Содержание
- 2. Определение Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) — патологические кровотечения, обусловленные отклонениями отторжения эндометрия у девочек-подростков с
- 3. Сложности даже в определении
- 4. Суть проблемы Дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие с менархе до периода половой зрелости, в МКБ-10 трактуются как
- 5. Суть проблемы (продолжение) Недостатки терминологии приводят к двойственному толкованию маточных кровотечений пубертатного периода. С одной стороны,
- 6. Точки над i В соответствии с международными клиническими рекомендациями МКПП следует обозначать маточные кровотечения, возникшие у
- 7. Актуальность
- 8. Актуальность Среди нарушений функций репродуктивной системы в период полового созревания одной из наиболее частых форм являются
- 9. Актуальность (продолжение) В структуре гинекологических заболеваний частота МКПП колеблется от 10 до 37,5%. Однако истинную частоту
- 10. Отдалённые последствия Длительное и рецидивирующее течение маточных кровотечений приводит к тому, что у девушек из-за частой
- 11. Отдалённые последствия (продолжение) При длительных и обильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия. В связи с этим пациентки
- 12. Самые опасные последствия Не менее серьёзной проблемой является сохранение нарушений менструального цикла, в том числе рецидивов
- 13. Не всё так плохо Для МКПП характерна практически полная обратимость морфо-функциональных изменений репродуктивной системы. Изменения могут
- 14. Этиология
- 15. Этиоология Основной причиной МКПП является несовершенство регуляции репродуктивной системы в пубертатном периоде.
- 16. Провоцирующие факторы Провоцирующими моментами возникновения МКПП в период физиологической «неустойчивости» функционирования репродуктивной системы могут оказаться любые
- 17. Предрасполагающие факторы Предрасполагающими факторами МКПП являются стрессовые состояния: неблагоприятная обстановка в семье, разногласия со сверстниками, физические
- 18. И ещё… Большую роль в возникновении МКПП играют интоксикации, гипо- и авитаминозы, нарушение функции щитовидной железы
- 19. Патогенез
- 20. Патогенез В развитии МКПП особая роль принадлежит особенностям реагирования девушек на стрессовые ситуации и перегрузки. У
- 21. Патогенез (продолжение) Сохранение более высокой, чем в норме, секреции ФСГ является фактором, обусловливающим преждевременную атрезию полостных
- 22. Патогенез (продолжение) Чаще всего у больных с МКПП имеется, как правило, беспорядочный характер выделения ЛГ и
- 23. Патогенез (продолжение) Во II фазе пубертатного периода (16–18 лет) и, особенно при рецидивах МК, выявляется монотонный
- 24. Патогенез (продолжение) В течение каждого овуляторного цикла происходят специфические изменения морфологических, биохимических и функциональных характеристик эндометрия.
- 25. Патогенез (продолжение) Кровотечение поддерживается повышенным образованием простагландинов в длительно пролиферирующем эндометрии. Кроме изменений в сосудах, возникновению
- 26. Клиника
- 27. Клиника Основная жалоба при поступлении в стационар – кровотечение из половых путей различной интенсивности и длительности
- 28. Клинические типы заболевания У подростков с дисфункциональными МКПП можно выделить клинические типы заболевания с учётом уровня
- 29. Гипоэстрогенный тип Наиболее часто у современных девочек-подростков с МКПП выявляется гипоэстрогенный тип МКПП. Концентрация эстрадиола в
- 30. Портрет гипоэстрогенного типа Внешне: значительное несоответствие ювенильного облика («хрупкое» телосложение, степень развития вторичных половых признаков значительно
- 31. Нормоэстрогенный тип Второе место по частоте выявления – это пациентки с нормоэстрогенным типом МКПП. Внешне: данные
- 32. Гиперэстрогенный тип Гиперэстрогенный тип наблюдается у пятой части больных с МКПП. В случае гиперэстрогенного типа МКПП
- 33. Портрет гиперэстрогенного типа Внешне: происходит дисгармоничное ускорение развития эффекторных органов и тканей репродуктивной системы в сочетании
- 34. Диагностика
- 35. Диагностика Патогномоничным признаком МКПП является отсутствие структурной патологии эндометрия и подтверждение ановуляторного менструального цикла в период
- 36. Тип кровотечения При определении типа маточного кровотечения учитываются клинические особенности маточных кровотечений – гиперменоррея, полименоррея, метроррагия
- 37. Гиперменоррея Меноррагией (гиперменорреей) обозначают маточное кровотечение у больных с сохраненным ритмом менструаций, у которых продолжительность кровяных
- 38. Полименоррея Полименоррея – маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного укороченного менструального цикла (
- 39. Метроррагия и менометроррагия Метроррагия и менометроррагия – маточные кровотечения, не имеющие ритма, часто возникающие после периодов
- 40. Диагностический поиск сбор анамнеза оценка физического и полового развития продолжительность кровяных выделений из влагалища 7 суток
- 41. Диагностический поиск (продолжение) гинекологическое обследование: данные осмотра, вагиноскопия, двуручное, ректально-абдоминальное исследования (позволяют исключить наличие инородного тела
- 42. Диагностический поиск (продолжение) Лабораторные исследования: клинический анализ крови с гемосиндромом; биохимический анализ крови — исследование концентраций
- 43. Диагностический поиск (продолжение) Инструментальные методы исследования: мазок из влагалища на флору, диагностика с использованием полимеразной цепной
- 44. Дифференциальная диагностика
- 45. Дифференциальная диагностика Кровотечения из половых путей в пубертатном периоде могут быть обусловлены целым рядом заболеваний. Прежде
- 46. Дифференциальная диагностика (продолжение) Дефекты свертывающей системы крови тромбоцитопении, апластические анемии, наследственные нарушения коагуляционного гемостаза (болезнь Виллебранда),
- 47. Дифференциальная диагностика (продолжение) Маточные кровотечения на фоне аденомиоза характеризуются выраженной дисменореей, длительными мажущими кровяными выделениями с
- 48. Дифференциальная диагностика (продолжение) Беременность с начавшимся и неполным абортом. СПКЯ. При маточных кровотечениях пубертатного периода с
- 49. Дифференциальная диагностика (продолжение) Нарушения функции щитовидной железы. МКПП возникают, как правило, у больных с субклиническим или
- 50. Просить помощи не стыдно Желательно проведение консультаций таких специалистов, как эндокринолог (при подозрении на патологию щитовидной
- 51. Лечение
- 52. Лечение При выборе метода учитываются интенсивность кровотечения, степень анемии, особенности физического и полового развития, гормональный фон,
- 53. Показания к госпитализации Обильное (профузное) маточное кровотечение, не купирующееся медикаментозной терапией, угрожающее жизни снижение гематокрита (ниже
- 54. Надо резать Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются: острое профузное маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне
- 55. Медикаментозное лечение На первом этапе лечения целесообразно использование ингибиторов перехода плазминогена в плазмин (транексамовой или e–аминокапроновой
- 56. Медикаментозное лечение (продолжение) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, за счет подавления активности циклооксигеназы типа 1
- 57. Медикаментозное лечение (продолжение) В целях повышения эффективности гемостатической терапии оправдано и целесообразно сочетанное применение НПВП и
- 58. Медикаментозное лечение (продолжение) Применение КОК в гемостатических целях у больных с маточными кровотечениями. Этинилэстрадиол в составе
- 59. Диспансеризация и профилактика (лучшая болезнь та, которой не было)
- 60. Диспансеризация и профилактика Пациентки с маточными кровотечениями пубертатного периода нуждаются в постоянном динамическом наблюдении 1 раз
- 61. Диспансеризация и профилактика (продолжение) Больные должны быть информированы о целесообразности коррекции и поддержании оптимальной массы тела
- 62. Диспансеризация и профилактика (продолжение) Учитывая высокую частоту последующего возникновения гинекологической патологии у женщин, имевших в пубертатном
- 63. Вы меня внимательно слушали??
- 64. Вопрос 1 ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА ЯВЛЯЮТСЯ: Неблагоприятные бытовые условия Неблагоприятная обстановка в семье
- 65. Вопрос 2 В ПАТОГЕНЕЗЕ МКПП ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ: Снижение уровня эстрогенов, не приводит к уменьшению секреции
- 66. Вопрос 3 НЕРАВНОМЕРНОЕ ОТТОРЖЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ КРОВОТКЧЕНИЕМ ОБУСЛОВЛЕНО: Пролиферирующим эндометрий заполняет полость матки Возникновением участков
- 67. Вопрос 4 ПРИ ГИПОЭСТРОГЕННОМ ТИПЕ МКПП РАЗВИТИЕ ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ: Значительно отстает от возрастной нормы Развитие
- 68. Вопрос 5 ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ МКПП: Остановка кровотечения, устранение постгеморрагической анемии Остановка кровотечения, профилактика повторных кровотечений
- 69. Последний вопрос АБСОЛЮТНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯВЛЯЮТСЯ: Наличие клинических и ультразвуковых признаков полипов эндометрия и/или
- 71. Скачать презентацию