Лучевая диагностика доброкачественных новообразований костей

Сентябрь 11, 2022

Главная
Медицина
Лучевая диагностика доброкачественных новообразований костей

Содержание

2. Классификация Доброкачественные новообразования костей являются разрастаниями клеток внутри или на поверхности кости (реже). Часто протекают бессимптомно,
3. Симптомы (жалобы) Часто жалобы отсутствуют Возможны диффузные боли, иногда по ночам, иногда при нагрузке Возможен отек,
4. Диагностика (исследование) Изучение анамнеза, истории болезни Осмотр больного, исследование физического статуса, ощупывание пораженной конечности Рентгенологическое исследование
5. Лечение В случае подтверждения диагноза, доброкачественная опухоль подлежит терапии только при возникновении осложнений. Перерождение доброкачественных опухолей
6. Осложнения Ограничение функции вследствие болей Переломы костей Неврологические поражения (параличи), при прорастании опухоли в нервную ткань
7. Осложнения Патологический перелом на фоне опухоли Ложный сустав
8. Опухоли из клеток костной ткани Остеома - доброкачественная первичная опухоль кости. Различают компактные, губчатые и смешанные
9. Аксиал-костное окно Саггитал – костное окно Коронал – костное окно Женщина 25 лет. Остеома с начальными
10. Опухоли из клеток костной ткани Остеоид-остеома - часто встречающаяся у детей доброкачественная опухоль. Локализация –тазовая, бедренная,
11. Опухоли из клеток костной ткани Остеобластома – доброкачественная опухоль, встречающаяся обычно в молодом возрасте. Локализация –
12. Остеобластома нижней челюсти.
13. Опухоли из клеток хрящевой ткани Хондрома – доброкачественная опухоль хрящевой ткани. По характеру роста различают экхондромы
14. Опухоли из клеток хрящевой ткани Остеохондрома - часто встречающаяся доброкачественная опухоль, легко прощупывается пальцами. Костная опухоль
15. Опухоли из клеток хрящевой ткани Хондробластома – редкая доброкачественная опухоль из хрящевой ткани. Локализация - в
16. Опухоли из клеток соединительной ткани Остеофиброма - врожденное заболевание, при котором остеобластическая мезенхима трансформируется не в
17. Опухоли из клеток соединительной ткани Остеокластома (гигантоклеточная опухоль) -развивается внутрикостно, отмечается характерный кровоток с образованием в
18. Опухоли из клеток сосудистой ткани Остеогемангиома – доброкачественная опухоль из сосудистых элементов красного костного мозга. Наблюдается
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация
Доброкачественные новообразования костей являются разрастаниями клеток внутри или на поверхности кости

(реже). Часто протекают бессимптомно, без жалоб и выявляются случайно. Важно отграничить доброкачественное поражение от злокачественного. В зависимости от происхождения выделяют следующие группы опухолей:
Опухоли из клеток костной ткани : остеома, остеоид-остеома, остеобластома
Опухоли из клеток хрящевой ткани: хондрома, хондробластома, остеохондрома
Опухоли из клеток соединительной ткани: остеофиброма, остеокластома (гигантоклеточная опухоль)
Опухоли из клеток сосудистой ткани: остеогемангиома

Слайд 3

Симптомы (жалобы)
Часто жалобы отсутствуют
Возможны диффузные боли, иногда по ночам, иногда при

нагрузке
Возможен отек, местное повышение температуры
Возможна иррадиация болей
При осложнениях — переломы костей и параличи

Слайд 4

Диагностика (исследование)
Изучение анамнеза, истории болезни
Осмотр больного, исследование физического статуса, ощупывание пораженной

конечности
Рентгенологическое исследование данного участка в 2х проекциях
Возможны дальнейшие исследования, такие как компьютерная томография, МРТ, ангиография (исследование сосудов) или сонография (УЗИ)
Для уточнения диагноза: исследование ткани под микроскопом (биопсия)

Слайд 5

Лечение
В случае подтверждения диагноза, доброкачественная опухоль подлежит терапии только при возникновении

осложнений. Перерождение доброкачественных опухолей встречаются крайне редко.
Цели терапии при симптоматических опухолях — устранение боли, а также сохранение или восстановление стабильности и функций костей. Как правило это оперативное лечение, при этом опухоль удаляют, а оставшееся пространство замещают костным или искусственным имплантантом.

Слайд 6

Осложнения
Ограничение функции вследствие болей
Переломы костей
Неврологические поражения (параличи), при прорастании опухоли в

нервную ткань
Послеоперационные осложнения:
Общие осложнения: кровотечения, инфекции, осложнения связанные с состоянием ран, тромбозы вен
Различия в длине костей
Возникновение ложных суставов

Слайд 7

Осложнения
Патологический перелом на фоне опухоли
Ложный сустав

Слайд 8

Опухоли из клеток костной ткани
Остеома - доброкачественная первичная опухоль кости. Различают

компактные, губчатые и смешанные остеомы.
Локализация - по краю кости.
Клинически - плотное, неподвижное образование, растет по периферии.
Рентгенологически - представляет собой продолженное костное вещество.

Слайд 9

Аксиал-костное окно
Саггитал – костное окно
Коронал – костное окно
Женщина 25 лет. Остеома

с начальными проявлениями прогрессирующего роста.

Слайд 10

Опухоли из клеток костной ткани
Остеоид-остеома - часто встречающаяся у детей доброкачественная

опухоль.
Локализация –тазовая, бедренная, большеберцовая, плечевая кости.
Клинически - резкие боли ноющего характера, усиливающиеся ночью. Боль локализуется над очагом, возможна небольшая припухлость и покраснение кожи.
Рентгенологически – небольшой очаг разрежения диаметром до 1 см, окруженный зоной склероза. Может наблюдаться веретенообразное утолщение кости.

Остеоид – остеома большеберцовой кости.

Слайд 11

Опухоли из клеток костной ткани
Остеобластома – доброкачественная опухоль, встречающаяся обычно в

молодом возрасте.
Локализация – задние элементы позвонков (около 40% случаев) и крестец. Редко встречаются остеобластомы костей черепа, метафизов длинных трубчатых костей, костей таза.
Клинически - тянущие боли в мышцах, нарушения движения, дискомфорт.
Рентгенологически - образование овальной формы. При этом можно чётко определить его размеры, местоположение и сопутствующие патологии, если они имеются.
Но при небольших новообразованиях используются МРТ или КТ.

Слайд 12

Остеобластома нижней челюсти.

Слайд 13

Опухоли из клеток хрящевой ткани
Хондрома – доброкачественная опухоль хрящевой ткани. По

характеру роста различают экхондромы и энхондромы. Наряду с первичными хондромами, развиваются вторичные - на основе дисплазии или доброкачественной опухоли.
Локализация – в большеберцовых, тазовых, плюсневых, пястных костях, фалангах пальцев, ребрах, грудине.
Клинически – боль может появиться только в случае распирания опухолью кости и надкостницы.
Рентгенологически – овальные или шаровидные полости с костными вкраплениями. Может иметь также вид кисты.

а - хондрома верхней трети большеберцовой кости; б - экхондрома таза; в - энхондрома основной фаланги первого пальца стопы

Слайд 14

Опухоли из клеток хрящевой ткани
Остеохондрома - часто встречающаяся доброкачественная опухоль, легко

прощупывается пальцами. Костная опухоль с шапочкой из гиалинового хряща.
Локализация – преимущественно длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, большеберцовая).
Клиника – бессимптомные остеохондромы медленно увеличиваются (рост может прекратиться с остановкой развития скелета), проявляются деформациями. Боли свидетельствуют о малигнизации.
Рентгенологически – дополнительная тень с неровными контурами, которая соединяется с костью с помощью ножки или широким основанием. Хрящевая шапочка не видна, если не содержит обызвествлений.
Мужчина 26 лет. Жалобы на боли.

Слайд 15

Опухоли из клеток хрящевой ткани
Хондробластома – редкая доброкачественная опухоль из хрящевой ткани.
Локализация

- в обычно области эпифиза (чаще бедренной в области колена, большеберцовой или плечевой), очень редко в метафизе или диафизе.
Клиника - при больших размерах может вызывать вздутие кости, периостальную реакцию.
Рентгенологически - округлое или овальное образование, литический участок имеет четкие края, иногда склеротические.

Хондробластома. Рентгенография в прямой проекции. Литический участок в дистальном эпифизе большеберцовой кости. КТ- реконструкция в прямой проекции, костное окно, литический участок в дистальном эпифизе бедренной кости. МРТ –Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира, корональная проекция.

Слайд 16

Опухоли из клеток соединительной ткани
Остеофиброма - врожденное заболевание, при котором остеобластическая

мезенхима трансформируется не в костную и хрящевую, а в остеоидную ткань, содержащую фиброзную волокнистую субстанцию.
Локализация – большеберцовая кость, бедренная кость (диафиз).
Клинически - боли, деформации костей, патологические переломы.
Рентгенологически - поражение может быть моно- или полиоссальным, очаговым или диффузным. Небольшие вздутия с крупноячеистыми очагами перестройки с истончением кортикального слоя и расширением костномозгового канала.

Остеофиброма. Большеберцовая кость.

Слайд 17

Опухоли из клеток соединительной ткани
Остеокластома (гигантоклеточная опухоль) -развивается внутрикостно, отмечается характерный

кровоток с образованием в центре ее кровяного "озера", с замедленным движением крови.
Локализация - большеберцовая кость; плечевая кость, нижняя челюсть, бедренная кость, позвоночный столб.
Клинически - на ранних этапах себя не проявляет. Обнаруживается по выбуханию челюсти или случайно при рентгенологическом обследовании. Растет медленно, безболезненно.
Рентгенологически - разрушение и неравномерное истончение кортикального слоя; вздутие очертаний кости; перестройка губчатого вещества кости в вид густой сетки (при ячеистом варианте); очаговая деструкция кости (при литическом варианте).

Остеокластома. Рентгенограмма коленного сустава и лучезапястного сустава.

Слайд 18

Опухоли из клеток сосудистой ткани
Остеогемангиома – доброкачественная опухоль из сосудистых элементов

красного костного мозга. Наблюдается в любом возрасте.
Локализация – позвоночник, кости черепа, плечевая кость.
Клиника – неопределенная, бывает постоянная по интенсивности боль, припухлость.
Рентгенологически – мелкоячеистая структура пораженной кости, лучистая структура перекладин.

Гемангиома плечевой кости.

Лучевая диагностика доброкачественных новообразований костей

Содержание

КлассификацияДоброкачественные новообразования костей являются разрастаниями клеток внутри или на поверхности кости

Симптомы (жалобы)Часто жалобы отсутствуютВозможны диффузные боли, иногда по ночам, иногда при

Диагностика (исследование) Изучение анамнеза, истории болезниОсмотр больного, исследование физического статуса, ощупывание пораженной

ЛечениеВ случае подтверждения диагноза, доброкачественная опухоль подлежит терапии только при возникновении

ОсложненияОграничение функции вследствие болейПереломы костейНеврологические поражения (параличи), при прорастании опухоли в

ОсложненияПатологический перелом на фоне опухолиЛожный сустав

Опухоли из клеток костной тканиОстеома - доброкачественная первичная опухоль кости. Различают

Аксиал-костное окноСаггитал – костное окноКоронал – костное окноЖенщина 25 лет. Остеома

Опухоли из клеток костной тканиОстеоид-остеома - часто встречающаяся у детей доброкачественная

Опухоли из клеток костной тканиОстеобластома – доброкачественная опухоль, встречающаяся обычно в