Кожные швы. Виды кожной пластики основы абдоминопластики

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Кожные швы. Виды кожной пластики основы абдоминопластики

Содержание

3. СКАЖИ МНЕ — И Я ЗАБУДУ, ПОКАЖИ МНЕ — И Я ЗАПОМНЮ, ДАЙ МНЕ СДЕЛАТЬ —
5. АНАТОМИЯ ОГРАНИЧИВАЯ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ОТ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, КОЖА ("КРЫША ТЕЛА") НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО МЕХАНИЧЕСКИМ ФУТЛЯРОМ, ОБОЛОЧКОЙ.
6. ФУНКЦИИ КОЖИ Защитная Иммунная Рецепторная Терморегулирующая Обменная Резорбционная Секреторная Дыхательная
8. ЛИНИИ ЛАНГЕРА условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной растяжимости. Представляют собой круглые или
9. ПОНЯТИЕ О СИЛОВЫХ ЛИНИЯХ Главное направление мышечных движений перпендикулярно СИЛОВОЙ ЛИНИИ (линии Лангера). Линия разреза должна
10. РЕГЕНЕРАЦИЯ КОЖИ Срок- 2 недели. NB! молодой, здоровый (некурящий и непьющий) организм. Компоненты- кератин, коллаген III
12. УСЛОВИЯ И ТРЕБОВАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ КОЖНОГО ШВА УСЛОВИЯ Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны Хорошее
13. КЛАССИФИКАЦИЯ ШВОВ Узловые Непрерывные Ручные Механические Вертикальные Горизонтальные Съемные Погружные
14. ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Для ушивания фасций и кожи, процесс заживления которых протекает более медленно, следует использовать медленно
15. ТРЕБОВАНИЯ К ШОВНОМУ МАТЕРИАЛУ Атравматичный Синтетическая монофиламентная нить Рассасывающийся/нерассасывающийся Атравматичный Синтетическая моно-/полифиламентная нить с покрытием Рассасывающийся
16. Прочные и надежные синтетические нерассасывающиеся монофиламентные шовные материалы, такие как Пролен, Сурджипро, и Новафил.
17. ПРОСТОЙ УЗЛОВОЙ ШОВ
19. НЕПРЕРЫВНЫЙ ОБВИВНОЙ ШОВ
20. НЕПРЕРЫВНЫЙ ШОВ С ЗАХЛЕСТОМ ПО МУЛЬТАНОВСКОМУ
21. НЕПРЕРЫВНЫЙ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ П-ОБРАЗНЫЙ ШОВ
22. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ МАТРАСНЫЙ ПО DONATI И MCMILLEN
23. МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ МАТРАСНЫЙ ШОВ ПО ALLGOWER
25. ПОДКОЖНЫЕ ШВЫ
28. Горизонтальный матрацный шов
29. Непрерывный обвивной шов
30. СНЯТИЕ ШВОВ С КОЖИ Снятие швов: лицо – 3-и сутки через один, остальные на 5-е сутки
31. ТЕХНИКА СНЯТИЯ ПРОСТЫХ УЗЛОВЫХ ШВОВ
32. ТЕХНИКА СНЯТИЯ ВНУТРИКОЖНОГО НЕПРЕРЫВНОГО ШВА
33. МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ
35. КОЖНЫЙ КЛЕЙ DERMABOND
36. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ Пластыри
37. АССИМЕТРИЧНЫЕ РАНЫ
39. НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ПЛАСТИКИ КОЖИ. ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТА ПО МОЛЧАНОВОЙ.
40. ОЛИМПИАДА ПО ХИРУРГИИ
41. ОСНОВЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ Абдоминопластика — это одна из наиболее распространенных пластических операций, которая проводится на передней части
42. На форму и размеры брюшной стенки человека влияет несколько основных факторов: его возраст, природная комплекция и,
44. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ АБДОМИНОПЛАСТИКИ Кожные избытки передней брюшной стенки («обвислый» живот) Послеродовые растяжки и дряблость кожи
45. ВСЯ ОПЕРАЦИЯ НА ОДНОЙ КАРТИНКЕ
46. КАКИЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ СУЩЕСТВУЮТ? расширенная абдоминопластика, проведение которой связано с необходимостью в переносе пупка; миниабдоминопластика —
47. ЛЮБАЯ ОПЕРАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ С «РИСОВАНИЯ»
48. РАЗРЕЗ
51. УШИВАНИЕ ДИАСТАЗА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
52. ШВЫ НА ПЖК И КОЖУ
53. КОНЕЦ ОПЕРАЦИИ
54. ДО после
55. РЕЗУЛЬТАТЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ Результат абдоминопластики сохраняется надолго, но, тем не менее, следует учитывать, что контроль за собственным
57. ВНУТРИКОЖНЫЙ ШОВ ПО CHASSAIGNAC И HALSTED
58. НУ И ГДЕ?
59. НЕ ВИДНО ШВА - НЕТ ЕГО.
61. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

СКАЖИ МНЕ — И Я ЗАБУДУ, ПОКАЖИ МНЕ — И Я ЗАПОМНЮ, ДАЙ МНЕ СДЕЛАТЬ — И Я ПОЙМУ. ДЕЖУРСТВО

– ЭТО МЕСТО, ГДЕ МОЖНО МНОГОЕ УСЛЫШАТЬ, УВИДЕТЬ И СДЕЛАТЬ САМОМУ.

Слайд 4

Слайд 5

АНАТОМИЯ ОГРАНИЧИВАЯ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ОТ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, КОЖА ("КРЫША ТЕЛА") НЕ

ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО МЕХАНИЧЕСКИМ ФУТЛЯРОМ, ОБОЛОЧКОЙ. ЕЕ РАЗНООБРАЗНЫЕ КЛЕТКИ ОБРАЗУЮТ СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАНЕВОЕ ПОКРЫТИЕ, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ КРУПНЕЙШИМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ ОРГАНОМ ЧЕЛОВЕКА.

Площадь -2 кв. м, толщина на разных участках 0,5 - 4 мм. Около 70 % ее составляет вода и 30% — белки, углеводы, липиды, минеральные соли и ферменты. На поверхности кожи видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, образуют индивидуальный рисунок, что используется для установления личности в судебной практике (дактилоскопии).

Слайд 6

ФУНКЦИИ КОЖИ
Защитная
Иммунная
Рецепторная
Терморегулирующая
Обменная
Резорбционная
Секреторная
Дыхательная

Слайд 7

Слайд 8

ЛИНИИ ЛАНГЕРА
условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной растяжимости.

Представляют собой круглые или лентовидные, прямые или извитые волокна соединительной ткани кожи. Если в определенном месте число их увеличивается, то они соединяются между собой ветвями в виде сети, которая легко растягивается в направлении волокон, а затем приобретает первоначальный вид.
Прочностные свойства кожи зависят от направления действующей силы относительно ориентации коллагеновых волокон (линий Лангера).

Слайд 9

ПОНЯТИЕ О СИЛОВЫХ ЛИНИЯХ
Главное направление мышечных движений перпендикулярно СИЛОВОЙ ЛИНИИ (линии

Лангера). Линия разреза должна совпадать с силовой линией.

Слайд 10

РЕГЕНЕРАЦИЯ КОЖИ
Срок- 2 недели.
NB! молодой, здоровый (некурящий и непьющий) организм.
Компоненты- кератин,

коллаген III типа и эластин.
Эридермис. Стремление кератиноцитов вверх.

Слайд 11

Слайд 12

УСЛОВИЯ И ТРЕБОВАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ КОЖНОГО ШВА
УСЛОВИЯ
Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении

краев раны
Хорошее кровоснабжение краев раны
Отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей

ТРЕБОВАНИЯ

Точная адаптация краев раны (прецизионность)
Отсутствие полостей и карманов
Минимальная травматизация
Исключение натяжения кожи
Максимальный гемостатический эффект
Косметический эффект
Возможность полного удаления или биодеструкции
Быстрое наложение и снятие
Соблюдение естественного дренирования раны
Использование минимального количества шовного материала в полости раны

Слайд 13

КЛАССИФИКАЦИЯ ШВОВ
Узловые
Непрерывные
Ручные
Механические
Вертикальные
Горизонтальные
Съемные
Погружные

Слайд 14

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Для ушивания фасций и кожи, процесс заживления которых протекает более

медленно, следует использовать медленно рассасывающийся шовный материал. Фасция восстанавливает только 25% своей исходной прочности спустя 20 дней, таким образом, долговечность шовного материала является основным критерием выбора. При неадекватном закрытии фасции или неправильном выборе шовного материала края раны разойдутся или сформируется грыжа.
Шовные материалы с длительным сроком рассасывания - Максонn, PDS-II, или Panacryl - наилучшим образом подходят для ушивания фасций.

Слайд 15

ТРЕБОВАНИЯ К ШОВНОМУ МАТЕРИАЛУ
Атравматичный
Синтетическая монофиламентная нить
Рассасывающийся/нерассасывающийся
Атравматичный
Синтетическая моно-/полифиламентная нить с покрытием
Рассасывающийся
Кожа
Подкожно-жировая клетчатка

Слайд 16

Прочные и надежные синтетические нерассасывающиеся монофиламентные шовные материалы, такие как Пролен,

Сурджипро, и Новафил.

Слайд 17

ПРОСТОЙ УЗЛОВОЙ ШОВ

Слайд 18

Слайд 19

НЕПРЕРЫВНЫЙ ОБВИВНОЙ ШОВ

Слайд 20

НЕПРЕРЫВНЫЙ ШОВ С ЗАХЛЕСТОМ ПО МУЛЬТАНОВСКОМУ

Слайд 21

НЕПРЕРЫВНЫЙ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ П-ОБРАЗНЫЙ ШОВ

Слайд 22

ВЕРТИКАЛЬНЫЙ МАТРАСНЫЙ ПО DONATI И MCMILLEN

Слайд 23

МОДИФИЦИРОВАННЫЙ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ МАТРАСНЫЙ ШОВ ПО ALLGOWER

Слайд 24

Слайд 25

ПОДКОЖНЫЕ ШВЫ

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Горизонтальный матрацный шов

Слайд 29

Непрерывный обвивной шов

Слайд 30

СНЯТИЕ ШВОВ С КОЖИ
Снятие швов:
лицо – 3-и сутки через один, остальные

на 5-е сутки
конечности, передняя поверхность туловища – на 7-е сутки
спина, подошвы – на 10-14-е сутки

Шовные метки – следы от давления шовных нитей на кожу. Факторами, определяющими их развитие, являются время нахождения шовного материала на коже, натяжение, отношение швов к краю раны, область тела, инфекция, предрасположенность к развитию келлоида.

Слайд 31

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ПРОСТЫХ УЗЛОВЫХ ШВОВ

Слайд 32

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ВНУТРИКОЖНОГО НЕПРЕРЫВНОГО ШВА

Слайд 33

МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ

Слайд 34

Слайд 35

КОЖНЫЙ КЛЕЙ DERMABOND

Слайд 36

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ
Пластыри

Слайд 37

АССИМЕТРИЧНЫЕ РАНЫ

Слайд 38

Слайд 39

НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ПЛАСТИКИ КОЖИ. ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТА ПО МОЛЧАНОВОЙ.

Слайд 40

ОЛИМПИАДА ПО ХИРУРГИИ

Слайд 41

ОСНОВЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ
Абдоминопластика — это одна из наиболее распространенных пластических операций, которая проводится

на передней части брюшной стенки. Она проводится с целью удаления избытка кожи и жира с нижней части живота и подтягивания мышц живота, возникших в результате перерастяжения мышц и увеличения толщины кожно-жировой складки живота.

Слайд 42

На форму и размеры брюшной стенки человека влияет несколько основных факторов:

его возраст, природная комплекция и, естественно, половая принадлежность и чаще всего вызваны малоподвижным образом жизни человека, а также являются последствиями беременности и родов.

Слайд 43

Слайд 44

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ АБДОМИНОПЛАСТИКИ
Кожные избытки передней брюшной стенки («обвислый» живот)
Послеродовые растяжки

и дряблость кожи передней брюшной стенки
Диастаз прямых мышц живота и (или) перерастяжение мышечно-апоневротического слоя (встречается практически у всех рожавших женщин)
Кожно-жировая деформация, обусловленная как кожными, так и жировыми избытками. При этом виде деформации при внешнем осмотре определяется так называемый кожно-жировой «фартук».

Слайд 45

ВСЯ ОПЕРАЦИЯ НА ОДНОЙ КАРТИНКЕ

Слайд 46

КАКИЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ СУЩЕСТВУЮТ?
расширенная абдоминопластика, проведение которой связано с необходимостью в переносе

пупка;
миниабдоминопластика — иссечение избытков кожи передней брюшной стенки без перемещения пупка. После этой операции остается рубец над лобком длиной 10-15 см. по линии «бикини». Иногда это операция сочетается с липосакцией.

Слайд 47

ЛЮБАЯ ОПЕРАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ С «РИСОВАНИЯ»

Слайд 48

РАЗРЕЗ

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

УШИВАНИЕ ДИАСТАЗА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Слайд 52

ШВЫ НА ПЖК И КОЖУ

Слайд 53

КОНЕЦ ОПЕРАЦИИ

Слайд 54

ДО
после

Слайд 55

РЕЗУЛЬТАТЫ АБДОМИНОПЛАСТИКИ
Результат абдоминопластики сохраняется надолго, но, тем не менее, следует учитывать,

что контроль за собственным весом и физическая активность может сохранить результат постоянным. Дальнейшая беременность, безусловно, снова растянет кожу, хотя, возможно, и не до крайней степени.

Слайд 56

Слайд 57

ВНУТРИКОЖНЫЙ ШОВ ПО CHASSAIGNAC И HALSTED

Слайд 58

НУ И ГДЕ?

Слайд 59