Казеозная пневмония

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Казеозная пневмония

Содержание

2. Казеозная пневмония — клиническая форма, характеризующаяся развитием в легких зон казеозного некроза в виде долевого или
3. Патогенез и патоморфология. Клиническая форма туберкулеза легких, относящаяся к вторичному периоду туберкулезной инфекции, которая может быть
4. Иммунодифицит Наследственный фактор Аутоаллергическая реакция Неспецифическое легочное воспаление Эксудативное и продуктивное воспаление Казеоз заполняет альвеолы и
5. Клиническая картина Внезапное острое начало и быстрое бурное течение. В этих случаях речь идет об остро
6. выражены синдром интоксикации и бронхолегочные проявления заболевания. Синдром интоксикации характеризуется повышением температуры тела до 39—40 °С,
7. Физикально уже в первые дни заболевания определяются обширные участки интенсивного притупления легочного звука, бронхиальное дыхание с
8. Аускультативно выслушиваются бронхиальное дыхание и большое количество звонких разнокалиберных влажных хрипов. При этом у больных казеозной
9. Диагностика В периферической крови выявляется высокий нейтрофильный лейкоцитоз, который может достигать 20- 109/л и более. При
10. Туберкулиновые реакции по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л практически у всех больных отрицательные или слабоположительные.
11. МБТ в первое время (I —2 нед) почти всегда отсутствуют и обнаруживаются только с появлением распада
12. Рентгенологическая картина Поражает целую долю или целое легкое. Отмечаются смещение органов средостения в пораженную сторону, сужение
13. Существенным рентгенологическим признаком казеозной пневмонии является наличие множественных деструкций легочной ткани или больших и гигантских каверн
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Казеозная пневмония — клиническая форма, характеризующаяся развитием в легких зон казеозного

некроза в виде долевого или множественных лобулярных поражений, склонных к кавернизации.

Слайд 3

Патогенез и патоморфология.
Клиническая форма туберкулеза легких, относящаяся к вторичному периоду туберкулезной

инфекции, которая может быть самостоятельным заболеванием при экзогенной суперинфекции, развиваться при прогрессировании диссеминированного и инфильтративного или быть осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

Слайд 4

Иммунодифицит
Наследственный фактор
Аутоаллергическая реакция
Неспецифическое легочное воспаление
Эксудативное и продуктивное воспаление
Казеоз заполняет альвеолы и

бронхиолы

Частичный некроз межальвеолярных перегородок с сохранением оргирофильных перегородок

Образование казеозных масс

Очаг и фокусы казеоза

Острые каверны

Просвет альвеол заполняется гомогенной эозинофильной массой с макрофагами

Пневматоз и ДН

Поражение внутри грудных лимфатических узлов

Генерализация процесса

Увеличение некротизированной ткани легкого

Висцеральная и париетальная плевра (плеврит)

Параспецифическая токсико аллергическая реакция

Сепсис (ИТШ)

Слайд 5

Клиническая картина
Внезапное острое начало и быстрое бурное течение. В этих случаях

речь идет об остро возникающих пневмонических процессах, которые у ряда больных чрезвычайно скоро после их возникновения дают распад и бронхогенное обсеменение.

Слайд 6

выражены синдром интоксикации и бронхолегочные проявления заболевания. Синдром интоксикации характеризуется повышением

температуры тела до 39—40 °С, которая носит постоянный характер.
потеря аппетита вплоть до анорексии, диспепсические явления, снижение массы тела на 10—20 кг и более, слабость вплоть до адинамии, что напоминает картину тяжелого сепсиса.
боль в груди, одышку, кашель с мокротой, иногда окрашенной в ржавый цвет.

Слайд 7

Физикально уже в первые дни заболевания определяются обширные участки интенсивного притупления

легочного звука, бронхиальное дыхание с крепитирующими хрипами большой высоты и звучности.
симптомы, свидетельствующие о дыхательной недостаточности: одышка, тахикардия, цианоз слизистых губ, кончика носа, гипоксемия и гиперкапния (Р02 < 80 и РС02 > 45 мм рт.ст.).
У части больных процесс в легких осложняется кровохарканьем, легочным кровотечением и спонтанным пневмотораксом.

Слайд 8

Аускультативно выслушиваются бронхиальное дыхание и большое количество звонких разнокалиберных влажных хрипов.

При этом у больных казеозной пневмонией появляются функциональные признаки диффузного поражения миокарда.
Гипоксия вызывает дистрофические изменения миокарда с развитием сердечной недостаточности (эти изменения надо учитывать, хотя в ряде случаев ЭКГ в покое не обнаруживает отклонений от нормы).

Слайд 9

Диагностика
В периферической крови выявляется высокий нейтрофильный лейкоцитоз, который может достигать 20-

109/л и более. При прогрессирующем течении число лейкоцитов падает ниже нормы.
Нередко отмечается эозинофилия, нейтрофилез с левым сдвигом до 15—20% с токсической зернистостью и появлением юных форм.
Обязательным признаком казеозной пневмонии является выраженная лимфопения, которая встречается практически в 100% случаев. СОЭ колеблется в пределах 40—60 мм/ч.

Слайд 10

Туберкулиновые реакции по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л практически у

всех больных отрицательные или слабоположительные. Это свидетельствует о том, что при выраженном иммунодефицитом состоянии у больных казеозной пневмонией кожные реакции ГЗТ резко снижены и высоко коррелируют со сниженными иммунологическими тестами (РБТЛ с ППД и ФГА), поэтому в диагностическом плане они мало информативны.

Слайд 11

МБТ в первое время (I —2 нед) почти всегда отсутствуют и

обнаруживаются только с появлением распада легочной ткани. Бактериовыделение носит массивный характер и выявляется как методом микроскопии по Цилю-Нельсену, так и при посеве мокроты на питательные среды. При этом более чем в 50% случаев выявляется лекарственная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам, а у 1/3 больных — множественная лекарственная устойчивость.

Слайд 12

Рентгенологическая картина
Поражает целую долю или целое легкое. Отмечаются смещение органов средостения

в пораженную сторону, сужение межреберных промежутков и высокое стояние купола диафрагмы на той же стороне, что в значительной степени обусловлено апневматозом и гиповентиляцией.

Слайд 13

Существенным рентгенологическим признаком казеозной пневмонии является наличие множественных деструкций легочной ткани

или больших и гигантских каверн (более 4 см в диаметре), а также наличие очагов бронхогенного обсеменения в нижних отделах на стороне поражения и другом легком.
Рентгенологические изменения более чем у 50% больных носят двухсторонний характер и проявляются обширными интенсивными затемнениями верхних долей легких с множественными деструкциями и очагами бронхогенного обсеменения в нижних отделах легких.

Слайд 14