Содержание
- 2. Определение Гипоксия плода - комплекс изменений в его организме под влиянием недостаточного снабжения кислородом органов и
- 3. Термин "гипоксия плода" предложен ВОЗ (1995) Существуют также термины: «Дистресс плода" (от distress - страдания) «Асфиксия"
- 4. Внутриутробная гипоксия плода Является одним из основных проявлений фетоплацентарной недостаточности Снижает адаптацию новорожденных Вызывает повреждения ЦНС
- 5. Частота внутриутробной гипоксии плода Варьирует в широком диапазоне: от 7 до 24%, достигая в группах беременных
- 6. Классификация гипоксии В зависимости от длительности течения различают хроническую острую Хроническая гипоксия развивается при недостаточном снабжении
- 7. Классификация гипоксии плода В зависимости от механизма развития выделяют: I Артериально-гипоксемическую : следствие нарушения доставки кислорода
- 8. Классификация гипоксии плода III Ишемическую: при низком сердечном выбросе у женщин с заболеваниями ССС; при повышении
- 9. Этиология и патогенез Гипоксия плода не является первичной нозологической формой или самостоятельным заболеванием, а возникает как
- 10. З группы этиологических факторов 1 группа: состояния, при которых отмечается недостаток кислорода и избыток углекислого газа
- 11. З группы этиологических факторов 2 группа - осложнения беременности, сопровождающиеся нарушением плодово-плацентарного кровотока: гестоз перенашивание беременности
- 12. З группы этиологических факторов 3 группа - заболевания плода: гемолитическая болезнь инфицирование врожденные пороки развития
- 13. Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии 1) большой минутным объем сердца (198 мл/кг, тогда как
- 14. Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии 4) особенности строения сердечно-сосудистой системы: наличие трех артериовенозных шунтов:
- 15. Компенсаторные механизмы для устойчивости плода к гипоксии 5) Большой удельный вес анаэробиоза в энергетике плода, который
- 16. Основные звенья патогенеза гипоксии плода Нарушение в системе МЦР ↓тонуса артериол и прекапилляров ↑проницаемости сосудистой стенки
- 17. Основные звенья патогенеза гипоксии плода Изменение параметров метаболизма ↑ окислительно-восстановительных ферментов ↑ анаэробного гликолиза ↓ количества
- 18. Основные звенья патогенеза гипоксии плода Активация перекисного окисления липидов высвобождение токсичных радикалов нарушение структурно-функциональных свойств клеточных
- 19. Основные звенья патогенеза гипоксии плода Нарушение микро- и макрогемодинамики Нарушение метаболизма в тканях Ишемия, некроз в
- 20. Клинические проявления гипоксии плода Изменения двигательной активности плода, ощущаемые беременной. В начальной стадии внутриутробной гипоксии беременная
- 21. Дополнительные методы диагностики Кардиомониторный контроль (КТГ) после 32 недель: (системы балльных оценок Фишера, Кребса, Савельевой или
- 22. Дополнительные методы диагностики УЗИ (расширение петель кишечника плода, взвесь в околоплодных водах) Допплерометрия (нарушение плодово-плацентарного кровотока)
- 23. Дополнительные методы диагностики Амниоцентез (исследование околоплодных вод) : рН (ниже 7,02), РСО2 (свыше 7,33 кПа), РО2
- 24. Дополнительные методы диагностики Исследование КОС крови, полученной из предлежащей части плода в родах В I периоде
- 25. Лечение гипоксии плода Лечение внутриутробного страдания плода – задача сложная, требующая усилий не только от врача,
- 26. Лечение гипоксии плода Тактика врача при ведении пациенток с внутриутробной гипоксией плода заключается: в проведении адекватной
- 27. Лечение гипоксии плода I Создание лечебно-охранительного режима. - исключение эмоционального напряжения - нормализация режима труда, отдыха,
- 28. Лечение гипоксии плода II Воздействие на кислородно-транспортную способность плаценты: 1) расширение маточно-плацентарных сосудов; 2) расслабление мускулатуры
- 29. Группы препаратов для лечения гипоксии плода 1) Препараты, улучающие микроциркуляцию и реологические свойства крови: Антиагреганты (аспирин,
- 30. Группы препаратов для лечения гипоксии плода Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки - Токолитики (гинипрал) - Препараты
- 31. Группы препаратов для лечения гипоксии плода Препараты, корригирующие обменные нарушения: -Мембраностабилизаторы (эссенциале-форте, липостабил) -Антиоксиданты (витамин Е,
- 32. Группы препаратов для лечения гипоксии плода Препараты, повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии
- 33. Акушерская тактика при гипоксии Острая гипоксия плода во время беременности является показанием к экстренному родоразрешению независимо
- 34. Асфиксия новорожденного
- 35. Асфиксия новорожденного Клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием дыхания у ребенка,
- 36. Частота асфиксии По данным различных авторов от 0,3 до 1,8 %. Причиной рождения ребенка в состоянии
- 37. Во внутриутробном периоде альвеолы плода заполнены фетальной легочной жидкостью (30 мл/кг массы тела), артериолы легких сужены.
- 38. С началом постнатального дыхания большая часть фетальной легочной жидкости удаляется и альвеолы заполняются воздухом. Чем эффективнее
- 39. Эффективная оксигенация тканей новорожденного зависит от поступления достаточного количества кислорода и адекватного кровотока через капилляры легких.
- 40. Недостаток кислорода в легких новорожденного приводит к продолжительной констрикции легочных артериол, что препятствует оксигенации крови, поступающей
- 41. Для объективной оценки степени тяжести асфиксии в 1952 г. была введена шкала APGAR (оценка по 5
- 42. Шкала Апгар
- 43. Нормативные документы Приказ N 409н Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г.
- 44. Наличие хотя бы 1 признака живорожденности: самостоятельное дыхание сердцебиение пульсация пуповины произвольные движения мышц служит показанием
- 45. А Последовательность действий при проведении реанимационных мероприятий: Прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий и подготовка к их выполнению;
- 46. Б. В процессе выполнения всех перечисленных мероприятий необходимо неукоснительно придерживаться важнейшего правила – при любых обстоятельствах
- 47. В. Основными факторами быстрой и эффективной реанимации новорожденного являются : Прогнозирование необходимой реанимации Готовность персонала и
- 48. Алгоритм принятия решения о начале реанимационных мероприятий Ответить на 4 главных вопроса: Ребенок доношенный? Околоплодные воды
- 49. Если хоть на 1 из 4 вопросов вы ответили «нет» - ребенку необходима активная помощь.
- 50. Начальные мероприятия реанимации Показаны всем детям с признаками живорожденности. не более 20 секунд Зафиксировать время рождения
- 51. Начальные мероприятия В случае рождения ребенка в меконии, с ослабленным дыханием имеются особенности в начальных мероприятиях:
- 52. Дальнейшие действия реанимационной бригады зависят от выраженности 3 основных признаков, характеризующих состояние жизненно важных функций новорожденного:
- 53. Оценка состояния Дыхание: должны наблюдаться удовлетворительные экскурсии грудной клетки, громкий крик - ЧСС: должна быть выше
- 54. Что делать, если любая из витальных функций не в норме? Независимо от того, какая из витальных
- 55. Искусственная вентиляция легких ИВЛ проводят мешком Амбу через лицевую маску через эндотрахеальную трубку. В большинстве случаев
- 56. Условия для эффективной масочной ИВЛ Правильно подобранный размер маски (верхняя часть – на переносице, нижняя часть
- 57. Показания к ИВЛ через интубационную трубку Подозрение на диафрагмальную грыжу Аспирация околоплодных вод, наличие мекония, требующие
- 58. Об эффективности ИВЛ свидетельствует ЧСС более 100 уд/мин, появление адекватного самостоятельного дыхания, быстрое порозовение кожных покровов.
- 59. Показания к непрямому массажу сердца Если состояние ребенка продолжает ухудшаться или не улучшается, а ЧСС менее
- 60. Непрямой массаж сердца Прижимает сердце к позвоночнику Повышает внутригрудное давление Обеспечивает кровоснабжение жизненно-важных органов Способы: Больших
- 61. Непрямой массаж сердца Непрямой массаж сердца должен сопровождаться вентиляцией с положительным давлением. Проведение этих 2 мероприятий
- 62. Через 30 секунд хорошо координированного массажа сердца и вентиляции необходимо подсчитать ЧСС. Если ЧСС стала более
- 63. Если ЧСС остается менее 60 ударов в минуту, продолжают непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ и
- 64. Если ребенок не реагирует на проводимые реанимационные мероприятия и есть данные о кровопотере, может быть показано
- 65. Если сохраняется брадикардия, продолжается ИВЛ, непрямой массаж сердца и вводится 4% гидрокарбонат натрия (коррекция метаболического ацидоза)
- 66. Обеспечить тепло, придать правильное положение, освободить дыхательные пути, обсушить, стимулировать Оценить дыхание, ЧСС и цвет кожных
- 67. Основанием для прекращения реанимационных мероприятий служит появление в течение первых 20 минут жизни адекватного самостоятельного дыхания,
- 70. Скачать презентацию