по эпидпоказаниям 2–3 недели (ДДУ, школы)
- 112. Бактериофаги: перспективы использования Препараты бактериофагов абсолютно безопасны и нетоксичны для человека, не имеют противопоказаний. Их можно
- 113. Энтеросорбенты при ОКИ
- 114. Растворы для оральной регидратации Для взрослых: Регидрон Глюкосолан, Цитроглюкосолан, Оралит, Гастролит Для детей: Био Гайя ОРС
- 115. БиоГая ОРС – 3 в одном: Низкоосмолярный глюкозо-солевой раствор – для восстановления водно-электролитного баланса; Лактобациллы L.reuteri
- 116. Состав низкоосмолярного раствора БиоГая ОРС По составу и осмолярности комбинация солей БиоГая ОРС соответствует рекомендациям Европейского
- 117. Ферментные препараты Препараты пепсина: абомин, пепсидил, ацидинпепсин Панкреатические энзимы: панкреатин, мезим, креон, ликреаза, панцитрат, панзинорм; Комбинированные
- 118. Иммуномодулирующие препараты, применяемые при ОКИ у детей Индукторы интерфероногенеза: Циклоферон (табл.,р-р д/инъекций) Интерферонотерапия: Виферон, суппозитории Иммуноглобулины
- 119. Комплексный иммуноглобулиновый препарат (характеристика и свойства): Обладает этиотропным действием против шигелл, сальмонелл, эшерихий и ротавирусов. Высокоэффективен
- 120. 1. Противорвотные мероприятия: Разгрузка в питании Дробное дозированное кормление Противорвотные ЛС – метаклопрамид (реглан, церукал), домперон
- 121. 3. Купирование явлений метеоризма: Низколактозная или безлактозная диета Пеногасители на основе ди- или симетикона – дисфлатил,
- 122. Типы дегидратации Изотоническая (изоосмолярная, изонатриемическая: Na+ 135-150 ммоль/л, ↓ВКЖ и ↓КЖ) - 65-75%; Гипотоническая (гипоосмолярная, гипонатриемическая):
- 123. Клиническая характеристика и принципы коррекции различных видов дегидратации 1
- 124. Клиническая характеристика и принципы коррекции различных видов дегидратации 2
- 125. Клинические признаки дегидратации у детей
- 126. Объем инфузионной терапии Физ. потребность в воде – ФП Объем дефицита жидкости - ОД Объем текущих
- 127. Расчет жидкости по Денису (по степени эксикоза)
- 128. ФП в жидкости у детей до 1 года (номограмма Абердина)
- 129. ФП у детей старше 1 года и взрослых (номограмма Абердина)
- 130. Номограмма Абердина в модификации И.И. Глазмана
- 131. Расчет патологических потерь по Вельтищеву На каждый градус повышения температуры > 38 С – 10 мл/кг
- 132. Патогенез гиповолемического шока 1 При потере жидкости до 5 % от массы тела ОЦК снижается на
- 133. Патогенез гиповолемического шока 2 Наступает централизация кровообращения, что проявляется бледностью кожи, акроцианозом, холодными конечностями. Если потеря
- 134. Клиника гиповолемического шока (1) Выделяют 4 степени дегидратации (по В.И. Покровскому): Потеря жидкости составляет 3 %
- 135. Клиника гиповолемического шока (2) Потеря жидкости 7-9 %. Больной заторможен. Черты лица заострены. Тонические судороги. Афония.
- 136. Дегидратационный шок лабораторные тесты Сгущение крови – псевдоэритроцитоз, лейкоцитоз, повышение гематокрита (0,55 л/л и больше), вязкости
- 137. Характеристика синдрома обезвоживания
- 138. Показания к проведению инфузионной терапии Неэффективность оральной регидратации Неукротимая рвота Дегидратация III ст. Дегидратация I-II ст.
- 139. Принципы терапии гиповолемического шока Единственным методом лечения гиповолемического шока является инфузионная терапия – парентеральная регидратация, проводящаяся
- 140. Гиповолемический шок Интенсивная терапия Регидратация в стационаре проводится в 2 этапа: 1 (первичная) – внутривенное введение
- 141. Изотонические (изоосмолярные) солевые растворы: Натрия хлорид 0,9% Рингера р-р Лактасоль (Рингера-лактат) Рингера-ацетат Трисоль Квартасоль Хлосоль Плазмалит
- 142. Скорость инфузии Гиповолемический шок I ст. 20 мл/кг/ч (1/2 ОД ОЦК) II ст. 20-30 мл/кг/ч III
- 143. Эффективность регидратации улучшение общего состояния; исчезновение клинических признаков обезвоживания; нормализация диуреза; прибавка массы тела
- 144. Холерная кровать
- 145. Пероральная регидратация (эксикоз I и II ст.) І поколение – оралит (3,5 г хлорида натрия, 2,5
- 147. Этапы оральной регидратации
- 149. Преимущества оральной регидратации ОР – основной метод терапии легкой и среднетяжелой форм обезвоживания Растворы, используемые для
- 151. Легкая форма вирусной диареи Диета безлактозная с использованием безлактозных или низколактозных смесей (Нан безлактозный, Нестожен Низколактозный)
- 152. Среднетяжёлая форма вирусной диареи Диета безлактозная с использованием безлактозных смесей(Нан Безлактозный) для детей раннего возраста; детям
- 153. Тяжёлая форма вирусной диареи Диета безлактозная с использованием смесей на основе белковых гидролизатов или безлактозных смесей
- 154. Тактика комплексной терапии ОКИ «инвазивного» типа Острый период заболевания Диетотерапия Ферментотерапия Регидратационная Симптоматическая Этиотропная Антибиотики Химиопрепараты
- 155. Легкая форма: Энтеросорбенты (Фильтрум, Энтеросгель, Смекта, Неосмектин) – 3 дня Пробиотики: (Бифидум-бактерин форте, Пробифор, Линекс, Бифиформ,
- 156. Среднетяжёлая форма инвазивной диареи Диетотерапия -безлактозное питание Регидратация: оральная регидратация (Регидрон, Цитроглюкосолан, ORS-200) при эксикозе I
- 157. Тяжёлая форма инвазивной диареи Диетотерапия- безлактозное питание Инфузионная регидратационня и дезинтоксикационная терапия Ферментотерапия (Креон, Мезим-форте) –
- 158. Антибактериальная терапия парентерально: цефалоспорины II-IV поколения: Цефуроксим (Зинацеф) – 50-100 мг/кг/сут, или Цефотаксим (Клафоран) – 50-100
- 159. ПОСТИНФЕКЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖКТ ЗАПОРЫ
- 160. ОЦЕНКА ВИДА СТУЛА У ДЕТЕЙ Форма стула в виде «овечьего», обусловлена увеличением времени транзита каловых масс
- 161. Форлакс® Эффективен для симптоматического лечения большинства типов запора Подходит для пациентов всех возрастов (начиная с 6
- 162. ФОРЛАКС ® всасывается метаболизируется влияет на микрофлору выводит витамины и соли раздражает слизистую кишечника НЕ
- 163. ФОРЛАКС ® новый класс осмотических слабительных последнее поколение
- 164. -10 -5 0 5 10 > Сравнительный анализ нормализации частоты стула в неделю, дети Данные международного
- 165. Способ приема Для детей старше 8 лет и взрослых[1] Для детей от 6 мес до 8
- 166. У детей старшего возраста и у взрослых дополнительная коррекция дисбактериоза(применение пробиотических препаратов –линекс, бифиформ-бэби) иммунотерапия ,
- 168. Скачать презентацию