Медицинское обслуживание сельского населения и рабочих промышленных предприятий

Содержание

Слайд 2

Вопросы: Основные принципы оказания медицинской помощи сельскому населению, факторы влияющие на

Вопросы:

Основные принципы оказания медицинской помощи сельскому населению, факторы влияющие на организацию

медицинской помощи, этапы ее оказания. Основные учреждения.
Основные принципы оказания медицинской помощи рабочим промышленных предприятий. Медико-санитарная часть: виды, организация работы.
Слайд 3

Факторы, влияющие на различие организационных методов обслуживания сельского населения Характер расселения

Факторы, влияющие на различие организационных методов обслуживания сельского населения

Характер расселения жителей
Радиус

обслуживания
Сезонность работ
Воздействие погодных условий и специфические условия трудового процесса
Неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности
Низкий образовательный и культурный уровень
Слайд 4

Особенности организации медицинской помощи сельскому населению Этапность оказания медицинской помощи Удаленность

Особенности организации медицинской помощи сельскому населению

Этапность оказания медицинской помощи
Удаленность медицинских учреждений

от места жительства пациентов
Низкая укомплектованность медицинскими кадрами и оборудованием
Возможность получения специализированной помощи на 2 этапе
Ниже, чем в городе возможность реализации нормативов медико-социального обеспечения
Слайд 5

Первый этап: сельский врачебный участок В его состав входят: сельская участковая

Первый этап: сельский врачебный участок

В его состав входят:
сельская участковая больница (СУБ)

врачебные амбулатории
ОПВ
ФАП
Колхозные родильные дома
Сезонные ясли и др.
Слайд 6

Сеть учреждений на селе зависит от: расположения и величины населенных пунктов,

Сеть учреждений на селе зависит от:

расположения и величины населенных пунктов,
радиуса

обслуживания,
наличия дорог,
экономики района.
Численность населения сельского врачебного участка при радиусе 7-10 км - 5-7 тысяч жителей
Слайд 7

ФАП (фельдшерско-акушерский пункт) нормативы организации: расстояние до ближайшего мед. учреждения до

ФАП (фельдшерско-акушерский пункт)

нормативы организации:
расстояние до ближайшего мед. учреждения до 5

км – 700 жителей,
свыше 7 км – 300-500 жителей (увеличились по сравнению с существующими ранее)
Слайд 8

Задачи ФАП: оказание доврачебной помощи своевременное выполнение в полном объеме назначений

Задачи ФАП:

оказание доврачебной помощи
своевременное выполнение в полном объеме назначений врача
проведение санитарно-оздоровительных

и противоэпидемических мероприятий, путем выполнения текущего санитарного надзора и извещения территориальных СЭС об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, нарушениях СЭ режима.
Организация патронажа детей и беременных женщин
Диспансерное наблюдение за инвалидами
Слайд 9

Участковая больница различают четыре категории (от 25 до 100 коек) В

Участковая больница

различают четыре категории (от 25 до 100 коек)
В зависимости от

мощности в УБ оказывается амбулаторная, стационарная помощь терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь, стоматологическая (смешанный прием).
Слайд 10

Специализация коек в УБ

Специализация коек в УБ

Слайд 11

Особенности организации амбулаторной и стационарной помощи в участковой больнице нет четкого

Особенности организации амбулаторной и стационарной помощи в участковой больнице

нет четкого ограничения

времени амбулаторного приема;
часы приема назначаются в наиболее удобное время и с учетом сезонности с/х работ;
фельдшерские приемы;
обслуживание на дому врачом осуществляется только в центральных селах, в др. – фельдшером;
один день в неделю выделяется для профилактической работы и объезда участка;
дежурство в стационаре с правом пребывания дома.
Слайд 12

Перспективы развития: Расширение сети ОВП; сокращение числа маломощных участковых больниц (не

Перспективы развития:

Расширение сети ОВП;
сокращение числа маломощных участковых больниц (не менее

35 коек), реорганизация в ВОП
перепрофилизация в отделения ЦРБ для реабилитации, восстановительного лечения, длительного содержания, учреждения социальной помощи;
при отсутствии врачей специалистов в амбулатории педиатрическая и гинекологическая врачебная помощь может оказываться в рамках разъездной системы.
Слайд 13

Наиболее активно общая врачебная практика развивается: Cтарицкий (охвачено 86% сельского населения)

Наиболее активно общая врачебная практика развивается:

Cтарицкий (охвачено 86% сельского населения)
Весьегонский (82%)
Калязинский

(76%)
Конаковский (71%)
Фировский (68%)
Западнодвинский (67%)
Калининский (64%)
Кимрский (64%)
Зубцовский (61%)
Слайд 14

Слайд 15

Основные функциональные обязанности ВОП Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганде ЗОЖ и т.д.;

Основные функциональные обязанности ВОП

Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганде ЗОЖ и т.д.;
Осуществление профилактической

работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска;
Осуществление динамического наблюдения с проведением врачебного обследования и необходимых оздоровительных мероприятий;
Своевременная диагностика, оказание срочной помощи при неотложных состояниях;
Своевременная госпитализация больных;
Слайд 16

Основные функциональные обязанности ВОП (продолжение) Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в

Основные функциональные обязанности ВОП (продолжение)

Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме,

соответствующем требованиям квалификационной характеристики;
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
Организация медико-социальной помощи, совместно с органами социальной защиты, престарелым, инвалидам хроническим больным;
Ведение утвержденных форм отчетной и учетной медицинской документации.
Слайд 17

Основные функциональные обязанности ВОП (продолжение) Оказание консультативной помощи семье по вопросам:

Основные функциональные обязанности ВОП (продолжение)

Оказание консультативной помощи семье по вопросам:
Иммунопрофилактики,
Вскармливания, воспитания

детей, подготовки их к ДДУ и школе
Планирование семьи, медико-сексуальных аспектов семейной жизни.
(Согласно «Положению о ВОП» утвержденному приказом МЗ РФ №237 от 26.08.1992 г.)
Слайд 18

Набор ВОП «Вета 200»

Набор ВОП «Вета 200»

Слайд 19

Кабинет ВОП

Кабинет ВОП

Слайд 20

Кабинет ВОП

Кабинет ВОП

Слайд 21

Мнение респондентов Франции, Италии, Германии на систему ВОП качество оказания медицинской помощи ВОП

Мнение респондентов Франции, Италии, Германии на систему ВОП

качество оказания медицинской
помощи

ВОП
Слайд 22

2 – ой этап оказания медицинской помощи Районные учреждения здравоохранения (

2 – ой этап оказания медицинской помощи

Районные учреждения

здравоохранения ( ЦРБ, номерные районные больницы, районные центры санитарно-эпидемиологического надзора, медико-санитарные части, некоторые виды диспансеров (противотуберкулезный, психоневрологический и др.).
Слайд 23

Основное учреждение – ЦРБ. Больничная помощь оказывается по 10-15 основным специальностям.

Основное учреждение – ЦРБ.

Больничная помощь оказывается по 10-15 основным специальностям.
Руководство

осуществляет главный врач ЦРБ или ТМО – отвечает за всю профилактическую, лечебную, диагностическую, административно - хозяйственную, финансовую деятельность. Опирается на работу нескольких заместителей:
-    по организационно-методической работе
-    по медицинской части
-  по детству и родовспоможению ( более 70 тыс. населения)
-    по поликлинической работе
Слайд 24

Организационные формы руководства: Медицинский совет про главном враче ЦРБ (в него

Организационные формы руководства:

Медицинский совет про главном враче ЦРБ (в него входят

ответственные работники, заместители, главные специалисты, создается для оперативного руководства)
Оргметод кабинет ЦРБ (организация плановых выездов в участковые больницы, расчет и изучение качественных показателей работы ЦРБ и разработка мероприятий, мероприятия по повышению квалификации среднего медицинского персонала)
Деятельность районных специалистов
Слайд 25

Структура ЦРБ Поликлиника (особ. - с консультативным приемом для жителей района)

Структура ЦРБ

Поликлиника
(особ. - с консультативным приемом для жителей района)

Стационар

Лечебно-диагностические и лечебно-профилактические

отделения

Организа-ционно методичес-
кий кабинет

Отделение скорой и неотложной медицинской помощи

аптечный киоск

Слайд 26

Задачи ЦРБ Оказание специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи Организационно-методическое руководство и

Задачи ЦРБ

Оказание специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи
Организационно-методическое руководство и контроль за

всеми учреждениями района
В условиях бюджетно-страховой медицины распределение финансовых средств и планирование материально-технического снабжения
Подбор и расстановка кадров, повышение квалификации мед. работников
Слайд 27

Задачи ЦРБ Расширение объема специализированной помощи и организация межрайонных специализированных отделений

Задачи ЦРБ

Расширение объема специализированной помощи и организация межрайонных специализированных отделений
Внедрение в

практику новых методов диагностики и лечения
Разработка мероприятий направленных на повышение качества медицинской помощи
Слайд 28

Приоритетные направления развития - укрепление и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи в т.ч.

Приоритетные направления развития

- укрепление и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи в т.ч.

организация новых приписных терапевтических и педиатрических участков, передвижная медицинская помощь
- внедрение врача общей практики (семейного врача)
Слайд 29

3 этап – областные учреждения здравоохранения Основное учреждение ОКБ. Коечная мощность

3 этап – областные учреждения здравоохранения

Основное учреждение ОКБ. Коечная мощность зависит

от количества жителей области.
Существует 5 категорий областных больниц от 300 до 1000 и более коек.
Наиболее оптимальны ОКБ на 700-1000 коек.
Руководит работой Главные врач, которому помогают заместители. Их число варьирует в зависимости от мощности ОКБ.
Слайд 30

Структура ОКБ Стационар Консультативная поликлиника Лечебно-диагностические отделения и лаборатории Лечебно-диагностические отделения,

Структура ОКБ

Стационар

Консультативная поликлиника

Лечебно-диагностические отделения и лаборатории

Лечебно-диагностические отделения, кабинеты врачей специалистов и

лаборатории

Отделение экстренной и планово-консультативной помощи (сан. авиация)

Пансионат для больных

Организа-ционно
методичес-
киий отдел

ЦРБ
с
в
я
з
и
по уровням

Слайд 31

Задачи ОКБ обеспечение населения в полном объеме высококвалифицированной узкоспециализированной консультативной поликлинической

Задачи ОКБ

обеспечение населения в полном объеме высококвалифицированной узкоспециализированной консультативной поликлинической

и стационарной медицинской помощью
организационно-методическая помощь лечебно-профилактическая учреждениям области
оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации
руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью
анализ и управление качеством медицинской помощи
Слайд 32

Задачи ОКБ обобщение, изучение и анализ показателей здоровья населения области Разработка

Задачи ОКБ

обобщение, изучение и анализ показателей здоровья населения области
Разработка мероприятий по

их улучшению
Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей при этом возможно в форме:
на рабочем месте с полным отрывом от работы
на прерывистых курсах с частичным отрывом от работы
с участием областных специалистов на базе ЦРБ
научно-практические конференции
Слайд 33

Сравнительная характеристика материально-технической базы городского и сельского здравоохранения Обеспеченность врачами по

Сравнительная характеристика материально-технической базы городского и сельского здравоохранения

Обеспеченность врачами по занятым

должностям (на 10.000 нас.)
Город 71,8
Село 5,4
По области 61,4
Укомплектованность врачами (%)
Город 93,0
Село 80,4
По области 92,6
Слайд 34

Сравнительная характеристика материально-технической базы городского и сельского здравоохранения Обеспеченность койками на

Сравнительная характеристика материально-технической базы городского и сельского здравоохранения

Обеспеченность койками на 10000

нас.
2009
Город 136,9
Село 28,5
По области 108,5
Среднее число врачебных посещений
на 1 жителя в год
2009
Город 7,8
Село 5,6 (мин. 2,7 в Краснохолм.)
По области 7,3
Слайд 35

Российская Федерация 2011г.

Российская Федерация 2011г.

Слайд 36

Средние планируемые показатели занятости больничных коек в году Число дней занятости

Средние планируемые показатели занятости больничных коек в году

Число дней занятости койки

в году
Профиль коек городских сельских
Терапевтический, педиатри-
ческий, неврологические 330-340 320-330
Инфекционный для взрослых 320-330 290-300
Инфекционный для детей 320-330 300-310
Офтальмологический,
отоларингологический,
кожно-венерологический 330-340 -
Туберкулезный 340-350 330-340
Акушерский 300-310 280-290
ВСЕГО: 340 310
Слайд 37

Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий Пр. МЗ РФ №130 от

Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий

Пр. МЗ РФ №130 от 23.06.94

“Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности ... в условиях обязательного медицинского страхования населения”
ПР. МЗ РФ № 90 от 14.03.96 Раздел “О проведении предварительных периодических медицинских осмотров”
Слайд 38

Медико-санитарная часть основное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим является комплексным медицинским учреждением

Медико-санитарная часть

основное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим

является комплексным медицинским учреждением
Слайд 39

Структура МСЧ поликлиника врачебные и фельдшерские здравпункты стационар санаторий профилакторий диетическая столовая детские оздоровительные учреждения

Структура МСЧ

поликлиника
врачебные и фельдшерские здравпункты
стационар
санаторий профилакторий
диетическая столовая
детские оздоровительные учреждения

Слайд 40

МСЧ могут быть закрытого ( обслуживают только рабочих) и открытого типа

МСЧ

могут быть закрытого ( обслуживают только рабочих) и открытого типа (дополнительно

членов их семей и население близлежащих участков)
Нормативы для организации мед учреждений:
МСЧ на обычном предприятии – 4000 раб.
МСЧ на предприятии имеющем профессиональные вредности – 2000 раб.
Слайд 41

Основные задачи и функции МСЧ Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному

Основные задачи и функции МСЧ

Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному

контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности, выполнение программы обязательного медицинского страхования.
Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия и по согласованию с органами санитарно-эпидемиологического надзора мероприятий по оздоровлению работающих
Осуществление контроля за соответствием здоровья работающих условиям труда.
Слайд 42

Основной организационный принцип работы Цеховые участки а) на обычном предприятии –

Основной организационный принцип работы

Цеховые участки
а) на обычном предприятии –

1500 работающих
б) на предприятии с вредностями – 1000 – 1200 работающих
В настоящее время численность и состав прикрепленного контингента определяется контрактом с администрацией предприятия и территориальными органами здравоохране-ния.
Слайд 43

Особенности работы цехового врача-терапевта: Особенности работы: должен знать особенности технологического процесса

Особенности работы цехового врача-терапевта:

Особенности работы:
должен знать особенности технологического процесса
неблагоприятные факторы связанные

с ним
прессиональную патология связанную с производством
Слайд 44

Отличия от участкового врача-терапевта: Как правило не оказывает помощь на дому

Отличия от участкового врача-терапевта:

Как правило не оказывает помощь на дому

(важна преемственность с участковым терапевтом территориальной поликлиники);
Работая по системе чередования поликлиника – стационар, желательно, чтобы 9 часов работы в неделю он отдавал работе в цехе (либо 3 дня в неделю по 3 часа, либо один рабочий день длительностью 9 часов выделяется как профилактический);
График работы рекомендуется строить по типу скользящего с учетом сменности работы обслуживаемого контингента работающих;
Слайд 45

Единый комплексный план Составляется на год с администрацией, Центрами роспотребнадзора, отделом

Единый комплексный план

Составляется на год с администрацией, Центрами роспотребнадзора, отделом

техники безопасности и профсоюзами и включает 4 раздела:
Санитарно-технические мероприятия
Санитарно-гигиенические мероприятия
Лечебно-профилактические мероприятия
Организационно-массовые мероприятия
Слайд 46

Здравпункты на промышленных предприятиях врачебные, если территориальная поликлиника удалена от предприятия

Здравпункты на промышленных предприятиях

врачебные, если территориальная поликлиника удалена от предприятия свыше

4 км и имеет не менее 1200 раб.
фельдшерские - менее 500 раб.
Слайд 47

Функции врача здравпункта оказание первой врачебной помощи при острых заболеваниях и

Функции врача здравпункта

оказание первой врачебной помощи при острых заболеваниях и отравлениях,

травмах аварийных случаях
проведение амбулаторного приема, лечение и реабилитация больных и инвалидов
организация транспортировки и сопровождение больных в ЛПУ
организация своевременной консультации и госпитализация в стационары
Слайд 48

Функции врача здравпункта динамическое наблюдение за лицами работающими в условиях профессиональных

Функции врача здравпункта

динамическое наблюдение за лицами работающими в условиях профессиональных вредностей,

хронически больными
отбор на санаторно-курортное лечение, в санатории профилактории, на диет питание
организация и проведение периодических медицинских осмотров
экспертиза временной нетрудоспособности
Слайд 49

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!