Содержание
- 2. Исследовательские методики, применяемые в гастроэнтерологии можно разделить на три группы: физикальные; лабораторные; инструментальные. Инструментальные методы, в
- 3. Лабораторные методы Биохимический анализ крови (БАК): АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ЩФ, ГГТП, общий белок, холестерин определяют уровни
- 4. Инструментальные методы Оценка желудочной секреции (желудочное зондирование) Эндоскопические методики ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия) колоноскопия ректороманоскопия капсульная эндоскопия диагностическая
- 5. Методы изучения желудочной секреции можно разделить на две группы: Зондовые: желудочное зондирования или метод интрагастральной рН-метрии.
- 6. ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ Наиболее полное представление о секреторной функции желудка можно получить, сравнивая показатели работы желез желудка
- 7. Желудочное зондирование Проводят утром натощак в положении сидя с использованием тонкого зонда. На тонкий зонд предварительно
- 8. Желудочное зондирование Зонд кладут на корень языка и во время глотательных движений вводят в желудок. Сразу
- 9. Желудочное зондирование В течение последующего часа получают базальную секрецию (при фракционном зондировании получают 4 порции с
- 10. Желудочное зондирование Унифицированным парентеральным раздражителем признан гистамин (фосфат или дигидрохлорид), являющийся мощным стимулятором желудочной секреции. в
- 11. Желудочное зондирование Максимальная проба с гистамином позволяет судить о предельных возможностях желудка выделять кислоту и имеет
- 12. Желудочное зондирование В настоящее время созданы синтетические аналоги гастрина: пентагастрин, тетрагастрин, применение которых в качестве стимуляторов
- 13. Желудочное зондирование
- 14. Желудочное зондирование Химическое исследование: Как в базальной секреции, так и в стимулированной определяют: объем сока общую
- 16. На гиперацидное состояние указывает увеличение общей кислотности и содержание свободной соляной кислоты в отдельных порциях желудочного
- 17. ЦВЕТ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА Норма: бесцветный. Желтовато-зеленый - примеси желчи; Коричневый - продолжительное пребывание крови в желудке;
- 18. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желудочного сока. Микроскопическому исследованию подлежат порции желудочного содержимого, полученного натощак. У здорового человека в
- 19. ИССЛЕДОВАНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО Показаниями для проведения дуоденального зондирования являются: заболевания печени, желчного пузыря желчевыводящих путей (дискинезия)
- 20. Противопоказания: Общие (как для желудочного, так дуоденального зондирования): портальная гипертензия; выраженная артериальная гипертензия; аневризма аорты; беременность;
- 21. Противопоказания: Для дуоденального зондирования: 1. язва ДПК; 2. желчекаменная болезнь (ЖКБ).
- 22. Дуоденальное зондирование Проводят утром натощак с использованием тонкого зонда с двумя метками и металлической оливой на
- 23. Дуоденальное зондирование Трехфракционный метод, при котором получают порции «А», «В» и «С», используют для диагностики инвазии;
- 24. Трехфракционный метод Порция «А»- золотисто-желтого цвета в количестве 15-45 мл. поступает 20-40 минут. (дуоденальная желчь). Порция
- 26. Для диагностики паразитов микроскопическое исследование проводят пока желчь теплая, т.е. сразу после её получения. Кроме того,
- 27. Минутированное дуоденальное зондирование Фаза I —выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до
- 28. При патологии отмечается гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого)- характерна для «отключенного» желчного пузыря и постхолецистэктомического
- 29. Может наблюдаться изменение цвета содержимого порции А: бледная окраска бывает при разбавлении панкреатическим соком, вследствие малого
- 30. при нахождении лейкоцитов вместе с высоким каемчатым цилиндрическим эпителием может свидетельствовать о воспалении двенадцатиперстной кишки —
- 31. 2-ая фаза время открытия сфинктера Одди, которая в норме продолжается 4-6 мин. после введения 50 мл.
- 32. III фаза - от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи. выделение золотисто-желтого содержимого
- 33. Увеличение количества желчи этой порции наблюдается при расширении общего желчного протока уменьшение — при недостаточности функции
- 34. Фаза IV (опорожнение желчного пузыря) Характеризуется выделением более густой темно-желтого (оливкового) цвета желчи У здоровых людей
- 35. Фаза V (порция С) —выделение через зонд после окончания пузырного рефлекса вновь светлой желчи из печеночных
- 36. Микроскопическое исследование желчи. Лейкоциты Очень редко (только у больных с септическим холангитом и абсцессом печени) в
- 37. Микроскопическое исследование желчи. Кристаллы холестерина- у больных с поражением желчевыводящей системы выпадение кристаллов холестерина наблюдается часто-
- 38. Микроскопическое исследование желчи. Жирные кислоты - обнаружение кристаллов жирных кислот в пузырной желчи может расцениваться как
- 39. Паразиты. В дуоденальном содержимом можно обнаружить яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), а также рабдитовидные личинки
- 40. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА. Для проведения клинического анализа кала используют свежевыделенные каловые массы, полученные за одну дефекацию непосредственно
- 41. Исследование кала на скрытую кровь. Для исключения ложноположительной реакции за 3 дня до исследования из рациона
- 42. Копрологический анализ это макро- и микроскопическое исследование кала. Органолептическое исследование дает возможность определить форму и консистенцию
- 43. Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки, «Овечий кал» - при запорах (спастический колит, язва
- 44. Микроскопическое исследование позволяет определить содержание в кале неклеточных структур (мышечных волокон, жиров, крахмала), клеточных элементов крови
- 45. Эзофагофиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС) с прицельной биопсией (позволяет определить состояние слизистой и дать ей точную морфологическую оценку). Капсульная
- 46. морфологическое исследование биоптатов желудка (для диагностики формы гастрита, а также для определения активности гастрита, состава клеточного
- 47. Колоноскопия - обследование внутренней поверхности толстого кишечника с помощью колоноскопа, вводимого в заднепроходное отверстие. Сегодня применяется
- 48. Диагностическая лапароскопия Эта процедура обычно назначается в тех случаях, когда не удается точно выяснить причину болезни.
- 49. Дополнительные исследования (при наличии показаний) ультразвуковое исследование брюшной полости изучение органов желудочно-кишечного тракта с помощью ультразвукового
- 52. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕТОХОЛАНГИОГРАММА ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ
- 53. УЗИ желчного пузыря
- 55. Скачать презентацию