Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10. Учет и отчетность заболеваемости в Российской Федерации

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10. Учет и отчетность заболеваемости в Российской Федерации

Содержание

2. Графическая информация представлена в виде закодированных символов: буквы, цифры, рисунки, цвета, фигуры и даже светящиеся объекты
4. - к о д и ф и к а т о р
5. Информацию кодируют чтобы: 5
7. Кодирование (шифрова́ние) — это преобразование информации в целях сокрытия от неавторизованных лиц, с предоставлением, в это
8. Кодификаторы и классификаторы Электронные 8 Бумажные носители В здравоохранении используются как бумажные , так и в
9. В соответствии с отраслевым стандартом «ПРИНЦИПЫ И ПОРЯДОК ПОСТРОЕНИЯ КЛАССИФИКАТОРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ» (ОСТ ПКЗ
10. 1. Классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются только внутри отдельных медицинских организаций Пример: - классификатор
11. 2. Территориальные классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются в административно – территориальной единице Пример: Московский
12. 3. Отраслевые классификаторы, применяемые в Российской Федерации, разрабатываются и используются в отдельных отраслях Пример: - Отраслевой
13. 4. Общероссийские (Федеральные) классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются на территории Российской Федерации Пример: Комплексный
14. 5. Международные классификаторы и кодификаторы медицинской информации. На текущий момент существует огромное число международных систем, позволяющих
15. Одной из ведущих систем классификаций медицинских данных, используемых в международной медицинской практике в настоящее время, является
16. МКБ-10 является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов, используемая как ведущая статистическая
17. В России: – до 1917 г. – две различные номенклатуры болезней и причин смерти - в
18.  ЗАЧЕМ НУЖНА КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ? - Понимание болезней невозможны без знаний их названий; -
19. ЦЕЛЬ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ - создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о
20. «МКБ-10 – это международная стандартная диагностическая классификация, предназначенная для эпидемиологических и многих других целей, связанных с
21. МКБ –10 это: один из важнейших разделов медицинской статистики; средство перевода диагнозов болезней на международный язык
22. МКБ-10 – это инструмент для изучения использования ресурсов, анализа и оценки деятельности системы здравоохранения; инструмент контроля
23. КТО ИСПОЛЬЗУЕТ МКБ-10?  Государственная система здравоохранения;  Федеральная служба государственной статистики;  Военная медицина; 
24. БАЗОВАЯ СТРУКТУРА МКБ-10
25. Принципы объединения в классы болезней (всего 21 класс) 1) По системам организма (болезни системы кровообращения –
26. Принцип построения МКБ-10: иерархический Например:  Класс (I00-I99) - БСК  Блок (I20-I25) – ИБС 
27. единый кодовый перечень - Это перечень трехзначных рубрик, каждая из которых может быть далее подразделена на
28. МКБ десятого пересмотра состоит: Том 1 (в двух книгах) – ОСНОВНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ, состоящая из перечня трухзначных
29. Список классов МКБ 10-го пересмотра Класс I. (A00.0-B93) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. (C00-D48)
30. Класс XIII. (M00-M99) Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс XIV. (N00-N99) Болезни мочеполовой системы Класс
31. Класс XVIII. (R00-R99) Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не
32. В МКБ-10 пересмотра введен новый класс ( 21-й), который отражает возможность получения информации о профилактической помощи,
33. Алгоритм выбора кода для диагноза: 1. В учетном медицинском документе, содержащем информацию о болезни или причине
34.  В госпитальной статистике кодируется только основное заболевание (осложнения основного заболевания, фоновые, конкурирующие и сопутствующие болезни
35. При формулировании диагноза его следует рубрифицировать, то есть разбить на разделы. Общепризнанными разделами считаются (авт. О.В.
36. Для этапных клинических диагнозов - основное заболевание является то заболевание (травма, патологический процесс), которое явилось причиной
37. В связи с этим в процессе лечения больного основное заболевание может меняться, что обязательно нужно учитывать
38. Этапы учета и регистрации заболеваний в РФ
39. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ 39
40. ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ выделяют следующие виды заболеваемости: 40
41. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ- частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые ОБРАТИЛОСЬ в данном
42. ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших (выписанных и умерших) из стационаров за
43. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота случаев всех профессиональных заболеваний, зарегистрированных в течение года среди работающего населения либо
44. ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных за определенный период времени (календарный год) Единица
45. НЕЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота случаев неэпидемических заболеваний среди населения, к которым относятся: - Злокачественные новообразования -
46. Сведения об ОБЩЕЙ заболеваемости формируются при регистрации в текущем году всех заболеваний 46
47. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ – частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы
48. 48
50. ОСНОВНАЯ ПЕРВИЧНАЯ УЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ К первичной учетной медицинской документации относятся учетные документы, законодательно утвержденные, имеющие
51. - «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. 025/у-04); - «Талон амбулаторного пациента» (ф. 025-12/у-04); - «Медицинская карта
52. специальная (дополнительная) регистрация и первичная учетная документация Профессиональная, инфекционная, неэпидемическая заболеваемость, а так же ЗВУТ регистрируются
53. К отчетной медицинской документации относятся законодательно утвержденные общероссийские формы статистического наблюдения, которые имеют единый образец и
54. Пример: Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного
56. Скачать презентацию

Слайд 2

Графическая информация представлена в виде закодированных символов: буквы, цифры, рисунки, цвета,

фигуры и даже светящиеся объекты

Слайд 3

Слайд 4

- к о д и ф и к а т о

Слайд 5

Информацию кодируют чтобы:
5

Слайд 6

Слайд 7

Кодирование (шифрова́ние) — это
преобразование информации в целях сокрытия от неавторизованных

лиц, с предоставлением, в это же время, авторизованным пользователям доступа к ней.
Важной особенностью любого алгоритма шифрования является использование «ключа» (кода).
Шифрование состоит из двух составляющих — зашифрование и расшифрование.

Слайд 8

Кодификаторы и классификаторы
Электронные
8
Бумажные
носители
В здравоохранении используются
как бумажные , так и

в электронные

Слайд 9

В соответствии с отраслевым стандартом «ПРИНЦИПЫ И ПОРЯДОК ПОСТРОЕНИЯ КЛАССИФИКАТОРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ» (ОСТ ПКЗ 91500.01.0003-2000)

внедряются следующие классификаторы:
предприятий, медицинских организаций;
административно - территориальной единицы;
отраслевые;
общероссийские;
объединений, общественных организаций, ассоциаций, в т.ч. международные

Слайд 10

1. Классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются только внутри

отдельных медицинских организаций
Пример:
- классификатор операционных вмешательств, классификатор послеоперацон. осложнений ;
- реестр (прейскурант) платных мед. услуг ;
- кодификатор табельных номеров врачей;
- кодификатор структурных подразделений медицинской организации и т.д.

Слайд 11

2. Территориальные классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются в

административно – территориальной единице
Пример:
Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС и тарифы на услуги, оказываемые по территориальной программе ОМС г.Москвы

Слайд 12

3. Отраслевые классификаторы, применяемые в Российской Федерации, разрабатываются и используются

в отдельных отраслях
Пример:
- Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» 91500.09.0001-2001
(утв. Приказом Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. N 113)
- Отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги»
(утв. Приказом Минздрава РФ от 16 июня 2001 г. № 268)
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
(Утв. Приказом МЗ РФ от 12.08.2013 N 565н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи";
Письмом МЗ РФ от 14.08.2013 N 17-3/10/2-5976)

Слайд 13

4. Общероссийские (Федеральные) классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются

на территории Российской Федерации
Пример:
Комплексный классификатор данных о больных злокачественными новообразованиями в системе Государственного ракового регистра Российской Федерации. (Комплексный классификатор включает 11 кодификаторов)

Слайд 14

5. Международные классификаторы и кодификаторы медицинской информации.
На текущий момент существует

огромное число международных систем, позволяющих эффективно
классифицировать медицинские данные.
Пример:
SNOMED International (разработанный College of American Pathologists, США),
Unified medical language system — UMLS (National Medical Library, США),
Read clinical codes — RCC (Центр по кодированию и классификации Национальной системы здравоохранения, Великобритания).
Данные классификаторы используются более чем в
30 странах и зарекомендовали себя, прежде всего,
в международных мультиязычных проектах.

Слайд 15

Одной из ведущих систем классификаций медицинских данных, используемых в международной

медицинской практике в настоящее время, является
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10) (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) ,
созданная Всемирной Организацией Здравоохранения.

Слайд 16

МКБ-10 является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную

сопоставимость материалов, используемая как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении стран ВОЗ

Слайд 17

В России:
– до 1917 г. – две различные номенклатуры болезней

и причин смерти
- в СССР – 7 пересмотров собственных номенклатур
- в 1965 г. – первая номенклатура, основанная на Международной классификации седьмого пересмотра
- с 1999 г. по настоящее время полный переход и использование МКБ десятого пересмотра
Каждые 10 лет Всемирная Организация здравоохранения производит пересмотр МКБ, чтобы привести ее в соответствие с уровнем знаний. В 1985 году состоялся ее 10-й пересмотр. В настоящее время подготовлена МКБ 11-го пересмотра.

Слайд 18

 ЗАЧЕМ НУЖНА КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ?
- Понимание болезней невозможны без

знаний их названий;
- Анализ работы врача необходим для практики;
- Важно использовать международный опыт.

Слайд 19

ЦЕЛЬ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ
- создание условий для систематизированной регистрации, анализа,

интерпретации и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах или регионах и в разное время.

Слайд 20

«МКБ-10 – это международная
стандартная диагностическая
классификация, предназначенная для
эпидемиологических и многих других
целей, связанных

с управлением
здравоохранения. Эти цели включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также мониторинг частоты и
распространенности болезней и других
проблем, связанных со здоровьем, в их
взаимосвязи с различными факторами»
(МКБ-10, том 2, стр.2)

Слайд 21

МКБ –10 это:
один из важнейших разделов медицинской статистики;
средство перевода диагнозов

болезней на международный язык кодов, понятный всем врачам других стран;
средство для обеспечения достоверности статистических данных, позволяющих принимать адекватные управленческие решения;

Слайд 22

МКБ-10 – это
инструмент для изучения использования ресурсов, анализа и оценки деятельности

системы здравоохранения;
инструмент контроля качества оказания медицинской помощи больным;
зеркало, отражающее современный уровень медицинской науки;

Слайд 23

КТО ИСПОЛЬЗУЕТ МКБ-10?
 Государственная система здравоохранения;
 Федеральная служба государственной статистики;
 Военная

медицина;
 Частное здравоохранение;
 Научно-исследовательские институты;
 Программы в области здравоохранения;
 Профессиональные ассоциации;
 Финансово-экономические службы;
 Юридические службы;
 Разработчики программного обеспечения;
 Система медицинского страхования;
 Страховые компании;
 Пациенты;
 Фармацевтические компании;
 Производители медицинского оборудования;
 Средства массовой информации и др.

Слайд 24

БАЗОВАЯ СТРУКТУРА МКБ-10

Слайд 25

Принципы объединения в классы болезней (всего 21 класс)
1) По системам

организма
(болезни системы кровообращения – I00-I99, болезни нервной системы - G00-G99, болезни органов пищеварения – K00-K93)
2) По этиологии и патогенезу
(инфекционные и паразитарные болезни – A00-B93, травмы – S00-T98, новообразования – C00-D48)
3) Выделены факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения – Z00-Z99

Слайд 26

Принцип построения МКБ-10: иерархический Например:  Класс (I00-I99) - БСК  Блок (I20-I25)

– ИБС  Рубрика (I20.0-I20.9)- стенокардия  Подрубрика (I20.0)- нестабильная стенокардия
Основа МКБ-10 – Трехзначный код, являющийся обязательным уровнем кодирования данных о заболеваемости и смертности для предоставления в ВОЗ, а также для проведения международных сравнений.

Слайд 27

единый кодовый перечень
- Это перечень трехзначных рубрик, каждая из которых может

быть далее подразделена на четырехзначные подрубрики числом до десяти.
ПРИМЕР: Рубрика G 00
(три знака: буква и две цифры)
Подрубрика G00.0-G00.9
(четыре знака: буква и три цифры)

Слайд 28

МКБ десятого пересмотра состоит:
Том 1 (в двух книгах) – ОСНОВНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ,

состоящая из перечня трухзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержания. Около 3500 заболеваний являются обязательным уровнем для предоставления информации о заболеваниях в базу данных ВОЗ о смертности и для основных международных сравнений.
Содержит номенклатуру морфологии новообразований
Том 2 - ИНСТРУКЦИЯ по применению для пользователей МКБ.
Том 3 - АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ к классификации

Слайд 29

Список классов МКБ 10-го пересмотра
Класс I. (A00.0-B93) Некоторые инфекционные и

паразитарные болезни
Класс II. (C00-D48) Новообразования
Класс III. (D50-D89) Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Класс IV.(E00-E99) Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Класс V. (F00-F99) Психические расстройства и расстройства поведения
Класс VI. (G00-G99) Болезни нервной системы
Класс VII. (H00-H59) Болезни глаза и его придаточного аппарата
Класс VIII. (H60-H99) Болезни уха и сосцевидного отростка
Класс IX. (I00-I99) Болезни системы кровообращения
Класс X. (J00-J99) Болезни органов дыхания
Класс XI. (K00-K93) Болезни органов пищеварения
Класс XII. (L00-L99) Болезни кожи и подкожной клетчатки

Слайд 30

Класс XIII. (M00-M99) Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Класс XIV. (N00-N99)

Болезни мочеполовой системы
Класс XV. (O00-O00) Беременность, роды и послеродовой период
Класс XVI. (P00-P99) Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Класс XVII. (Q00-Q99) Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения
Класс XVIII. (R00-R99) Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Класс XIX. (S00-T99) Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Класс XX. (V00-Y98) Внешние причины заболеваемости и смертности
Класс XXI. (Z00-Z99) Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Слайд 31

Класс XVIII. (R00-R99) Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при

клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

Используются, когда заболевание еще не установлено, но признаки отклонений в организме (симптомы, синдромы) имеются.
Пример:
- R00—R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
R04.0 Носовое кровотечение
- R70—R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза
R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

Слайд 32

В МКБ-10 пересмотра введен новый класс ( 21-й), который отражает возможность

получения информации о профилактической помощи, оказанной пациентам в медицинской организации.
Класс XXI. (Z00-Z99) Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
- Z00.0 Общий медицинский осмотр.
- Z10.0 Профессиональное медицинское обследование.
- Z30.5 Наблюдение за применением (внутриматочного) противозачаточного средства.

Слайд 33

Алгоритм выбора кода для диагноза:
1. В учетном медицинском документе, содержащем информацию

о болезни или причине смерти, нужно определить формулировку диагноза, подлежащую кодированию.
2. В формулировке диагноза нужно определить ведущий нозологический термин и осуществить его поиск в Алфавитном указателе (3 том МКБ-10).
3. Найдя в Указателе ведущий нозологический термин, необходимо ознакомиться со всеми примечаниями, расположенными под ним, и
руководствоваться ими.
4. Ознакомиться со всеми терминами, соответственно нозологической формулировке диагноза.
5. Чтобы удостовериться в правильности выбранного в Указателе кодового номера, следует сопоставить его с рубриками 1 тома МКБ-10
6. Затем формулировке диагноза необходимо присвоить код
и зарегистрировать в учетной медицинской документации

Слайд 34

 В госпитальной статистике кодируется только основное заболевание
(осложнения основного заболевания,

фоновые, конкурирующие и сопутствующие болезни не кодируются).
 В амбулаторно-поликлинической статистике кроме основного заболевания кодируются все другие имеющиеся заболевания, кроме осложнений основной болезни.
 В случае смерти кодируется только первоначальная причина смерти, которая иногда не совпадает с формулировкой заключительного клинического или патологоанатомического (судебно-медицинского) диагноза.

Слайд 35

При формулировании диагноза его следует рубрифицировать, то есть разбить на разделы.

Общепризнанными разделами считаются (авт. О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский, Г.Г. Автандилов, 2003 г.) следующие:
основное заболевание;
осложнения основного заболевания, которые желательно сгруппировать по степени тяжести;
фоновые и конкурирующие болезни;
сопутствующие заболевания.

Слайд 36

Для этапных клинических диагнозов - основное заболевание является то заболевание (травма,

патологический процесс), которое явилось причиной обращения к врачу, причиной госпитализации и лечебно-диагностических мероприятий, а при неблагоприятном исходе привело к инвалидизации или смерти больного.

Слайд 37

В связи с этим в процессе лечения больного основное заболевание может

меняться, что обязательно нужно учитывать при формулировке и при его сличении (сопоставлении) с патологоанатомическим диагнозом.

Слайд 38

Этапы учета и регистрации заболеваний в РФ

Слайд 39

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
39

Слайд 40

ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ выделяют следующие виды заболеваемости:
40

Слайд 41

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ- частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу

которых население впервые ОБРАТИЛОСЬ в данном году в медицинскую организацию амбулаторного типа (на 1000 населения)

Единица наблюдения –каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году.
Впервые зарегистрированными случаями считаются:
- Первое и последующее (независимо от их числа) ОБРАЩЕНИЕ по поводу каждого ОСТРОГО заболевания
- Только первое ОБРАЩЕНИЕ по поводу ХРОНИЧЕСКОГО заболевания в календарном году

Слайд 42

ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших (выписанных

и умерших) из стационаров за календарный год (на 1000 населения)

Единица наблюдения – случай ОСНОВНОГО заболевания выбывшего из стационара в текущем году.
Информация о заболеваниях в статистическую разработку попадает из амбулаторных медицинских организаций, которые собирают эти сведения из выписных эпикризов стационаров.

Слайд 43

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота случаев всех профессиональных заболеваний, зарегистрированных в течение

года среди работающего населения либо групп, прошедших медицинский осмотр.

Единица наблюдения – каждый случай острого или хронического профессионального заболевания в текущем году.
Требует специальной (дополнительной) регистрации в первичных учетных документах

Слайд 44

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных за определенный

период времени (календарный год)
Единица наблюдения- каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.
Требует специальной (дополнительной) регистрации
в первичных учетных документах

Слайд 45

НЕЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – частота случаев неэпидемических заболеваний среди населения, к которым

относятся: - Злокачественные новообразования - Туберкулез - ЗППП (заболевания передающиеся преимущественно половым путем) - Психиатрические заболевания - Некоторые кожные болезни (чесотка, микозы и пр.)

Единица наблюдения - каждый впервые в жизни установленный случай неэпидемического заболевания в текущем году
Требует специальной (дополнительной) регистрации
в первичных учетных документах

Слайд 46

Сведения об ОБЩЕЙ заболеваемости формируются при регистрации в текущем году всех

заболеваний

Слайд 47

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ – частота всех случаев и дней

утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения в текущем году.

Формируется по всем видам заболеваемости
Единица наблюдения — каждый законченный случай временной нетрудоспособности в течение года.

Слайд 48

48

Слайд 49

Слайд 50

ОСНОВНАЯ ПЕРВИЧНАЯ УЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
К первичной учетной медицинской документации

относятся учетные документы, законодательно утвержденные, имеющие единый общероссийский образец, номер, в которые производится регистрация сведений о медицинской деятельности в отношении конкретного пациента и его заболеваниях .
Первичная учетная документация выполняет
юридическую и статистическую функции.
Должны быть правильно сформулированы и записаны диагнозы, закодированы все заболевания (состояния), кроме осложнений основного, в соответствии с Инструкциями о порядке регистрации медицинских сведений.

Слайд 51

- «Медицинская карта амбулаторного больного»
(ф. 025/у-04);
- «Талон амбулаторного пациента» (ф.

025-12/у-04);
- «Медицинская карта стационарного больного» (ф.003/у);
- «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у-02);
- «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08) и пр.

Пример:

Слайд 52

специальная (дополнительная) регистрация и первичная учетная документация

Профессиональная, инфекционная, неэпидемическая заболеваемость,

а так же ЗВУТ регистрируются и дополнительно учитываются в специальной учетной медицинской документации, а именно в «Журналах», «Экстренных извещениях»,
«Актах» и пр.

Слайд 53

К отчетной медицинской документации относятся законодательно утвержденные общероссийские формы статистического наблюдения,

которые имеют единый образец и номер.
В отчетные формы размещаются накопленные статистические сведения о медицинской деятельности организации и сведения о зарегистрированных заболеваниях среди населения за отчетный период, в соответствии с инструкцией по заполнению.

Основная отчетная медицинская документация

Слайд 54

Пример:
Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих

в районе обслуживания лечебного учреждения»;
Форма № 14 «Сведения о деятельности стационара
Форма № 30 «Сведения о медицинской организации»
Форма № 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями» и пр.
Отчетная документация – основа анализа деятельности и управления системы здравоохранения.

Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10. Учет и отчетность заболеваемости в Российской Федерации

Содержание

Графическая информация представлена в виде закодированных символов: буквы, цифры, рисунки, цвета,

- к о д и ф и к а т о

Информацию кодируют чтобы:5

Кодирование (шифрова́ние) — этопреобразование информации в целях сокрытия от неавторизованных

Кодификаторы и классификаторы Электронные8Бумажные носителиВ здравоохранении используются как бумажные , так и

В соответствии с отраслевым стандартом «ПРИНЦИПЫ И ПОРЯДОК ПОСТРОЕНИЯ КЛАССИФИКАТОРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

1. Классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются только внутри

2. Территориальные классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются в

3. Отраслевые классификаторы, применяемые в Российской Федерации, разрабатываются и используются

4. Общероссийские (Федеральные) классификаторы и кодификаторы, которые разрабатываются и применяются

5. Международные классификаторы и кодификаторы медицинской информации. На текущий момент существует

Одной из ведущих систем классификаций медицинских данных, используемых в международной

МКБ-10 является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную

В России: – до 1917 г. – две различные номенклатуры болезней

 ЗАЧЕМ НУЖНА КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ?- Понимание болезней невозможны без

ЦЕЛЬ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ - создание условий для систематизированной регистрации, анализа,

«МКБ-10 – это международнаястандартная диагностическаяклассификация, предназначенная дляэпидемиологических и многих другихцелей, связанных

МКБ –10 это: один из важнейших разделов медицинской статистики; средство перевода диагнозов

МКБ-10 – это инструмент для изучения использования ресурсов, анализа и оценки деятельности

КТО ИСПОЛЬЗУЕТ МКБ-10?  Государственная система здравоохранения; Федеральная служба государственной статистики; Военная