Ларингиты. Ларинготрахеиты

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Ларингиты. Ларинготрахеиты

Содержание

2. Определение Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и
3. Причины Ларингита Вирусы. Частые ларингиты у ребенка обычно имеют именно вирусную природу. Особенно подвержены ларингитам дети,
4. Как проявляется Ларингит У маленьких детей слизистая голосовых связок имеет рыхлую структуру и легко отекает под
5. Симптомы Сиплый голос. При ларингите голос ребенка может дрожать или звучать сипло. Лающий кашель. Кашель у
6. Повышение температуры тела. Температура при ларингите у детей может внезапно подняться до 38–39 °С. Нервное возбуждение.
7. Диагностика 1. Анализ анамнеза и жалоб пациента. 2. Общий осмотр ребенка, призванный выявить изменения в размерах
8. . Стационарное лечение при ларингите необходимо в следующих случаях: наличие дыхательных патологий, сужение гортани, которое в
9. Симптомы ларингита у новорожденных и грудных детей Если дети постарше сами могут пожаловаться на неприятные ощущения
10. ВИДЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОРТАНИ КАТАРАЛЬНОЕ ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЕ ФИБРИНОЗНОЕ НЕКРОТИЧЕСКОЕ
11. Стадия стеноза гортани Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная Асфиксия
12. Клиника Стеноз гортани I степени (компенсированный стеноз) Одышка при беспокойстве, затрудненный вдох ЧДД до 40 в
13. Клиника стеноза гортани II степени (субкомпенсированный стеноз) Отмечается шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки
14. Клиника стеноза гортани III степени (декомпенсированный стеноз) Выражена инспираторная одышка с удлиненным вдохом, сопровождаемым стенотическим (гортанным)
15. Клиника Стеноза гортани IV степени (асфиксия) Состояние ребенка крайне тяжелое; Сознание утрачено, могут появится судороги, непроизвольное
16. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ СТЕНОЗИРУЮЩИМИ ЛАРИНГОТРАХЕИТАМИ 1. АСФИКСИЯ КАК РЕЗУЛЬТАТ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО, ОТСУТСТВИЯ АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
17. Лечение I степень (компенсированный стеноз): Ингаляции через небулайзер (атровент 8-20 капель х 4 раза в сутки);
18. II степень (декомпенсированный стеноз): Инфузионная терапия:Физиологическая потребность =перспирация,с учетом энтеральных нагрузок. ИТ глюкозо-солевыми растворами (5-10% р-р
19. III степень (декомпенсированный стеноз): Прямое показание для госпитализации или перевода в реанимационное отделение; Прямая ларингоскопия с
20. IV степень (асфиксия): Реанимационные мероприятия.
21. литература 1. Шабалов Н.П. Детские болезни. - 7-е изд. - СПб.: Питер, 2007. Глава 10 2.
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся

поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа.Круп - синдром , сопровождающийся повреждением гортани с триадой симптомов: громким «лающим» кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой.

Слайд 3

Причины Ларингита
Вирусы. Частые ларингиты у ребенка обычно имеют именно вирусную природу.

Особенно подвержены ларингитам дети, часто болеющие ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями ЛОР-органов. Антибиотики при ларингите у детей используются именно в случае вирусной или инфекционной природы заболевания.
Аллергены. Сильные запахи, шерсть домашних животных, пыль, определенные продукты питания могут вызывать аллергический ларингит у детей.
Рыхлость слизистого слоя голосовых связок, склонные к отечности ткани. Склонность к отеку слизистых тканей у одних детей больше, чем у других — из-за такой врожденной особенности у некоторых детей в возрасте до трех лет бывают рецидивирующие ларингиты.
Незрелость нервной системы, психоэмоциональные потрясения. Нервная система детей несовершенна, и спазм может спровоцировать любой стресс или сильное волнение.
Применение спреев для носа и горла. Впрыскивание лекарства в заднюю стенку горла может вызвать спазм голосовых связок и приступ ларингита.

Слайд 4

Как проявляется Ларингит
У маленьких детей слизистая голосовых связок имеет рыхлую структуру

и легко отекает под воздействием аллергенов, вирусов или других причин. При отеке слизистых сужается голосовая щель, а воздух, проходящий сквозь нее, создает колебания, поэтому голос ребенка становится сиплым, а кашель — лающим. Спазмом и отеком голосовых связок объясняется и затрудненное дыхание.

Слайд 5

Симптомы
Сиплый голос. При ларингите голос ребенка может дрожать или звучать сипло.
Лающий

кашель. Кашель у ребенка при ларингите имеет характерную особенность: ребенок все время кашляет на выдохе, а при вдохе раздается сипение — чувствуется, что воздух в легкие попадает с трудом.
Затрудненное дыхание. Трудности с дыханием могут появиться у ребенка внезапно, пиком ларингита считается время 4 утра.
Хрипы в груди. Хрипы прослушиваются в верхних отделах дыхательной системы, иногда они даже чувствуются «под рукой», но в легких их нет.

Слайд 6

Повышение температуры тела. Температура при ларингите у детей может внезапно подняться

до 38–39 °С.
Нервное возбуждение.
Поверхностное дыхание.
Цианоз вокруг рта.

Слайд 7

Диагностика
1. Анализ анамнеза и жалоб пациента.
2. Общий осмотр ребенка, призванный выявить

изменения в размерах лимфоузлов и наличие предпосылок болевых ощущений в гортани.
3. Визуальный осмотр гортани эндоскопом, при котором выявляются сужение просвета гортани, наличие покраснения и отека, а также гнойных и слизистых налетов в гортани.
4. Забор мазка со слизистой оболочки гортани, который позволяет определить возбудителя инфекционного заболевания.
5. Общий анализ крови, направленный на обозначение происхождения ларингита: вирусное или бактериальное.

Слайд 8

. Стационарное лечение при ларингите необходимо в следующих случаях:
наличие дыхательных патологий,

сужение гортани, которое в ближайшее время может стать причиной крупа;
ларингит в сложных формах;
наличие у пациента аллергий, заболеваний ЦНС и иных предпосылок, которые при ларингите осложняют его развитие.

Слайд 9

Симптомы ларингита у новорожденных и грудных детей
Если дети постарше сами могут

пожаловаться на неприятные ощущения в горле, болевые симптомы и другие причины болезни, то с самыми маленькими все сложнее. Выразить свои проблемы словесно они не могут. Поэтому у грудничков признаки ларингита нужно высматривать визуально. Родителей должны насторожить капризность, беспокойство и общую вялость ребенка, хрипы во время его крика и затрудненное дыхание, сопровождающееся свистом и шумом, а также кашель и обильные выделения из носа. Все это – повод обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз и не допустить развития осложнений.

Слайд 10

ВИДЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОРТАНИ
КАТАРАЛЬНОЕ
ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЕ
ФИБРИНОЗНОЕ
НЕКРОТИЧЕСКОЕ

Слайд 11

Стадия стеноза гортани
Компенсированная
Субкомпенсированная
Декомпенсированная
Асфиксия

Слайд 12

Клиника
Стеноз гортани I степени (компенсированный стеноз)
Одышка при беспокойстве, затрудненный

вдох
ЧДД до 40 в 1мин
Незначительное втяжение межреберий и яремной ямки на вдохе
ДН 0-I степени. pO2 > 70 мм.рт.ст., pCO2 38-42 мм.рт.ст., pH 7,38-7,42, ВЕ -1 - (-2)мэкв/л (компенсированный респираторный ацидоз)

Слайд 13

Клиника стеноза гортани II степени
(субкомпенсированный стеноз)
Отмечается шумное дыхание

с втяжением податливых мест грудной клетки
Одышка усиливается при беспокойстве, периоральный цианоз
ДН I-II степени. pO2 60-65 мм.рт.ст.,
pCO2 >42 мм.рт.ст., pH < или =7,35, РПК 2ст (метаболический ацидоз)
ЧДД 40-60 в 1мин

Слайд 14

Клиника стеноза гортани III степени
(декомпенсированный стеноз)
Выражена инспираторная одышка с удлиненным

вдохом, сопровождаемым стенотическим (гортанным) шумом;
Резкое втяжение надключичной и надгрудинной ямок, эпигастральной области, межреберных пространств в покое;
ДН II-III степени; pO2 50-55 мм.рт.ст., pCO2 50-70 мм.рт.ст., pH <7,3, ЧДД 40-60 в 1мин, укорочение выдоха, ВЕ -7-(-10) (декомпенсированный метаболический ацидоз)

Слайд 15

Клиника Стеноза гортани IV степени (асфиксия)
Состояние ребенка крайне тяжелое;

Сознание утрачено, могут появится судороги, непроизвольное отхождение мочи, кала;
Температура снижена;
Парадоксальный тип дыхания (частое, очень поверхностное или прерывистое, с короткими остановками с последующим глубоким вдохом или редкими попытками вдоха с втяжением грудины, эпигастральной области).
Отмечается падение АД
Выше описанная клиника предшествует остановке дыхания и сердца;
pO2 20-30 мм.рт.ст., pCO2 >70 мм.рт.ст., pH 7,15-7,2, ВЕ>10 (декомпенсированный метаболический ацидоз)

Слайд 16

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ СТЕНОЗИРУЮЩИМИ
ЛАРИНГОТРАХЕИТАМИ
1. АСФИКСИЯ КАК РЕЗУЛЬТАТ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО,

ОТСУТСТВИЯ АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
2. РЕФЛЕКТОРНАЯ АСИСТОЛИЯ:
СЛЕДСТВИЕ ЛАРИНГОСПАЗМА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ЧЕРЕЗ СУЖЕННУЮ ГОРТАНЬ ГУСТОЙ МОКРОТЫ ИЛИ ГНОЙНО-СЛИЗИСТЫХ КОРОЧЕК
ОБТУРАЦИЯ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ СЛИЗЬЮ
РЯД МАНИПУЛЯЦИЙ – ИНТУБАЦИЯ, ЛАРИНГОСКОПИЯ
3. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Слайд 17

Лечение
I степень (компенсированный стеноз):
Ингаляции через небулайзер (атровент 8-20 капель х

4 раза в сутки);
Пребывание в паракислородной палатке по 2 часа 2-3 раза в сутки;
Дробные щелочные ингаляции;
Теплое щелочное питье;
Эреспал 4 мг/кг/сутки перорально
Муколитики (Мукалтин, микстура от кашля с корнем алтея);
Антигистаминные препараты в возрастных дозах;
Бронхолитики (эуфиллин, в таблетках);
Стимуляция кашля

Слайд 18

II степень (декомпенсированный стеноз):
Инфузионная терапия:Физиологическая потребность =перспирация,с учетом энтеральных нагрузок. ИТ

глюкозо-солевыми растворами (5-10% р-р глюкозы, Трисоль, Дисоль, р-р Рингера, Физ. р-р);
Теплое щелочное питье;
Антигистаминные препараты (супрастин);
Гормонотерапия (преднизолон 2-3-5 мг/кг/массы тела в/в или в/м каждые 6-8 часов; гидрокортизон 10 мг/кг/массы тела в/м каждые 6-8 часов) или ингаляционные кортикостероиды (бекотид, атровент) через небулайзер;
Антибактериальная терапия (аминопенициллины, цефалоспорины II-III поколения) в/м или в/в;
Пребывание в парокислородной палатке по 6-8 часов с интервалом 1,5—2 часа;
Муколитики (лазолван, АСС) перорально или в ингаляциях;
Стимуляция кашля и удаление секрета из гортани электроотсосом;
Динамическое исследование газового состава крови;
Консультация реаниматолога (плановая).

Слайд 19

III степень (декомпенсированный стеноз):
Прямое показание для госпитализации или перевода в реанимационное

отделение;
Прямая ларингоскопия с последующей назо-трахеальной интубацией;
Пребывание в паркислородной палатке до купирования ДН или по показаниям ВВЛ/ИВЛ;
ИТ в объеме физиологических потребностей с учетом перспирации, ВВЛ/ИВЛ и энтеральных нагрузок
Адаптация к дыханию через назотрахеальную трубку (седуксен, реланиум) или к ИВЛ (ГОМК 20%, дормикум);
Антибактериальная терапия (цефалоспорины II-III поколения) в сочетании с аминогликозидами (внутривенно);
Антигистаминные препараты супрастин, тавегил – (в/в) или зиртек – (перорально);
Муколитики (Флуимуцил или АСС – внутривенно) и Лазолван (перорально);
Антиоксидантная терапия (витамины “E” – сублингвально; Вит. “C”, цитофлавин – в/в);

Слайд 20

IV степень (асфиксия):
Реанимационные мероприятия.

Слайд 21

литература
1. Шабалов Н.П. Детские болезни. - 7-е изд. - СПб.: Питер,

2007. Глава 10
2. Острые инфекции дыхательных путей: Учебное пособие для врачей-педиатров / Под ред. Г.В. Марчук. - М.: ООО «Тактик-Студио», 2004.
3. Острые респираторные заболевания у детей (лечение и профилактика): Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Б.С. Каганова, А.В. Горелова. - М.: Изд. дом «Династия», 2004.

Ларингиты. Ларинготрахеиты

Содержание

Определение Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся

Причины ЛарингитаВирусы. Частые ларингиты у ребенка обычно имеют именно вирусную природу.

Как проявляется ЛарингитУ маленьких детей слизистая голосовых связок имеет рыхлую структуру

СимптомыСиплый голос. При ларингите голос ребенка может дрожать или звучать сипло.Лающий

Повышение температуры тела. Температура при ларингите у детей может внезапно подняться

Диагностика1. Анализ анамнеза и жалоб пациента.2. Общий осмотр ребенка, призванный выявить

. Стационарное лечение при ларингите необходимо в следующих случаях:наличие дыхательных патологий,

Симптомы ларингита у новорожденных и грудных детей Если дети постарше сами могут

ВИДЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОРТАНИКАТАРАЛЬНОЕ ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЕ ФИБРИНОЗНОЕНЕКРОТИЧЕСКОЕ

Стадия стеноза гортаниКомпенсированнаяСубкомпенсированнаяДекомпенсированнаяАсфиксия

Клиника Стеноз гортани I степени (компенсированный стеноз) Одышка при беспокойстве, затрудненный

Клиника стеноза гортани II степени (субкомпенсированный стеноз)Отмечается шумное дыхание

Клиника стеноза гортани III степени (декомпенсированный стеноз)Выражена инспираторная одышка с удлиненным

Клиника Стеноза гортани IV степени (асфиксия)Состояние ребенка крайне тяжелое;

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ СТЕНОЗИРУЮЩИМИЛАРИНГОТРАХЕИТАМИ1. АСФИКСИЯ КАК РЕЗУЛЬТАТ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО,

Лечение I степень (компенсированный стеноз):Ингаляции через небулайзер (атровент 8-20 капель х

II степень (декомпенсированный стеноз):Инфузионная терапия:Физиологическая потребность =перспирация,с учетом энтеральных нагрузок. ИТ

III степень (декомпенсированный стеноз):Прямое показание для госпитализации или перевода в реанимационное

IV степень (асфиксия): Реанимационные мероприятия.

литература1. Шабалов Н.П. Детские болезни. - 7-е изд. - СПб.: Питер,

Похожие презентации