Лучевая анатомия органов грудной полости. Методы лучевой диагностики органов грудной полости

План занятия
Алгоритм анализа Р- граммы.
Оценка качества Р- граммы ОГК в

Р- картина органов грудной клетки представляет собой плоскостное изображение всех составляющих

Видны:
-лопатки частично,
ключицы, три-четы-
ре верхних грудных
позвонка, большая
часть ребер, трахея,
корни легких.

При этом анатомические образования, расположенные на разной глубине грудной клетки, могут

Желательно строго придерживаться алгоритма исследования р- граммы:
1)Оценка качества р-

Характеристики хорошего качества Р-граммы разберем для наиболее часто используемой передней

1 – Рентгеновская трубка
2 – Пациент
3 – Рентгеновская пленка в кассете

Оценка качества рентгенограммы грудной клетки включает в себя:
-паспортную часть рентгенограммы,
-

Паспортная часть рентгенограммы содержит: фамилию, имя, отчество, возраст пациента, дату

Полнота охвата грудной клетки –
должно быть изображение всей груд-
ной клетки, от

Четкой рентгенограмма является
при одноконтурности изображения пе-
редних отрезков видимых на р-грамме
ребер, поскольку

При чрезмерной жесткости Р-грамма
будет «перебитая» и на ней будет си-
льно

Артефакты – изменения на рентгенограмме, не связанные с изменениями в

Боковая рентгенограмма ОГК производится в ортопозиции пациента, плотно прижатого к

Оценка теневой картины органов грудной клетки:
Мягкие ткани
К мягким тканям

1.Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы
2.Наружная граница грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
3.Грудные мышцы
4.Тени молочных желез

Видны тени грудино -ключично- сосцевидных мышц и отоб-ражение кожной складки над

Костная система При изучении костного остова ГК следует обратить внимание

Контуры ребер четкие, ровные, за исключением нижних контуров задних отделов.

При недостаточном опыте или даже при достаточном эти тени окостенения

К порокам развития относятся:
вилочкообразные (ребра Люшка), раздвоение чаще в переднем

Внутренние концы ключиц у широкостных людей иногда могут симулировать полость распада

Легочные поля
На прямой рентгенограмме можно видеть правое и левое

Часть легких не видна из-за перекрытия срединной тенью.

Р-грамма ОГК в левой боковой проекции.
Видно, что
задне-ниж-
ние отделы
легких бу-
дут перек-
рыты

Для удобства легочные поля на Р-гр. в пр.
пр. принято делить на

Легочные поля и зоны в передней проекции ОГК

Основная характеристика легочных полей — их прозрачность. Она определяется тремя основными

В легочных полях имеют виден легочный рисунок. Анатомическим субстратом его

Наиболее густой легочный рисунок отмечается в нижних поясах. Там проецируется

Корни легких В медиальных отделах легочных полей, между передними концами

Диафрагма и синусы
Различают правый и левый куполы. Кнаружи

Боковая рентгенограмма ОГК
Изображения обеих половин грудной клетки наслаиваются друг на друга.

Тени ребер идут от позвоночника к грудине в косом направлении вниз

На фоне легочного поля можно различить рисунок, образованный артериями и венами.

Р-грамма ОГК в левой боковой проекции.
Видны ретро
стернальное
и ретро-
кардиаль-
ное прост-
ранства,

Долевое и сегментарное строение легких
Междолевыми щелями легкие делятся на доли: правое

Каждая доля легкого состоит из определенного числа независимых участков — сегментов

Могут быть пороки развития долей:
добавочная доля непарной вены (lobus venae azygos).

Элементарной морфологической единицей легкого является ацинус. Это совокупность разветвлений одной концевой

Схема строения легочной дольки
1.Дольковый бронх
2.Дольковая артерия
3.Междольк. вена
4.Конечн.бронхиолы
5.Альвеолярные бронхиолы
6.Конечные альв.бронхиолы
7.Ацинусы
8.Междольковая

Тени анатомических образований, которые могут быть источником диагностических ошибок

1.Шейное ребро
2.Край ГКС

Рентгенисследование ОГК завершает изучение тени органов средостения. Занимая несколько асимметричное

Методы лучевого исследования органов дыхательной системы
Записать перечень
(Подробно -см.дополнит.

Рентгенограмма грудной клетки в передней прямой проекции

Видны:
-лопатки частично,
ключицы, три-четы-
ре верхних грудных
позвонка, большая
часть ребер, трахея,
корни легких.

Тени анатомических образований, которые могут быть источником диагностических ошибок

1.Шейное ребро
2.Край ГКС

Легочные поля и зоны в передней проекции ОГК

Рентгенограмма грудной клетки в передней прямой проекции

Грудная полость в боковой проекции

Проекция долей на рентгенограмме ОГК в прямой и боковой проекциях

Тени анатомических образований, которые могут быть источником диагностических ошибок

1.Шейное ребро
2.Край ГКС

Проекция сегментов на грудную клетку в прямой (А) и задней (Б)

Проекция сегментов на грудную клетку в правой (В) и левой (Г)

Схема строения легочной дольки
1.Дольковый бронх
2.Дольковая артерия
3.Междольк. вена
4.Конечн.бронхиолы
5.Альвеолярные бронхиолы
6.Конечные альв.бронхиолы
7.Ацинусы
8.Междольковая

Строение легочной паренхимы

Ацинус - самая мелкая респираторная единица легких диаметром

Тени анатомических образований, которые могут быть источником диагностических ошибок

1.Шейное ребро
2.Край ГКС

Рентгеноскопия ОГК с УРИ

Томограмма и схема томограммы ОГК на уровне бифуркации трахеи

Прямая бронхограмма

КТ органов грудной клетки в легочном режиме

КТ органов грудной клетки в средостенном режиме

Рис. 6. Ангиограмма легочных артерий.

Острый бронхит

Рентгенограммы органов грудной клетки средней жесткости

Рентгенограмма органов грудной клетки малой жесткости (мягкая) и высокой жесткости (жесткая).