Содержание
- 2. Акушерскими кровотечениями называются кровотечения, возникающие во время беременности, родов и послеродового периода из продуктов зачатия, сосудов
- 3. Акушерские кровотечения самые неотложные и драматические осложнения в акушерстве – ведущая причина материнской смертности. От осложнений
- 4. Увеличение среднего возраста деторождения Тяжелой экстрагенитальной патологии (СД, АГ, ССС, МС, НЖО и др) Ростом количества
- 5. Каждую минуту на планете гибнет 1 женщина от причин, связанных с беременностью и родами (580 000
- 6. 007.1 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением 020 Кровотечение в ранние сроки беременности 044
- 7. Характерно: быстрое нарастание объема кровопотери вплоть до критического (>35 – 40% ОЦК) и истощение компенсаторных механизмов,
- 8. Массивные акушерские кровотечения Диагностируются при наличии хотя бы одного из следующих показателей: • кровопотеря более 1500
- 9. Массивность акушерских кровотечений обусловлена: Удельный ОЦК в матке при доношенной беременности в среднем составляет 600–800 мл
- 10. Механизмы компенсации физиологической кровопотери в родах Сокращение матки. Увеличение ОЦК до 45%. Рост ряда факторов свертывания
- 11. Массивное акушерское кровотечение. Действовать быстро – первый час – «золотой»
- 12. По уровню падения гемоглобина ОК =2V (Hb1-Hb2)/(Hb1+Hb2) V – ОЦК в норме до кровопотери Hb1- исходный
- 13. Визуальный метод (мед. лоток 700 мл+20-30%) Шоковый индекс (ШИ) Альговера = ЧСС/Ад сист. 0,8 и 0,9-1,2
- 14. Диагностировать – легко Определить объем кровопотери – трудно. Визуально, с помощью почкообразного лотка +20%. Если нет
- 15. Доношенная беременность + 40% ОЦК Потеря 1200-2000мл может не сопровождаться гипотензией Ранние симптомы декомпенсации: · Тахикардия
- 16. Гипотензия Тахипное Угнетение сознания Призаки опасной для жизни кровопотери (30% и более)
- 17. Цель состоит в том, чтобы восстановить циркулирующий объем и предотвратить гипоксию ткани, остановка кровотечения Клиническое ведение
- 18. Классификация кровопотери по П.Г.Брюсову, 1998 г.
- 19. (750-1500мл) Потеря крови составляет 15-30 % ОЦК, ответ на одни только кристаллоиды; тахикардия улучшится, ЧСС останется
- 21. Классификация по степени тяжести компенсированная – 500-1000 мл (15% от ОЦК), субкомпенсированная – 1000-2500 мл (20-40%
- 22. Основными задачами в борьбе с акушерским кровотечением являются: максимально быстрая остановка кровотечения; предупреждение развития массивной кровопотери;
- 23. Мероприятия по остановке кровотечения должны начинаться незамедлительно после постановки диагноза. Лечение гипотонического кровотечения условно предусматривает два
- 24. Руководство осуществляют ответственный акушер и анестезиолог Готовность службы крови, (возможность консультации гематолога, сосудистый хирурга, оперативный радиолог.
- 25. В/венные катетеры больших размеров Устройство для согревания жидкостей Устройство для согревания пациентки Наличие препаратов крови Оборудование
- 26. Срочная остановка маточного кровотечения, Температура Быстрое устранение нарушений центральной гемодинамики с помощью современной трансфузионно-инфузионной терапии, адекватной
- 27. Компенсированная (кровопотеря не более 15% о ОЦК, до 1000 мл): консервативная терапия, использование клемм по Бакшаеву,
- 28. HAEMOSTASIS поможет запомнить цепь процессов, которые необходимо соблюсти: Н – help. Обратитесь за помощью. А –
- 29. HAEMOSTASIS S – shift to theatre. Перевод пациентки в операционную. Исключить травму или остатки тканей в
- 30. Клеммирования маточных артерий по Бакшееву
- 31. Внутриматочная баллонная тампонада (баллон Бакри)
- 32. HAEMOSTASIS Т – ballon tamponade. Баллонная тампонада. Используется баллон Бакри, который представляет собой модифицированный катетер Фолея
- 33. HAEMOSTASIS А – B-Lynch Suture. Наложение компрессионных швов: шов Б-Линча или множественные внутренние квадратные швы на
- 35. HAEMOSTASIS Т – ballon tamponade. Баллонная тампонада. Используется баллон Бакри, который представляет собой модифицированный катетер Фолея
- 36. HAEMOSTASIS А – B-Lynch Suture. Наложение компрессионных швов: шов Б-Линча или множественные внутренние квадратные швы на
- 38. Компрессионные швы на матку по Перейро
- 39. HAEMOSTASIS S – Системная тазовая деваскуляризация. Тройная лигатура Цирюльникова – перевязка маточной артерии, артерии круглой связки
- 41. Перевязка сосудов матки (схема) по Цицишвили
- 42. Перевязка яичниковых сосудов.
- 43. Перевязка яичниковых сосудов
- 44. Перевязывание нисходящих ветвей маточных артерий
- 45. Перевязывание нисходящих ветвей маточных артерий
- 46. Обработка плацентарной площадки факелом плазмы аргона в режиме "фульгур" аппарата "ФОТЕК'
- 47. HAEMOSTASIS 3. Травма (19%) · Рана (стремительные или оперативные роды); · Растяжение во время КС (неправильное
- 48. Первая линия – окситоцин, вторая – эргометрин, третья – простагландины. При отсутствии эффекта от этих препаратов
- 49. Сравнение препаратов для профилактики и лечения гипотонического кровотечения
- 50. Кислота Tранексамовая Антифибринолитическое средство и может быть дано в/в в доза 0.5-1. мg. избирательно ингибирует преобразование
- 51. HAEMOSTASIS I – Ангиография – эмболизация маточной артерии. Лимитирующие факторы: гемодинамически стабильные случаи – присутствие радиолога
- 52. Катетеризация бедренных артерий Катетеризация маточных артерий
- 53. Эмболия маточной артерии
- 54. Восполнение объема жидкости в циркуляции должно начинаться максимально быстро Скорость восполнения объема жидкости должна превышать темп
- 55. Дефицит эритроцитов устранять за счет эритроцитарной массы со сроком хранения не более 3-х суток при кровопотери
- 56. При кровопотере до 20% ОЦК (до 1000 мл) Объем переливаемой жидкости должен превышать кровопотерю в 1,5
- 57. Эритроциты : Нв 80-70 г/л (6-8 доз) Эр. Масса О (I) отрицательная д.б. доступна немедленно Применение
- 58. Тромбоциты Необходимый уровень > 50*10/9 Начало – 1 взрослая доза (4 единицы тромбоцитов на 4 единицы
- 59. Криопреципитат (не ждать результатов коагулограммы) на фоне продолжающегося кровотечения) 4 единицы для каждых 4 единиц эр.массы
- 60. Общая анестезия с ИВЛ! Продленная ИВЛ • Продолжающееся кровотечение особенно если связано с коагулопатией. •Гипотермия. •
- 61. При превышении имеющейся общей кровопотери 1 ПДК (одномоментно / парциально / непрерывно): введение утеротоников – окситоцин
- 65. Спасибо за внимание !
- 67. Использованные документы Инструкция по применению МЗ РБ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННИХ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ 24.07.2011 г.
- 68. Medscape В 2016 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) обновил рекомендации по контролю послеродового кровотечения
- 69. Obstetrics & Gynecology, три составляющие активного управления третьим периодом родов могут способствовать снижению частоты послеродового кровотечения:
- 70. ACOG определяет ПРК как кумулятивную кровопотерю, равную 1000 мл и более, наряду с признаками или симптомами
- 71. При продолжающемся кровотечении с потерей крови более 1500 мл или при нарушениях жизненно важных функций (тахикардии
- 74. Скачать презентацию