Магнитно-резонансная томография в диагностике лимфом у беременных

Август 13, 2022

Главная
Медицина
Магнитно-резонансная томография в диагностике лимфом у беременных

Содержание

2. Лимфомы Это разнородная группа онкологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующаяся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних
3. Актуальность За последние несколько лет определяется рост онкологических заболеваний, как в России, так и во всем
4. Классификация по ВОЗ (2016)
5. Сравнение лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы Авторы: Peter Martin, MD, Weill Cornell Medicine John P. Leonard,
6. Актуальность При беременности противопоказано использование методов лучевой диагностики с ионизирующим излучением Поэтому при подозрении на злокачественную
7. Степень разработанности темы В настоящее время нерешенными являются следующие проблемы: Противопоказания для введения парамагнитных контрастных веществ
8. Методы диагностики Операторозависимость Зависимость пространственного разрешения от фокусирования УЗ-лучей Недостаточно хорошая визуализация внутригрудной лимфоузлов Высокое разрешение
9. Цель исследования Улучшение диагностики лимфаденопатии при лимфопролиферативных заболеваниях у беременных путем выполнения комплексной МРТ с применением
10. Задачи исследования Оптимизация методики исследования, в том числе укладки беременной Обобщение МР-семиотики с выявлением характерных признаков
11. Дизайн исследования Всего обследовано 15 беременных с онкологическим процессом, впервые выявленным во время беременности, либо с
12. Беременная помещается в магнит головой или ногами вперед Методические особенности МРТ беременных
13. При проявлении синдрома аорто-кавальной компрессии под бок беременной можно подложить дополнительные валики Методические особенности МРТ беременных
14. Материалы и методы исследования Методика МРТ средостения
15. Материалы и методы исследования Методика МРТ мягких тканей шеи
16. Материалы и методы исследования
17. Материалы и методы исследования Классификация K. Robbins с соавт., 2000
18. Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8) Рис. 1. Увеличенные подмышечные и паратрахеальные лимфатические узлы На МР-томограммах
19. Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8) Пациентка А., 25 лет. Беременность 24 недель Рис. 3. Увеличенные
20. Результаты исследований Неходжкинская лимфома (n=7) Пациентка С., 28 лет. Беременность 38 недель Рис. 4. Объемное образование
21. Результаты исследований в динамике Рис. 7. Увеличенные подключичные и лимфатические узлы аорты На МР-томограммах в корональной
22. Выводы МРТ является хорошим инструментом для обнаружения измененных лимфатических узлов, позволяя не только выявить увеличение размеров
23. Личный вклад Анализ данных предыдущих исследований и нелучевых методов диагностики Укладка пациенток на стол-транспортер МР- томографа
24. Список литературы Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) - М.: МНИОИ им.
25. Благодарность Выражаю благодарность за помощь на всех этапах подготовки данного научного доклада Вышедкевич Елене Дмитриевне!
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Лимфомы
Это разнородная группа онкологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующаяся увеличением лимфатических

узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление опухолевых лимфоцитов.
(Сайт ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Режим доступа: https://www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=449)

Слайд 3

Актуальность
За последние несколько лет определяется рост онкологических заболеваний, как в России,

так и во всем мире. Из них на долю лимфом в РФ приходится около 5%. (Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность), 2019).
В РФ с 2011 года количество больных, у которых выявили рак, выросло почти на 23% (Статистика с официального сайта главного онколога Минздрава РФ Андрея Карпина).
По статистическим данным рак встречается в 0.05-0.1% всех беременностей (Ульрих Е.А., Калинина Е.А., Безруких В.А. и соавт., 2020).

Слайд 4

Классификация по ВОЗ (2016)

Слайд 5

Сравнение лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы
Авторы: Peter Martin, MD, Weill Cornell

Medicine
John P. Leonard, MD, Weill Cornell Medicine
2020

Слайд 6

Актуальность
При беременности противопоказано использование методов лучевой диагностики с ионизирующим излучением
Поэтому

при подозрении на злокачественную опухоль имеется ограничение применяемых методов
Для диагностики используют МРТ и УЗИ

Слайд 7

Степень разработанности темы
В настоящее время нерешенными являются следующие проблемы:
Противопоказания для

введения парамагнитных контрастных веществ у беременных при подозрении на новообразование
Длительное время сканирования
Не оптимизирована укладка беременных с синдромом аорто-кавальной компрессии
Не обобщена МР-семиотика лимфом различной локализации

Слайд 8

Методы диагностики
Операторозависимость
Зависимость пространственного разрешения от фокусирования УЗ-лучей
Недостаточно хорошая визуализация

внутригрудной лимфоузлов

Высокое разрешение
Хорошая контрастность
Возможность получения изображений в различных плоскостях

Слайд 9

Цель исследования
Улучшение диагностики лимфаденопатии при лимфопролиферативных заболеваниях у беременных путем выполнения

комплексной МРТ с применением различных
импульсных последовательностей

Слайд 10

Задачи исследования
Оптимизация методики исследования, в том числе укладки беременной
Обобщение МР-семиотики с

выявлением характерных признаков лимфаденопатий при лимфопролиферативных заболеваниях
Оценка роли МРТ в качестве метода промежуточного контроля эффективности лечения у беременных и после родов

Слайд 11

Дизайн исследования
Всего обследовано 15 беременных с онкологическим процессом, впервые выявленным

во время беременности, либо с рецидивом заболевания

Слайд 12

Беременная помещается в магнит головой или ногами вперед
Методические особенности МРТ беременных

Слайд 13

При проявлении синдрома аорто-кавальной компрессии под бок беременной можно подложить дополнительные

валики

Методические особенности МРТ беременных

Слайд 14

Материалы и методы исследования
Методика МРТ средостения

Слайд 15

Материалы и методы исследования
Методика МРТ мягких тканей шеи

Слайд 16

Материалы и методы исследования

Слайд 17

Материалы и методы исследования
Классификация K. Robbins с соавт., 2000

Слайд 18

Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8)
Рис. 1. Увеличенные подмышечные и паратрахеальные лимфатические

узлы
На МР-томограммах в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях в средостении определяются образования округлой и неправильной формы, с четкими ровными контурами, изогипоинтенсивного МР-сигнала на Т2

Рис. 2. Увеличенные подключичные лимфатические узлы слева
На МР-томограммах в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях в средостении определяются множественные образования округлой и неправильной формы, с четкими ровными контурами, изогипоинтенсивного МР-сигнала на Т2

Пациентка В., 30 лет. Беременность 37 недель. Подтверждённая лимфома Ходжкина

а. Т2-ВИ

б. Т2-ВИ

а. Т2-ВИ

б. Т2-ВИ

Слайд 19

Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8)
Пациентка А., 25 лет. Беременность 24 недель

Рис. 3. Увеличенные надключичные, паратрахеальные и лимфатические узлы аорты
На МР-томограммах в корональной (а,г), аксиальной (б) и сагиттальной (в) плоскостях в средостении определяются образования округлой и неправильной формы, с четкими ровными контурами, изогипоинтенсивного МР-сигнала на Т2

г. STIR

а. Т2-ВИ

б. Т2-ВИ

в. Т2-ВИ

Слайд 20

Результаты исследований Неходжкинская лимфома (n=7)
Пациентка С., 28 лет. Беременность 38 недель
Рис. 4.

Объемное образование правой небной миндалины.

Рис. 5. Увеличенные поверхностные шейные лимфоузлы справа

Рис. 6. Объемное образование правой небной миндалины. Увеличенные поверхностные шейные лимфоузлы справа

Т2-ВИ

б. Т2-ВИ

а.Т2-ВИ

Т1-ВИ

Слайд 21

Результаты исследований в динамике
Рис. 7. Увеличенные подключичные и лимфатические узлы

аорты
На МР-томограммах в корональной (а), аксиальной (б) и сагиттальной (в) плоскостях в средостении определяются образования округлой и неправильной формы, с четкими ровными контурами, изогипоинтенсивного МР-сигнала

До лечения

После лечения

Положительная динамика:
уменьшение размеров конгломератов лимфатических узлов, их количества

Слайд 22

Выводы
МРТ является хорошим инструментом для обнаружения измененных лимфатических узлов, позволяя

не только выявить увеличение размеров и изменение структуры, но и определить их топографо-анатомическое расположение
Изменения при лимфоме Ходжкина: объемные образования средостения, представленные конгломератами лимфатических узлов округлой формы, с четкими ровными контурами, однородной структуры,
Для неходжкинских лимфом было характерно поражение различных групп лимфоузлов, отмечалась их более неоднородная структура и менее ровные контуры
МРТ - высокоинформативный и безопасный метод диагностики у беременных при подозрении на лимфому
МРТ может быть методом выбора для промежуточного контроля эффективности лечения у беременных и после родов

Слайд 23

Личный вклад
Анализ данных предыдущих исследований и нелучевых методов диагностики
Укладка

пациенток на стол-транспортер МР- томографа и его позиционирование на область средостения/шеи под руководством рентген-лаборанта
Под руководством рентген-лаборанта выполнение исследования: выставление параметров сканирования, выбор импульсных последовательностей, ориентация плоскостей сканирования
Анализ полученных изображений и заключений
Анализ литературы

Слайд 24

Список литературы
Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и

смертность) - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2019. - илл. - 250 с.
Поляцкин И.Л., Артемьева А.С., Криволапов Ю.А. Пересмотренная Классификация ВОЗ опухолей гемопоэтичекой и лимфоидной тканей, 2017 (4-е издание): опухоли лимфоидной ткани. Архив патологии. 2019;81(3):59-65. https://doi.org/10.17116/patol20198103159
Основы клинической гематологии: учебное пособие / С. А. Волкова, Н. Н. Боровков. - Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2013. - 400 с.
Сайт ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Режим доступа: https://www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=449. Дата обращения: 21.03.2022.
https://glavonco.ru

Слайд 25

Благодарность
Выражаю благодарность за помощь на всех этапах подготовки данного научного доклада
Вышедкевич

Елене Дмитриевне!

Магнитно-резонансная томография в диагностике лимфом у беременных

Содержание

Лимфомы Это разнородная группа онкологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующаяся увеличением лимфатических

АктуальностьЗа последние несколько лет определяется рост онкологических заболеваний, как в России,

Классификация по ВОЗ (2016)

Сравнение лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомыАвторы: Peter Martin, MD, Weill Cornell

АктуальностьПри беременности противопоказано использование методов лучевой диагностики с ионизирующим излучением Поэтому

Степень разработанности темыВ настоящее время нерешенными являются следующие проблемы: Противопоказания для

Методы диагностики Операторозависимость Зависимость пространственного разрешения от фокусирования УЗ-лучейНедостаточно хорошая визуализация

Цель исследованияУлучшение диагностики лимфаденопатии при лимфопролиферативных заболеваниях у беременных путем выполнения

Задачи исследованияОптимизация методики исследования, в том числе укладки беременнойОбобщение МР-семиотики с

Дизайн исследования Всего обследовано 15 беременных с онкологическим процессом, впервые выявленным

Беременная помещается в магнит головой или ногами впередМетодические особенности МРТ беременных

При проявлении синдрома аорто-кавальной компрессии под бок беременной можно подложить дополнительные

Материалы и методы исследования Методика МРТ средостения

Материалы и методы исследования Методика МРТ мягких тканей шеи

Материалы и методы исследования

Материалы и методы исследования Классификация K. Robbins с соавт., 2000

Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8)Рис. 1. Увеличенные подмышечные и паратрахеальные лимфатические

Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8)Пациентка А., 25 лет. Беременность 24 недель

Результаты исследований Неходжкинская лимфома (n=7) Пациентка С., 28 лет. Беременность 38 недельРис. 4.

Результаты исследований в динамике Рис. 7. Увеличенные подключичные и лимфатические узлы

Выводы МРТ является хорошим инструментом для обнаружения измененных лимфатических узлов, позволяя

Личный вклад Анализ данных предыдущих исследований и нелучевых методов диагностики Укладка

Список литературы Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и

БлагодарностьВыражаю благодарность за помощь на всех этапах подготовки данного научного докладаВышедкевич

Похожие презентации

Лимфомы
Это разнородная группа онкологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующаяся увеличением лимфатических

Актуальность
За последние несколько лет определяется рост онкологических заболеваний, как в России,

Сравнение лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы
Авторы: Peter Martin, MD, Weill Cornell

Актуальность
При беременности противопоказано использование методов лучевой диагностики с ионизирующим излучением
Поэтому

Степень разработанности темы
В настоящее время нерешенными являются следующие проблемы:
Противопоказания для

Методы диагностики
Операторозависимость
Зависимость пространственного разрешения от фокусирования УЗ-лучей
Недостаточно хорошая визуализация

Цель исследования
Улучшение диагностики лимфаденопатии при лимфопролиферативных заболеваниях у беременных путем выполнения

Задачи исследования
Оптимизация методики исследования, в том числе укладки беременной
Обобщение МР-семиотики с

Дизайн исследования
Всего обследовано 15 беременных с онкологическим процессом, впервые выявленным

Беременная помещается в магнит головой или ногами вперед
Методические особенности МРТ беременных

Материалы и методы исследования
Методика МРТ средостения

Материалы и методы исследования
Методика МРТ мягких тканей шеи

Материалы и методы исследования
Классификация K. Robbins с соавт., 2000

Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8)
Рис. 1. Увеличенные подмышечные и паратрахеальные лимфатические

Результаты исследований МР-семиотика лимфомы Ходжкина (n=8)
Пациентка А., 25 лет. Беременность 24 недель

Результаты исследований Неходжкинская лимфома (n=7)
Пациентка С., 28 лет. Беременность 38 недель
Рис. 4.

Результаты исследований в динамике
Рис. 7. Увеличенные подключичные и лимфатические узлы

Выводы
МРТ является хорошим инструментом для обнаружения измененных лимфатических узлов, позволяя

Личный вклад
Анализ данных предыдущих исследований и нелучевых методов диагностики
Укладка

Список литературы
Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и

Благодарность
Выражаю благодарность за помощь на всех этапах подготовки данного научного доклада
Вышедкевич