Lektsia_Besplodny_brak

Лекция 7

Репродуктивное здоровье –– отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной

Лекция 7

Критерии репродуктивного здоровья

Показатели состояния здоровья женщины вне и во время

Лекция 7

Медицина репродукции –
часть медицины, которая занимается всеми процессами, связанными

Лекция 7

Репродуктивные права

Права супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решения

Лекция 7

Факторы наступления беременности

Мужской фактор
Коитальный фактор
Яичниковый фактор
Цервикальный фактор

Лекция 7

Репродуктология –
наука о регуляции рождаемости и воспроизводстве населения.

Лекция 7

Негативные экзогенные факторы

Социально-экономические
Психологические
Производственные
Загрязнение окружающей среды

Лекция 7

Виды воздействия повреждающих факторов

Непосредственно на органы и ткани репродуктивной системы,
Через

Лекция 7

Воздействие повреждающих факторов

Репродуктивная система

Уровень повреждения
Молекулярный
Клеточный
Органный
Системный

Маркеры повреждения

Лекция 7

Механизмы действия неблагоприятных факторов

Суммация?
Потенцирование?
Синергизм?
Другие формы взаимодействия?

Лекция 7

Ювенильная заболеваемость (%)

Лекция 7

Исходы беременностей в России

2012 год

Лекция 7

Частота развития бесплодия после воспалительных заболеваний внутренних половых органов (%)

Лекция 7

Частота бесплодия

Лекция 7

Обследование бесплодной пары

Обследование партнера.
Общее гинекологическое обследование.
Инфекционный статус супругов.
УЗИ органов

Лекция 7

БЕСПЛОДИЕ

Мужское

Женское

Абсолютное

Относительное

Первичное

Вторичное

Идеопатическое

Лекция 7

Инфекционный статус

Выявление возбудителей
Санация влагалища
Восстановление биоценоза половых путей

Лекция 7

Патогенетические формы женского бесплодия

Трубно-перитонеальная – 35-40%
Эндокринная – 30%
Анатомическая – 10-15%
Иммунологическая

Лекция 7

Исследование проходимости маточных труб

Кимографическая пертубация
Гистеросальпингография
Лапароскопия с хромогидротубацией
Тубоскопия

Лекция 7

Классификация спаечного процесса (Hulka)

I стадия – спайки минимальные.
II ст. –

Лекция 7

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

1-й этап КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Комплексное на фоне обострения
Антибактериальное
Противовоспалительое
Рассасывающее
Физиотерапевтическое

Лекция 7

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

2-й этап ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Микрохирургия или лапароскопия
Сальпингоовариолизис;
Сальпингостоматопластика;
Трубный анастомоз
Имплантация маточной

Лекция 7

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Реканализация маточных труб
Тубоскопия
Восстановление проходимости
Дренирование

Лекция 7

Противопоказания для реконструктивно-пластических операций

Острый воспалительный процесс маточных труб
Спаечный процесс

Лекция 7

Патогенетические формы эндокринного бесплодия

Синдром хронической ановуляции
Недостаточность лютеиновой фазы овариального цикла
Синдром

Лекция 7

Причины эндокринного бесплодия

Гиперпролактинемия – 30%
«Синдром поликистозных яичников» – 15-30%
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Лекция 7

Лечение гиперпролактинемии

Хирургическое – трансназальная транссфеноидальная операция

Консервативное –
Парлодел
Достинекс

До операции

После

Лекция 7

Лечение синдрома поликистозных яичников

Индукция овуляции 6-12 мес.
Гестаген-эстрогеновые препараты
Клостилбегит
Человеческий менопаузальный

Лекция 7

Лечение синдрома поликистозных яичников

Хирургическое лечение. (удаление мозгового слоя – источника

Лекция 7

Лечение синдрома поликистозных яичников

Оценка эффективности операции – 4-6 мес.
Повторная индукция

Лекция 7

Эффективность лечения бесплодия

Лекция 7

Генетический паспорт репродуктивного здоровья

Лекция 7

Лекция 7

Оценка сперматозоидов в эякуляте

Лекция 7

Оценка семенной жидкости

Лекция 7

Варианты эякулята

Нормозооспермия.
Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов <40×106).
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в

Лекция 7

Мужское бесплодие

Секреторное – нарушение сперматогенеза
Экскреторное – нарушение эякуляции

Лекция 7

Вспомогательные репродуктивные технологии

Лекция 7

Искусственная инсеминация;
Спермой мужа
Спермой донора
Экспракорпоральное оплодотворение;
С пересадкой эмбриона (ЭКО ПЭ)
С донацией

Лекция 7

Виды и пути искусственной инсеминации

Искуственная инсеминация спермой мужа (ИСМ)

Искуственное инсеминация

Лекция 7

Инсеминация спермой мужа (показания)

Со стороны мужа
Гипоспадия;
Импотенция;
Отсутствие эякуляции;
Олигоспермия I-II степени.

Со стороны

Лекция 7

Инсеминация спермой донора (показания)

Олигозооспермия и олигоастенозооспермия с морфологическими изменениями и

Лекция 7

Искусственная инсеминация (обследование женщины)

Проверка состояния маточных труб;
Проведение тестов функциональной диагностики;
Определение уровня

Лекция 7

Экстракорпоральное оплодотворение (показания)

Абсолютное трубное бесплодие.
Эндометриоз (при неэффективности терапии).
Эндокринное бесплодие

Лекция 7

Этапы проведения ЭКО

Стимуляция суперовуляции под контролем эндокринологического и эхографического мониторинга.
Аспирация

Лекция 7

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ТЕЗА - ИКСИ с получением сперматозоида пункцией яичка
МЕЗА

Лекция 7

Противопоказания к ЭКО

Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями к вынашиванию

Лекция 7

Эффективность методов вспомогательной репродукции

Лекция 7

Государственная проблема РФ

Проводится 100 000 ЭКО в год

ПОТРЕБНОСТЬ
2 000 000