Медико-санитарное обеспечение при применении современных видов оружия

последствия вооруженных конфликтов.
Организация оказания медицинской помощи населению при вооруженных конфликтах.

Кеннеди

Обычное оружие:

огнестрельное оружие
боеприпасы объемного взрыва
зажигательные смеси
кассетные боеприпасы
высокоточное оружие

3.Оружие на новых физических принципах

удар ранящего снаряда.
3. Вторичные ранящие снаряды.
4. Временная пульсирующая полость.
5. Кувыркание ранящего снаряда.

вещества в виде аэрозоля и подрыв полученного газового облака

Поражающие факторы:
ударная волна,
тепловое поражение,
токсическое отравление,
выгорание в большом количестве кислорода

Ударная волна вызывает:
воздушную эмболию кровеносных сосудов
контузию головного мозга
внутренние кровотечения из-за разрыва органов
пневмоторакс
ателектазы легких
выход из орбит глазных яблок
разрыв барабанных перепонок

«эффект
лопнувшей лягушки»

«Хашим»

реактивная система
залпового огня
«Смерч»

зажигательные составы;
горючие сплавы

Поражающее действие зажигательных смесей обусловлено глубокими термическими ожогами, отравлением продуктами горения.

650) мелких боеприпасов или боевых поражающих элементов, «накрывающих» большую территорию (до 30 тысяч кв. метров) и поражая множество целей.

Кассетные боеприпасы могут содержать и небоевые элементы: в виде иголок, стальных или пластиковых шариков («шариковая бомба»).
Средства доставки кассетных боеприпасов:
авиационные бомбы (кассеты),
ракеты,
реактивные снаряды залпового огня,
артиллерийские снаряды.

на любой дальности в пределах его досягаемости.
К высокоточному оружию относят:
наземные, авиационные и корабельные ракетные комплексы,
управляемые авиационные бомбы и кассеты,
артиллерийские комплексы управляемого вооружения.
Применяется в основном дистанционным методом
с дальних расстояний
Высокоточное оружие по эффективности поражения целей приближается к тактическому ядерному оружию.

от дальности прямой видимости до межконтинентальной;
• исключение человека из процесса: разведка — целеуказание — поражение;
• увеличение эффективности поражения за счет высокоточной навигации и повышения мощи взрывчатого вещества головной боевой части.

на качественно новых или ранее не использовавшихся физических, биологических и других принципах действия.

лучевое (лазерное и ускорительное),
инфразвуковое,
радиочастотное,
геофизическое,
генное (этническое),

средства ведения информационной войны,
новые виды несмертельного оружия,
аннигиляционное,
кинетическое.

которые делают противника небоеспособным в течение определенного времени

Акустическое оружие 
Электромагнитное оружие
Ослепляющее оружие  
Химические средства 
Биологические средства 

частот

LRAD — «Long Range Acoustic Device» (Дальнодействующее Акустическое Устройство).

первое гражданское судно, с успехом применившее LRAD в боевых условиях.

звуковой пистолет

Излучает мощные импульсы с частотой от 2 до 3 тысяч герц, мощностью 150 децибел

который производит мощное электромагнитное поле

«электро́нная бомба»  (Е-бомба) генератор радиоволн высокой мощности, приводящих к уничтожению электронного оборудования командных пунктов, систем связи, средств противовоздушной обороны и компьютерной техники.

«Графитовая бомба»
Разрыв заряда приводит к рассеиванию графитовых нитей, при попадании на линии ЛЭП приводит к короткому замыканию и параличу энергосистем в заданном районе.

зрения (запрещено ООН)

лазерный ослепитель "Сейбр‑203« (США)

средств и создания низкотемпературной газовой плазмы, при их использовании человек слепнет на 30 секунд и теряет слух на 5 часов

нанесения массовых потерь или разрушений на относительно больших пространствах (площадях)

Оружие массового поражения

Химическое
оружие

Ядерное
оружие

Биологическое
оружие

Ядерное оружие – это оружие массового поражения взрывного действия, основанное на использовании ядерной энергии

Ядерное оружие

быстро, работоспособность сохраняется

Ожог 2 степени - образование пузырей, теряется работоспособность и требуется длительное лечение

Ожог 3 степени характеризуется образованием язв и омертвлением кожи

Ожог 4 степени характеризуется омертвлением не только кожи, но и более глубоко лежащих тканей

Ударная волна

Легкая травма характеризуется временным поражением: повреждение слуха, ушибами, общей легкой контузией

Травма средней тяжести вызывает повреждение органов слуха, кровотечение из носа и ушей, переломы, вывихи конечностей

Тяжелые травмы характеризуются сильной контузией, повреждением органов брюшной полости, кровотечением из носа и ушей, тяжелыми вывихами и переломами конечностей

Крайне тяжелые травмы приводят к серьезным повреждениям внутренних органов, контузиям и травмам, заканчивающихся часто летальным исходом

облучения 100 – 200 Р. В крови уменьшается содержание лейкоцитов. Лучевая болезнь первой степени излечима

Поражающие факторы ядерного взрыва

Лучевая болезнь второй (средней) степени возникает при общей экспозиционной дозе облучения 200 – 400 Р. Количество лейкоцитов в крови, особенно лимфоцитов, уменьшается более чем на половину. При активном лечении выздоровление наступает через 1,5 – 2 месяца. Возможны смертельные исходы – до 20%

Лучевая болезнь третьей (тяжелой) степени возникает при общей экспозиционной дозе 400 – 600 Р. Количество лейкоцитов, а затем эритроцитов и тромбоцитов резко уменьшается. Без лечения болезнь в 20%-70% случаев заканчивается смертью, чаще от инфекционных осложнений или от кровотечений

Крайне тяжелая четвертая степень лучевой болезни развивается при облучении экспозиционной дозой более 600 Р, которая без лечения обычно заканчивается смертью в течение двух недель

полей, возникающих в результате ионизации в зоне ядерного взрыва и пространственного разделения положительных и отрицательных зарядов

Радиоактивное заражение местности

Зоны радиоактивного заражения

активные химические агенты, способные нарушать молекулярную структуру металлических сплавов, компонентов боеприпасов и резиновых изделий

Пеномёт — устройство, стреляющее специальной быстротвердеющей и обволакивающей пеной; солдаты быстро лишаются не только подвижности, но и слуха и зрения

Вязкие/скользкие полимеры — вещества, при полимеризации образующие вязкую или, наоборот, очень скользкую плёнку на поверхности объектов.

доставки

Химическое оружие

Отравляющие вещества - высокотоксичные вещества, которые при боевом применении способны наносить поражение живой силе или снижать ее боеспособность

Нервно-паралитические ОВ: зарин, «VX», зоман

Общеядовитые ОВ: синильная кислота

Удушающие ОВ: фосген

Кожно-нарывные ОВ: иприт

Психогенные или психохимические ОВ: «BZ»

Раздражающие ОВ: хлорпикрин, «CS».

Классификация отравляющих веществ

сплавов,
компонентов боеприпасов и резиновых изделий,
превращают горюче‑смазочные материалы в желеобразную массу.

малым количеством возбудителей

Способность многих заболеваний передаваться от больного к здоровому, быстро распространяться среди людей и животных

Наличие скрытого периода болезни

Трудность и длительность индикаций микробов и токсинов во внешней среде, а также сложность распознавания заболеваний

Характерные особенности бактериологического оружия

Биологическое оружие является средством массового поражения людей, животных и растений. Основу биологического оружия составляют биологические средства, к которым относятся болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибы) и вырабатываемые ими яды (токсины)

коробки, контейнеры), сбрасываемые с самолётов
специальные аппараты, рассеивающие насекомых с самолётов.
диверсионные методы.

сразу, почти всегда имеется скрытый (инкубационный) период, в течение которого заболевание не проявляет себя внешними признаками, а поражённый не теряет боеспособности. Некоторые заболевания способны передаваться от больного человека здоровому и, быстро распространяясь, вызывать эпидемии. Установить факт применения бактериальных средств и определить вид возбудителя достаточно трудно, поскольку ни микробы, ни токсины не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, а эффект их действия может проявиться через большой промежуток времени. Обнаружение бактериальных средств возможно только путём проведения специальных лабораторных исследований, на что требуется значительное время, а это затрудняет своевременное проведение мероприятий по предупреждению эпидемических заболеваний. Современные стратегические средства биологического оружия используют смеси вирусов и спор бактерий для увеличения вероятности летальных исходов при применении, однако используются как правило штаммы не передающиеся от человека к человеку, чтобы территориально локализовать их воздействие и избежать вследствие этого собственных потерь.

отобранные для боевого применения биологические агенты, способные вызывать у людей, животных, растений массовые тяжелые заболевания (поражения). К биологическим агентам относятся: отдельные представители патогенных, т.е. болезнетворных микроорганизмов - возбудителей наиболее опасных инфекционных заболеваний у человека, сельскохозяйственных животных и растений; продукты жизнедеятельности некоторых микробов, в частности из класса бактерий, обладающие в отношении организма человека и животных крайне высокой токсичностью и вызывающие при их попадании в организм тяжелые поражения (отравления).

Основа биологического оружия и свойства

войск и населения противник также может использовать:

бактерии чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, сапа, мелиоидоза, холеры и др.;
риккетсии КУ-лихорадки, пятнистой лихорадки Скалистых гор, сыпного тифа и др.;
вирусы натуральной оспы, пситтакоза, энцефаломиелитов лошадей, клещевого энцефалита и другие арбовирусы;
грибки возбудители кокцидиоодомикоза, нокардиоза и гистоплазмоза;
ботулинические и др. бак. токсины.

военной силы.

характеризуются:
военно-политическими целями,
средствами достижения этих целей;
масштабами и сроками военных действий;

принципам международного права, ведущейся в порядке самообороны стороной, подвергшейся агрессии);
несправедливый
(противоречащей Уставу ООН, нормам и принципам международного права, подпадающей под определение агрессии и ведущейся стороной, предпринявшей вооруженное нападение).

средств поражения.

По масштабам:

вооруженный конфликт
локальная война,
региональная война,
крупномасштабная война.

государствами (международный вооруженный конфликт)
противостоящими сторонами в пределах территории одного государства (внутренний
вооруженный конфликт).

государствами:
преследующая ограниченные военно-политические цели,
военные действия ведутся в границах противоборствующих государств,
затрагивает преимущественно интересы только этих государств (территориальные, экономические, политические и другие).

более
государств одного региона:
ведущаяся национальными или коалиционными вооруженными силами,
с применением как обычных, так и ядерных средств поражения,
на территории региона с прилегающими к нему акваториями и в воздушном (космическом) пространстве над ним,
стороны будут преследовать важные военно-политические цели.

«Буря в пустыне»
Ирак, 2003 г.

крупнейшими государствами мирового сообщества:
стороны будут преследовать радикальные
военно-политические цели,
потребует мобилизации всех имеющихся
материальных ресурсов и духовных сил
государств-участников.

целей;
применение вооружения и военной техники, основанных на новых физических принципах и сопоставимых по эффективности с ядерным оружием;

летательных и автономных морских аппаратов, управляемых роботизированных образцов вооружения и военной техники;

пространстве;

войны:
психологические операции;
электронное подавление и уничтожение системы государственного и военного управления, связи;
наступательные компьютерные операции.

глобальным сетевым автоматизированным системам
(концепция «сетецентрической войны»)

населения

Проявляется массовой трудноуправляемой миграцией населения, как из зоны вооруженного конфликта, так и внутри нее.
Перемещение вынужденных переселенцев за пределы зоны конфликта осуществляется, как правило, большими группами в близлежащие (соседние) регионы.
Среди вынужденных переселенцев, зачастую, преобладают пожилые люди, женщины и дети.
Для размещения переселенцев создаются городки (лагеря) для их временного проживания.
Как правило, на территории, где происходит наибольшее сосредоточение вынужденных переселенцев, инфраструктура здравоохранения не удовлетворяет потребностям в медицинской помощи.

зависят от многих факторов:
интенсивность боевых действий,
вид применяемых средств поражения,
плотность населения в зоне вооруженного конфликта,
степень защищенности населения от поражающих факторов и др.
Медицинские специалисты должны уметь оказывать медицинскую помощь пораженным современными видами обычного оружия, особенно с минно-взрывной травмой, а также больным с соматическими заболеваниями, которые иногда в условиях вооруженного конфликта проявляются и протекают иначе.

территории ведения боевых действий, так и в освобожденных районах

выход из строя (частично или полностью) материальной базы лечебных учреждений (разрушение или повреждение зданий медицинских учреждений, нарушение систем их жизнеобеспечения и т.д.);
низкая укомплектованность лечебных учреждений медицинскими специалистами, что связано в основном с миграцией населения;
низкая оснащенность лечебно-профилактических учреждений медикаментами (зачастую их отсутствием), медицинским оборудованием и другим имуществом медицинского назначения, а также санитарным транспортом, другими видами материальных средств, необходимых для нормальной деятельности учреждений;
отсутствие органов управления здравоохранением либо при их наличии слабой их деятельностью;
частичный или полный выход из строя аптечной сети и медицинских складов.

В результате могут образовываться зоны радиоактивного и химического загрязнения, что повлечет за собой поражение населения.
В зоне загрязнения могут оказаться медицинские формирования и учреждения. Это требует высокой готовности ЛПУ к оказанию медицинской помощи таким пораженным, а также к быстрому свертыванию и выходу (выводу) персонала совместно с больными из возможной зоны загрязнения.

и в местах массового сосредоточения вынужденных переселенцев

Основные причины:
массовая миграция вынужденных переселенцев;
большое их сосредоточение и длительное проживание в местах временного размещения (городки, лагеря);
разрушение объектов жилищно-коммунального хозяйства в населенных пунктах;
трудности в обеспечении населения продуктами питания и особенно доброкачественной водой;
возможны террористические акты с применением биологических агентов.

среди которых могут встречаться враждебно настроенные лица;
возможность совершения диверсионных и террористических актов, захвата заложников, проведения налетов и т.д;
«жесткие», некомфортные условия размещения, питания и отдыха, наличие постоянного риска для здоровья и жизни.
Таким образом, работа сотрудников формирований и учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим и мирному населению в зоне вооруженного конфликта сопровождается высокой морально-психологической напряженностью

размещенным в городках их временного проживания.

Пути решения проблемы:
Использование возможностей ЛПУ тех регионов, в которые происходит массовая миграция вынужденных переселенцев и где осуществляется их размещение.
Привлечение службы медицины катастроф регионов, находящихся вблизи зоны вооруженного конфликта.
В каждом городке целесообразно развертывать медицинский пункт с необходимым набором медикаментов, медицинского имущества и оборудования.

помощи при острых заболеваниях и травмах всем нуждающимся в ней;
оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи, как взрослым, так и детям;
эвакуация больных в ближайшую больницу или полевой госпиталь с оказанием медицинской помощи в пути следования.

необходимым для оказания медицинской помощи в пути следования;
оборудуется шкаф, укомплектованный всем необходимым для оказания неотложной медицинской помощи;
создается специальная укладка для оказания медицинской помощи вне медицинского пункта.

в каждом конкретном городке (как правило, главный врач близлежащей больницы)

Медицинские пункты городков укомплектовываются врачами и средним медицинским персоналом из числа вынужденных переселенцев, при отсутствии таковых - медицинскими кадрами из близлежащих ЛПУ.
Восполнение лекарственных и перевязочных средств осуществляется центром медицины катастроф и частично - за счет больниц.

ЛПУ по месту их временного проживания в таком же порядке, как и постоянным жителям региона.

При необходимости для и оказания медицинской помощи переселенцам могут привлекаться дополнительные силы и средства федерального уровня и других регионов:
полевые госпитали службы медицины катастроф МЗ РФ,
медицинские отряды специального назначения МО РФ,
бригады специализированной медицинской помощи.

средств здравоохранения

Группировка медицинских сил и средств первого эшелона располагается в пределах зоны вооруженного конфликта, на территории, где размещено наибольшее количество вынужденных переселенцев.
Группировку медицинских сил и средств второго эшелона составляют в основном ЛПУ, находящиеся на территории регионов, входящих в состав федерального округа.
Группировку медицинских сил и средств третьего эшелона представляют медицинские учреждения федерального уровня.

помощи вынужденным переселенцам, а также населению, проживающему на освобожденной территории, контролируемой федеральными органами власти;
проведение противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение возникновения массовых инфекционных заболеваний и их распространения;
оказание содействия в восстановлении функционирования больниц, а также других медицинских учреждений;
обеспечение медицинским имуществом восстанавливаемых больниц и медицинских пунктов городков для вынужденных переселенцев.

в результате вооруженного конфликта;
отбор и направление пораженных и больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных лечебных учреждениях, и их медицинская эвакуация.
подбор и направление медицинских специалистов для работы в медицинских формированиях, учреждениях, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий вооруженного конфликта.

министерствами и ведомствами, принимающими участие в организации восстановления жизнеобеспечения населения;
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ЛПУ федерального уровня;
создание и содержание федерального резерва специализированных коек, медицинских кадров, формирований и имущества для ликвидации медико-санитарных последствий вооруженного конфликта.