Лечебное питание и кормление пациента

Содержание

Слайд 2

- процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ.

- процесс поступления, переваривания,
всасывания и усвоения в организме пищевых

веществ.

Основные пищевые вещества (нутриенты) – это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, вода.

Питание

Слайд 3

–восполнение энергетических затрат организма 60% - на работу мышц, 30% -

–восполнение энергетических затрат организма
60% - на работу мышц,

30% - на работу внутренних органов.
10% - на умственную работу;

Основные функции питания:

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ

Слайд 4

– построение и непрерывное обновление клеток организма; ПЛАСТИЧЕСКАЯ Основные функции питания:

– построение и непрерывное обновление клеток организма;

ПЛАСТИЧЕСКАЯ

Основные функции питания:

Слайд 5

– защита организма от заболеваний. Основные функции питания: БИОРЕГУЛЯТОРНАЯ – обеспечение обменных процессов; ИММУННАЯ

– защита организма от заболеваний.

Основные функции питания:

БИОРЕГУЛЯТОРНАЯ

– обеспечение обменных процессов;

ИММУННАЯ

Слайд 6

Питательные вещества НУТРИЕНТЫ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА БЕЛКИ УГЛЕВОДЫ ВОДА ВИТАМИНЫ ЖИРЫ

Питательные вещества
НУТРИЕНТЫ

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

БЕЛКИ

УГЛЕВОДЫ

ВОДА

ВИТАМИНЫ

ЖИРЫ

Слайд 7

Рациональное питание: Правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной питательной

Рациональное питание:
Правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной питательной вкусной

пищей, содержащей оптимальное количество различных пищевых веществ, необходимых для его развития и функционирования.
Слайд 8

ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ достаточная энергоценность суточного рациона, не превышающая 2800-3000ккал; разнообразие

ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
достаточная энергоценность суточного рациона, не превышающая 2800-3000ккал;
разнообразие ассортимента и

приемов кулинарной обработки;
правильный режим питания: распределение калорийности, интервалы между приемами пищи;
оптимальные органолептические свойства и условия приема пищи;
исключать переедание.
Слайд 9

Питание с оптимальным соотношением пищевых веществ называют сбалансированным. Соотношение органических компонентов

Питание с оптимальным соотношением пищевых веществ называют сбалансированным.
Соотношение органических
компонентов пищи:
-

белки, жиры и углеводы
Б:Ж:У = 1:0,8:3,5
Слайд 10

сложные соединения, состоящие из аминокислот. Белки разных пищевых продуктов имеют неодинаковый

сложные соединения, состоящие из аминокислот. Белки разных пищевых продуктов имеют неодинаковый

по количеству и качеству состав аминокислот. Они являются основным компонентом пищи, необходимых организму для построения новых и воспроизводства постоянно обновляемых тканей, образование гормонов, ферментов, антител. При окислении 1г белков в организме выделяется в среднем 4,1 ккал тепла.
Количество белков в рационе питания колеблется от 100 до 130 г в сутки.
Белки содержаться в мясе, рыбе, яйцах , молочных продуктах, бобовых, злаковых и небольшое количество в овощах, фруктах и ягодах.

Белки

Слайд 11

Слайд 12

органические соединения, структурными элементами которых являются глицерин и жирные кислоты. Они

органические соединения, структурными элементами которых являются глицерин и жирные кислоты. Они

являются источниками энергии - 1 г жира, окисляясь, дает в среднем 9,3 ккал. Жиры являются носителями жирорастворимых витаминов А, D, Е, К (жир молока и рыбий жир).
Потребность в жирах восполняентся растительным маслом, коровьим маслом и салом.
Полноценная пища должна содержать смесь жиров- около 70% животного происхождения и 20-30% растительного.

Жиры

Слайд 13

Слайд 14

Основными источниками углеводов являются продукты переработки злаков, бобовые, овощи, фрукты. Они

Основными источниками углеводов являются продукты переработки злаков, бобовые, овощи, фрукты. Они

являются основным источником энергии:1г углеводов в среднем дает 4,1 ккал.

Углеводы разделяются на моносахариды, дисахариды и полисахариды. Моносахариды хорошо растворяются в воде и быстро всасываются. Дисахариды предварительно расщепляются в кишечнике на моносахариды, которые всасываются в кровь.

Углеводы

Слайд 15

Слайд 16

Витамины - это группа разнообразных по химической природе органических соединений, физиологически

Витамины
- это группа разнообразных по химической природе органических соединений, физиологически

активных, в малых количествах поступающих в организм с пищей и играющих большую роль в обмене веществ. Существует около 30 видов витаминов. Они делятся на водорастворимые и жирорастворимые.
Слайд 17

Витамин А (Ретинол) При недостатке этого витамина появляется резкое ухудшение зрения.

Витамин А (Ретинол)

При недостатке этого витамина появляется резкое ухудшение зрения. Суточная потребность

взрослых в витамине А от 1,5 до 2мг. Большое количество витамина А содержится в рыбьем жире, печени животных и морских рыб, молочных продуктах, желтке яйца. В зеленых и оранжевых частях растений имеется каротин. Богаты каротином морковь, шпинат, зеленый горошек, салат, тыква, абрикосы, помидоры и др.
Слайд 18

Слайд 19

Витамин В1 (тиамин) Тиамин играет важную роль в процессах метаболизма углеводов,

Витамин В1
(тиамин)
Тиамин играет важную роль в процессах метаболизма углеводов, жиров

и белков. Недостаток тиамина приводит к синдрому Корсакова-Вернике и авитаминозу.
Потребность взрослых в составляет 2-3 мг в сутки. Главный источник витамина В1-продукты переработки злаковых и бобовые, а также печень, почки, желтки яиц, свинина, говядина. Он стоек к воздействию кислорода и нагреванию. При выпечки хлеба разрушается только 10-30% этого витамина.
Слайд 20

Слайд 21

Витамин B2 необходим для образования эритроцитов, антител, для регуляции роста и

Витамин B2 необходим для образования эритроцитов, антител, для регуляции роста

и репродуктивных функций в организме. Он также необходим для здоровья кожи, ногтей, роста волос и в целом для здоровья всего организма, включая функцию щитовидной железы.
Суточная потребность взрослых в витамине В2 2,5-3,5мг. Источники рибофлавина – печень, почки, сердце, желток яиц, бобовые, мясо, злаковые, а также богаты ими дрожжи.

Витамин В2 (Рибофлавин)

Слайд 22

Слайд 23

Благотворно влияет на функции нервной системы, печени, кроветворение. Его нехватка вызывает

Благотворно влияет на функции нервной системы, печени, кроветворение.
Его нехватка вызывает

бессонницу, слабость, бледность кожи, заеды в уголках губ, анемию и синдром раздраженного кишечника.
Витамин B6 содержится во многих продуктах. Особенно богаты им зерновые ростки, грецкие орехи и фундук, шпинат, картофель и батат, морковь, цветная и белокочанная капуста, помидоры, клубника, черешня, апельсины и лимоны, авокадо, меньше в мясных и молочных продуктах, рыбе, яйцах, крупах и бобовых.

Витамин В6 (пиридоксин)

Слайд 24

Слайд 25

Витамин В12 способствует кроветворению, стимулирует рост, благоприятно влияет на состояние центральной

Витамин В12 способствует кроветворению, стимулирует рост, благоприятно влияет на состояние центральной

и периферической нервной системы.
Витамин B12 всасывается в основном в нижней части подвздошной кишки. 
Дефицит витамина B12 является причиной некоторых видов анемий. 
Этот витамин содержится в мясе, сыре, продуктах моря.

Витамин В12 (цианокобаламин)

Слайд 26

Слайд 27

Витамин С (аскорбиновая кислота) Высокое содержание витамина С повышает работоспособность и

Витамин С
(аскорбиновая кислота)
Высокое содержание витамина С повышает работоспособность

и сопротивляемость организма к инфекционным и токсическим агентам. Потребность взрослого человека составляет 70-110мг в сутки. Основные источники витамина С – зелень, овощи, фрукты и ягоды. Он менее стойкий, чем другие витамины, при варке переходит в отвар, а при вымачивании в воду.
Слайд 28

Слайд 29

Витамин D Витамин D играет важную роль в здоровье костей и

Витамин D
Витамин D играет важную роль в здоровье костей

и мышц, а также в работе иммунной и нервной систем. Большинство продуктов питания являются слабыми источниками этого витамина.
Недостаток витамина D часто приводит к размягчению костей (остеомаляции) и рахиту, а также может быть связан с низким иммунитетом, депрессиями, аутоиммунными заболеваниями и раком.
Дефицит витамина D не всегда имеет симптомы.
Слайд 30

Слайд 31

В рациональном питании минеральные вещества имеют ничуть не меньшее значение. Так

В рациональном питании минеральные вещества имеют ничуть не меньшее значение.

Так же, как и при недостатке основных пищевых веществ или витаминов, при дефиците минеральных веществ в организме человека возникают специфические нарушения, приводящие к характерным заболеваниям.
Минеральные вещества составляют значительную часть человеческого тела (около 3 кг золы).
Избыток микроэлементов в пище может привести к нежелательным последствиям.

Минеральные вещества

Слайд 32

В стационаре четырехразовое: завтрак, обед, ужин и второй ужин. Иногда назначается

В стационаре четырехразовое:
завтрак, обед, ужин и второй ужин.
Иногда назначается

дробное питание – 5-6 кратное. Малыми порциями.

Естественное питание – обычное, пероральное.

Слайд 33

Слайд 34

Лечебное питание — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных

Лечебное питание — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных

рационов питания и режима приема пищи.
Основные принципы лечебного питания
1. Индивидуальный подход
2. Щажение пищеварительной системы и всего организма в целом
3. Принцип тренировки —
постепенное расширение
строгой диеты
Слайд 35

Задача лечебного питания — восстановить нарушенное равновесие в организме во время

Задача лечебного питания — восстановить нарушенное равновесие в организме во время

болезни путем приспособления химического состава рациона к обменным особенностям организма, подбором и сочетанием продуктов по составу и способу кулинарной обработки.
Слайд 36

Учет показаний, индивидуальных особенностей и пристрастий пациента. Качественное ограничение или увеличение

Учет показаний, индивидуальных особенностей и пристрастий пациента.
Качественное ограничение или увеличение пищевых

веществ (соль, белки. углеводы, жидкость).
Учет местного или общего воздействия пищи на организм:
механическое – объем, степень измельчения (протертые, пюреобразные) и вид обработки (варка, тушение, на пару);
химическое – исключение кислот, эфирных масел, экстрактивных веществ);
термическое – исключение горячих и холодных блюд (оптимально 35-370С).

Основные принципы диетотерапии:

Слайд 37

Учет калорийности. Режим питания – кратность приемов, распределение приемов с учетом

Учет калорийности.
Режим питания – кратность приемов, распределение приемов с учетом энергоценности.
Использование

экологически чистых продуктов для приготовления блюд.

Основные принципы диетотерапии:

Слайд 38

Организация лечебного питания в стационаре. Лечащий врач фиксирует лечебную диету в

Организация лечебного питания в стационаре.
Лечащий врач фиксирует лечебную диету в карте

стационарного пациента и листе назначений. После ежедневного обхода корректирует индивидуальный характер питания пациента.
Постовая сестра, проверяя листы назначений, подает сведения в двух экземплярах о количестве пациентов и назначенных диетах старшей сестре и раздатчице в буфет с указанием № палаты, ФИО и места приема пищи (палата, столовая).
Слайд 39

Старшая сестра суммирует полученные данные, оформляя порционное требование на отделение. Старшая

Старшая сестра суммирует полученные данные, оформляя порционное требование на отделение. Старшая

сестра и заведующий отделением и подписывают порционник, передают на пищеблок больницы, учитывая всех поступивших пациентов до 12 часов дня. Выписываемых в данный день — не учитывают.
Пациентов, поступивших вечером или в ночное время, фиксирует медсестра приемного отделения.
Слайд 40

Правила передачи продуктов для пациентов, в условиях стационара. Контроль за хранением

Правила передачи продуктов для пациентов,
в условиях стационара.
Контроль за хранением и

ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче посетителями, возложен на палатную сестру. Продукты принимают в отделение в дни посещений и установленные часы согласно режиму дня отделения.
Запрещено передавать:
консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь.
В тумбочке хранят:
Сухие продукты — печенье, бублики, сухари, варенье;
Туалетные принадлежности;
Книги, журналы.
В холодильнике хранят:
Фрукты,
Свежие молочные и кисломолочные продукты в упаковке
Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием Ф.И.О. пациента и номера палаты.
Слайд 41

Диетсестра контролирует работу пищеблока и соблюдение санитарно — гигиенического режима, включая:

Диетсестра контролирует работу пищеблока и соблюдение санитарно — гигиенического режима, включая:
Составление

меню-раскладки.
Правильность закладки и бракераж готовой продукции.
Санитарное состояние буфетных и столовых в отделениях.
Контроль медобследования работников пищеблока.
Ведение медицинской документации.
Слайд 42

Лечебные столы по Певзнеру Показания для назначения лечебных столов: Диета №1

Лечебные столы по Певзнеру

Показания для назначения лечебных столов:
Диета №1 –

гастрит с повышенной секреторной активностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Диета №2 – атрофический гастрит, колиты;
Диета №3 – заболевания кишечника с преобладанием запоров;
Диета №4 – заболевания кишечника с преобладанием диареи;
Диета №5 – заболевания желчевыводящих путей и печени;
Диета №6 – мочекаменная болезнь, подагра;
Диета №7 – хронический и острый нефрит, ХПН;
Слайд 43

Лечебные столы по Певзнеру Показания для назначения лечебных столов: Диета №8

Лечебные столы по Певзнеру

Показания для назначения лечебных столов:
Диета №8 –

ожирение;
Диета №9 – сахарный диабет;
Диета №10 – заболевания ССС;
Диета №11 – туберкулез;
Диета №12 – заболевания нервной системы;
Диета №13 – острые инфекционные заболевания; Диета №14 – болезнь почек с отхождением камней из фосфатов;
Диета №15 – применяется при всех заболеваниях при отсутствии показаний к назначению спец диеты.
.
Слайд 44

Приказ РФ №330-2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических

Приказ РФ №330-2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических

учреждениях РФ»

5 вариантов стандартных диет, на основе системы
Певзнера:
ОВД: Основной вариант стандартной диеты
ЩД: Вариант диеты с механическим и химическим щажением
ВБД: Вариант диеты с повышенным количеством белка - высокобелковая диета
НБД Вариант диеты с пониженным количеством белка - низкобелковая диета
НКД Вариант диеты с пониженной калорийностью - низкокалорийная диета

Слайд 45

Кормление тяжелобольного пациента по возможности придать пациенту полусидячее положение до еды,

Кормление тяжелобольного пациента
по возможности придать пациенту полусидячее положение до еды,


сохранив в течение 20-30 минут после еды;
кормить пациента в соответствии с назначенной диетой, учитывая его вкусовые пристрастия;
контролировать необходимость использования зубных протезов;
после кормление провести обработку полости рта.

Естественное питание – обычное, пероральное.

Слайд 46

– введение питательных веществ в организм, минуя ротовую полость, когда прием

– введение питательных веществ в организм, минуя ротовую полость, когда прием

пищи естественным путем является невозможным или питание оказывается недостаточным.

Назначается врачом в случае:
нарушения акта глотания (ЧМТ, инсульт);
длительного бессознательного состояния пациента;
хирургических вмешательств на желудке;
переломов челюсти, травмы глотки, ожогов пищевода;
неукротимой рвоты;
психических расстройств.

Искусственное питание

Слайд 47

Зонд вводится через носоглотку и пищевод в желудок. К зонду перед

Зонд вводится через носоглотку и пищевод в желудок.
К зонду перед

кормлением присоединяют шприц Жане, через который вливают пищу температуры 38-400С 200-300 мл. Кормление проводят 5-6 раз в день.

Способы искусственного питания

Зондовое – через тонкий желудочный зонд вводятся жидкие питательные смеси, молоко, бульоны, отвары фруктов.

Слайд 48

Через гастростому – толстый желудочный зонд вводится для кормления в отверстие,

Через гастростому – толстый желудочный зонд вводится для кормления в отверстие,

выполненное хирургическим путем в случае непроходимости пищевода.
Пища измельчается до полужидкого гомогенного состояния. Необходим тщательный уход за кожей вокруг стомы.

Способы искусственного питания

Слайд 49

Через прямую кишку (ректально) – большей частью используется для восполнения потерянной

Через прямую кишку (ректально)
– большей частью используется для восполнения потерянной

жидкости.
Осуществляется при помощи капельной клизмы вводятся подогретые до температуры тела питательные растворы (5% раствор глюкозы,0,9% раствор натрия хлорида ).
Перед искусственным питанием – очистительная клизма !

Способы искусственного питания