Клиника и диагностика фибрилляции предсердий и желудочков сердца

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Клиника и диагностика фибрилляции предсердий и желудочков сердца

Содержание

2. Фибрилляция предсердий – это нарушение сердечного ритма, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое
3. По оценкам к 2030г. количество пациентов с ФП в странах Европейского союза достигнет 14–17 миллионов человек,
4. Ревматические пороки сердца. Гипертоническая болезнь. ИБС, первичные заболевания миокарда, врожденные пороки сердца. Гипертиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет.
5. Классификация ФП, разработанная рабочей группой по аритмиям Европейского общества кардиологов.
6. Патогенетические механизмы В основе ФП лежит сформулированная в 1959 г. G. Moe множественная микроволновая гипотеза. ФП
8. Ощущение перебоев в работе сердца Сердцебиение более 140 ударов в минуту. Головокружение Боль в груди при
9. Экг Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ Эхо-КГ Исследование ТТГ, Т3, Т4 Электрофизиологичсекое исследование сердца (ЭФИ) Диагностика ФП
10. ЭКГ признаки ФП
11. 1. Отсутствие зубцов Р. 2. Наличие вместо зубцов Р хаотичной волны f, лучше видна во II
12. Рекомендации по лечению. Уменьшение клинических симптомов. Профилактика осложнений. Антитромботическая терапия. Контроль сердечного ритма. Адекватное лечение сопутствующих
13. Нестабильная гемодинамика Органические заболевания. ДА (кордарон, амиодарон) Нет(прокаинамид, пропафенон) Да ЭКВ Нет. Недавно развившаяся ФП (
14. Восстановление сердечного ритма.
15. 27-31 августа 2016г. в Риме (Италия) на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) представлены первые рекомендации
17. Факторы риска возникновения кровотечения на фоне антитромботической терапии.
18. 1. Криовоздействие. 2. Радиочастотная аблация. 3. Лазерная аблация. Хирургические методы лечения
19. Фибрилляция желудочков – это беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон желудочков с частотой 200-500
20. В патогенезе ФЖ основная роль принадлежит множественным беспорядочным волнам re-entry, приводящим к сокращению отдельных миокардиальных волокон
21. Характерна быстро нарастающая общая слабость и головокружение, сменяющиеся потерей сознания, судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Если данная
22. 1. Сердечно-легочая реанимация. 2. Электроимпульсная терапия. 3. Антиаритмические препараты (амиодорон, лидокаин) 4. ИКД Лечение ФЖ.
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Фибрилляция предсердий – это нарушение сердечного ритма, при котором на протяжении

всего сердечного цикла наблюдается частое (350-600 в 1 мин) хаотичное возбуждение и фибрилляция отдельных групп мышечных волокон предсердий, но отсутствует координированное их сокращение.

Фибрилляция предсердий и желудочков.

Слайд 3

По оценкам к 2030г. количество пациентов с ФП в странах Европейского

союза достигнет 14–17 миллионов человек, и ежегодно будут диагностироваться до 215 000 новых случаев ФП.

Эпидемиология.

Слайд 4

Ревматические пороки сердца.
Гипертоническая болезнь.
ИБС, первичные заболевания миокарда, врожденные пороки сердца.
Гипертиреоз,

феохромоцитома, сахарный диабет.
Гипокалиемия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Генетическая предрасположенность.

Этиологические факторы.

Слайд 5

Классификация ФП, разработанная рабочей группой по аритмиям Европейского общества кардиологов.

Слайд 6

Патогенетические механизмы
В основе ФП лежит сформулированная в 1959 г. G.

Moe множественная микроволновая гипотеза. ФП рассматривается как самоподдерживающая аритмия, не зависящая от источника, продуцирующего первоначальный импульс. Ключевой элемент гипотезы – раздробление в патологических условиях волны возбуждения с разделением ее вокруг участков рефрактерной ткани, и с формированием дочерних циркулирующих волн micro re-entery.
Также в 1964 г G. Moe формулировал компьютерная модель ФП, патофизиологической особенностью которой является негомогенность рефрактерных периодов в идентичных участках миокарда предсердий.

Слайд 7

Слайд 8

Ощущение перебоев в работе сердца
Сердцебиение более 140 ударов в минуту.
Головокружение
Боль в

груди при физической нагрузке
Гипотония
Общая слабость
Сердечная недостаточность.

Клиническая картина.

Слайд 9

Экг
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ
Эхо-КГ
Исследование ТТГ, Т3, Т4
Электрофизиологичсекое исследование сердца (ЭФИ)
Диагностика

ФП

Слайд 10

ЭКГ признаки ФП

Слайд 11

1. Отсутствие зубцов Р.
2. Наличие вместо зубцов Р хаотичной волны f,

лучше видна во II и V1 отведениях.
3. Разный интервал RR.
4. Альтерация зубцов R (их различная амплитуда), очень помогает в сложных случаях.

ЭКГ признаки ФП.

Слайд 12

Рекомендации по лечению.
Уменьшение клинических симптомов.
Профилактика осложнений.
Антитромботическая терапия.
Контроль сердечного ритма.
Адекватное лечение

сопутствующих заболеваний сердца.

Слайд 13

Нестабильная гемодинамика
Органические заболевания.
ДА (кордарон, амиодарон)
Нет(прокаинамид, пропафенон)
Да
ЭКВ
Нет.
Недавно развившаяся ФП (<48 часов)

Слайд 14

Восстановление сердечного ритма.

Слайд 15

27-31 августа 2016г. в Риме (Италия) на ежегодном конгрессе Европейского общества

кардиологов (ESC) представлены первые рекомендации по (ФП), которые были разработаны совместно ESC и Европейской ассоциацией кардиоторакальных хирургов (EACTS), а также поддержаны Европейской организации по изучению инсульта (ESO)

Слайд 16

Слайд 17

Факторы риска возникновения кровотечения на фоне антитромботической терапии.

Слайд 18

1. Криовоздействие.
2. Радиочастотная аблация.
3. Лазерная аблация.
Хирургические методы лечения

Слайд 19

Фибрилляция желудочков – это беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышечных

волокон желудочков с частотой 200-500 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков.

Слайд 20

В патогенезе ФЖ основная роль принадлежит множественным беспорядочным волнам re-entry, приводящим

к сокращению отдельных миокардиальных волокон при отсутствии сокращения желудочков целиком. Причина – электрофизиологическая неоднородность миокарда, когда в одно время различные участки желудочков находятся в периодах деполяризации и реполяризации. Чаще всего этот механизм запускается после перенесенного ИМ или врожденной патологии: синдром Бругада, LQTS(синдром удлинения QT), катехоламинергической ЖТ.

Патогенетические факторы.

Слайд 21

Характерна быстро нарастающая общая слабость и головокружение, сменяющиеся потерей сознания, судорогами

и непроизвольным мочеиспусканием. Если данная патология развивается на фоне заболевания сердца без признаков недостаточности кровообращения, это первичная фибрилляция желудочков.

Клиническая картина ФЖ.

Слайд 22

Клиника и диагностика фибрилляции предсердий и желудочков сердца

Содержание

Фибрилляция предсердий – это нарушение сердечного ритма, при котором на протяжении

По оценкам к 2030г. количество пациентов с ФП в странах Европейского

Ревматические пороки сердца.Гипертоническая болезнь.ИБС, первичные заболевания миокарда, врожденные пороки сердца. Гипертиреоз,

Классификация ФП, разработанная рабочей группой по аритмиям Европейского общества кардиологов.

Патогенетические механизмы В основе ФП лежит сформулированная в 1959 г. G.

Ощущение перебоев в работе сердцаСердцебиение более 140 ударов в минуту.ГоловокружениеБоль в

Экг Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГЭхо-КГИсследование ТТГ, Т3, Т4Электрофизиологичсекое исследование сердца (ЭФИ)Диагностика

ЭКГ признаки ФП

1. Отсутствие зубцов Р.2. Наличие вместо зубцов Р хаотичной волны f,

Рекомендации по лечению. Уменьшение клинических симптомов.Профилактика осложнений.Антитромботическая терапия.Контроль сердечного ритма.Адекватное лечение

Нестабильная гемодинамикаОрганические заболевания.ДА (кордарон, амиодарон)Нет(прокаинамид, пропафенон)ДаЭКВНет. Недавно развившаяся ФП (<48 часов)