Содержание
- 2. Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей Закладка нервной системы происходит на 1-й неделе внутриутробного развития. Наибольшая
- 3. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни отличается от такового у взрослых. Это
- 4. По мере развития нервной системы существенно изменяется и химический состав головного мозга. Уменьшается количество воды, увеличивается
- 5. Новорожденный большую часть суток спит, взор не фиксирует. При разворачивании потягивается, принимает физиологическую, эмбриональную позу, приводя
- 6. Ребенок 6 мес подвижен, активен, эмоционален. Спит 16 — 18 ч. Сидит. Движения рук целенаправленны. Хорошо
- 7. У ребенка 3 — 8 лет дифференцировка большей части коры большого мозга заканчивается. Легко формируются сложные
- 8. Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серологическими штаммами менингококка с воздушно-капельным механизмом передачи; клинически
- 9. Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции - неподвижный грамотрицательный диплококк, напоминающий по форме кофейные зерна. Менингококк располагается как
- 10. Патогенез Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки ротоглотки. В большинстве случаев на месте внедрения менингококка
- 11. Классификация. По характеру воспалительного процесса в мозговых оболочках различают серозный и гнойный менингиты. По локализации процесса
- 12. Клиническая картина. Клинические формы менингококковой инфекции разнообразны — от бессимптомного носительства до генерализованных тяжело протекающих вариантов.
- 13. Острый назофарингит. Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Характеризуется появлением кашля, заложенности носа, головнойболи; иногда отмечается субфебрильная
- 14. Менингококкемия. Начинается остро: родители указывают не только день, но и час заболевания ребенка. Отмечается высокий подъем
- 15. Молниеносная форма менингококкемии (сверхострый менингококковый сепсис, молниеносная пурпура) встречается у 6—20% больных детей. Ведущим в клинической
- 16. Менингит. Начало внезапное. Отмечается высокий подъем температуры тела с ознобом, ребенок становится беспокойным или заторможенным. В
- 17. Присоединение энцефалита сопровождается появлением признаков очагового поражения вещества головного мозга — потерей сознания, клоникотоническими судорогами, психическими
- 18. Особенности клинической картины менингококкового менингита у детей первых месяцев жизни. В начале заболевания ребенок становится беспокойным,
- 19. К общеинфекционным симптомам относятся озноб, гипертермия (выше 37 °С), изменения в периферической крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ
- 20. Общемозговая симптоматика представлена головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, реже - судорожным синдромом. Усиливающаяся головная боль вызвана
- 21. Всем больным с признаками раздражения мозговых оболочек следует выполнять люмбальную пункцию. Исследуют ликворное давление (при менингитах
- 22. Гнойные менингиты Эпидемический цереброспинальный менингит Этиология и патогенез. Вызывается грамотрицательным диплококком - менингококком Вейксельбаума. Заболевание передается
- 23. Клинические проявления. Инкубационный период длится 1-5 дней. Заболевание развивается остро: появляется сильный озноб, температура тела повышается
- 24. Наряду с ведущим поражением оболочек мозга в процесс в той или иной степени вовлекается мозговое вещество.
- 25. Осложнения. Часто носят условный характер, так как многие из них могут рассматриваться и как проявление основного
- 26. Для подтверждения диагноза нужно обязательно провести спинномозговую пункцию. Пункцию проводят между остистыми отростками 3 и 4
- 27. Наличие прозрачной или ополисцирующей спинномозговой жидкости с умеренным содержанием форменных элементов крови, преимущественно лимфоцитов свидетельствует о
- 28. Наличие в спинномозговой жидкости большого количества эритроцитов говорит о кровоизлиянии, которое может быть паренхиматозным, субдуральным и
- 29. Ультразвуковая допплерография Благодаря этому методу есть возможность с точностью обследовать позвоночные и сонные артерии, путем локации
- 30. Эхо-энцефалография Это ультразвуковое исследование головного мозга. Этим методом определяются любые смещения структур головного мозга. Возможно выявление
- 31. Лабораторные исследования. Больным с генерализованными формами менингококковой инфекции с диагностической целью показана спинномозговая пункция. При наличии
- 32. Профилактика менингококковой инфекции 1. Применение противоменингококковой вакцины (прививка от менингококковой инфекции). 2. Больные менингококковой инфекцией подлежат
- 36. Скачать презентацию
Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей
Закладка нервной системы происходит на 1-й
Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей
Закладка нервной системы происходит на 1-й
К рождению ребенка головной мозг относительно массы тела большой и составляет: у новорожденного – 1/8—1/9 на 1 кг массы тела, у ребенка 1 года – 1/11—1/12, у ребенка 5 лет – 1/13—1/14, у взрослого – 1/40.
Темпы развития нервной системы происходят тем быстрее, чем меньше ребенок. Особенно энергично он протекает в течение первых 3 месяцев жизни. Дифференцировка нервных клеток достигается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению похожа на кору головного мозга взрослого человека.
Кровоснабжение мозга у детей лучше, чем у взрослых. Это объясняется богатством капиллярной сети, которая продолжает развиваться и после рождения. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает потребность быстрорастущей нервной ткани в кислороде. А ее потребность в кислороде в 20 с лишним раз выше, чем мышц.
Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни отличается
Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни отличается
В то же время вещество мозга очень чувствительно к повышению внутричерепного давления. Возрастание давления ликвора вызывает быстрое нарастание дегенеративных изменений нервных клеток, а более длительное существование гипертензии обусловливает их атрофию и гибель. Это находит подтверждение у детей, которые страдают внутриутробно развившейся гидроцефалией.
Твердая мозговая оболочка у новорожденных относительно тонкая, сращена с костями основания черепа на большой площади. Венозные пазухи тонкостенны и относительно уже, чем у взрослых. Мягкая и паутинная оболочки мозга новорожденных исключительно тонки, субдуральное и субарахноидальное пространства уменьшены. Цистерны, расположенные на основании мозга, напротив, относительно велики. Водопровод мозга (сильвиев водопровод) шире, чем у взрослых.
По мере развития нервной системы существенно изменяется и химический состав головного
По мере развития нервной системы существенно изменяется и химический состав головного
Спинной мозг к рождению более развит, чем головной. Шейное и поясничное утолщения спинного мозга у новорожденных не определяются и начинают контурироваться после 3 лет жизни.
Темп увеличения массы и размеров спинного мозга более медленный, чем головного мозга.
Удвоение массы спинного мозга происходит к 10 месяцам, а утроение – к 3–5 годам. Длина спинного мозга удваивается к 7—10 годам, причем она увеличивается несколько медленнее, чем длина позвоночника, поэтому нижний конец спинного мозга с возрастом перемещается кверху. Это должно учитываться при выборе уровня выполнения спинномозговой пункции, при котором не повреждается вещество мозга.
Новорожденный большую часть суток спит, взор не фиксирует. При разворачивании потягивается,
Новорожденный большую часть суток спит, взор не фиксирует. При разворачивании потягивается,
Ребенок 3 мес более активен. Общее время сна 18 — 20 ч в сутки. Фиксирует взор, улыбается, узнает мать, гулит. Движения становятся более целенаправленными: хорошо держит голову в вертикальном положении и лежа на животе. Исчезают гипертонус сгибателей, симптомы натяжения, атетозоподобные движения, постепенно угасает часть безусловных врожденных рефлексов (защитный, хватательный, опоры и автоматической ходьбы, ползания, оральные, кроме сосательного). Появляется надсегментарный ранний позотонический безусловный верхний рефлекс Ландау (в положении на животе поднимает голову, верхнюю часть туловища и руки; опираясь руками, удерживается в этой позе). Легко формируются условные рефлексы со зрительного и слухового анализаторов на основе пищевой доминанты, отчетлив рефлекс на время кормления.
Ребенок 6 мес подвижен, активен, эмоционален. Спит 16 — 18 ч.
Ребенок 6 мес подвижен, активен, эмоционален. Спит 16 — 18 ч.
У ребенка 9 мес в поведении начинают проявляться признаки сложной анализаторно-синтетической работы коры. Стремится к общению, понимает речь, выполняет простые задания, говорит отдельные слова, проявляет свои желания. Спит 14—16 ч в сутки. Хорошо сидит и садится сам, встает, держась за опору, и стоит при поддержке. Быстро ползает.
Ребенок 1 — 1,5 лет очень подвижен, любопытен, общителен. К 1,5 - 2 годам говорит короткими фразами. Различает запахи, звуки, самостоятельно ест ложкой. Выполняет несложные задания. Приучается к опрятности. Спит 14 — 16 ч в сутки. Ходит самостоятельно.
Ребенок 2 — 3 лет контактен, дружелюбен. К этому времени заканчивается первичная дифференцировка нервных клеток и миелинизация спи-нальных и периферических нервов. Ребенок не может всё анализировать самостоятельно и спрашивает обо всём взрослых (период вопросов). Продолжают дифференцироваться движения.
У ребенка 3 — 8 лет дифференцировка большей части коры большого
У ребенка 3 — 8 лет дифференцировка большей части коры большого
В школьном и подростковом возрасте совершенствуется анализаторская и синтезирующая деятельность коры большого мозга. Дискоординация гормональных процессов в пубертатном периоде приводит к неустойчивости настроения, излишней эффективности, снижению мышечного тонуса и некоторой дискоординированности движений, функциональным изменениям внутренних органов, сосудистым проявлениям.
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серологическими штаммами менингококка
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серологическими штаммами менингококка
Менингококковая инфекция чаще (до 80% из числа заболевших) поражает детей, в основном раннего возраста.
Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции - неподвижный грамотрицательный диплококк, напоминающий по форме
Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции - неподвижный грамотрицательный диплококк, напоминающий по форме
Эпидемиология. Источником менингококковой инфекции являются больные и носители, передающие ее воздушно-капельным путем через инфицированный секрет носоглотки и верхних дыхательных путей.
Патогенез
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки ротоглотки. В большинстве
Патогенез
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки ротоглотки. В большинстве
Развивается менингококкемия менингококковый сепсис. Менингококки заносятся в различные органы и ткани: кожу, суставы, надпочечники, почки, эндокард, легкие, сосудистую оболочку глаза и др. В ряде
случаев менингококк преодолевает гематоэнцефалический барьер, развивается гнойный
менингит или менингоэнцефалит. В патогенезе менингококковой инфекции ведущую роль играют три фактора: возбудитель, его эндотоксин и аллергизирующая субстанция.
Случаи сверхострого менингококкового сепсиса с явлениями ИТШ возникают в связи с
массовой бактериемией и эндотоксинемией. Эндотоксин, высвобождаемый при массовой гибели менингококков, воздействует на эндотелий сосудов, приводя к расстройству гемодинамики, прежде всего – микроциркуляции. При этом происходит высвобождение большого количества биологически активных веществ: катехоламинов, серотонина, гистамина; активизируется система фактора Хагемана – калликреин-кининовая, свертывающая и, в последующем, фибринолитическая.
Классификация. По характеру воспалительного процесса в мозговых оболочках различают серозный и
Классификация. По характеру воспалительного процесса в мозговых оболочках различают серозный и
Клиническая картина. Клинические формы менингококковой инфекции разнообразны — от бессимптомного носительства
Клиническая картина. Клинические формы менингококковой инфекции разнообразны — от бессимптомного носительства
1. Первично-локализованные формы:
а) менингококковыделительство;
б) острый назофарингит;
в) пневмония.
2. Гематогенно-генерализованные формы:
а) менингококкемия;
б) менингит;
в) менингоэнцефалит;
г) смешанная форма (менингит + менингококкемия);
д) редкие формы: эндокардит, артрит (синовит), полиартрит, пневмония, иридоциклит.
Инкубационный период менингококковой инфекции составляет 2—10 дней.
Острый назофарингит. Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Характеризуется появлением кашля, заложенности
Острый назофарингит. Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Характеризуется появлением кашля, заложенности
Пневмония. Менингококковая пневмония отличается затяжным течением, характерным клиническим признаком является большое количество мокроты, нередко плеврит.
Менингококкемия. Начинается остро: родители указывают не только день, но и час
Менингококкемия. Начинается остро: родители указывают не только день, но и час
Молниеносная форма менингококкемии (сверхострый менингококковый сепсис, молниеносная пурпура) встречается у 6—20%
Молниеносная форма менингококкемии (сверхострый менингококковый сепсис, молниеносная пурпура) встречается у 6—20%
Менингит. Начало внезапное. Отмечается высокий подъем температуры тела с ознобом, ребенок
Менингит. Начало внезапное. Отмечается высокий подъем температуры тела с ознобом, ребенок
Присоединение энцефалита сопровождается появлением признаков очагового поражения вещества головного мозга —
Присоединение энцефалита сопровождается появлением признаков очагового поражения вещества головного мозга —
Особенности клинической картины менингококкового менингита у детей первых месяцев жизни. В
Особенности клинической картины менингококкового менингита у детей первых месяцев жизни. В
Состояние больного менингитом и менингоэнцефалитом улучшается на фоне адекватного лечения через 15—24 ч; возвращается сознание, проходит головная боль. В течение 3—5 сут нормализуется температура тела. К 7—10-му дню полностью ликвидируется менингеальный синдром, в эти же сроки начинается частичная санация спинномозговой жидкости, полная санация происходит к 18—20-му дню.
К общеинфекционным симптомам относятся озноб, гипертермия (выше 37 °С), изменения в
К общеинфекционным симптомам относятся озноб, гипертермия (выше 37 °С), изменения в
Общемозговая симптоматика представлена головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, реже - судорожным
Общемозговая симптоматика представлена головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, реже - судорожным
Всем больным с признаками раздражения мозговых оболочек следует выполнять люмбальную пункцию.
Всем больным с признаками раздражения мозговых оболочек следует выполнять люмбальную пункцию.
Гнойные менингиты
Эпидемический цереброспинальный менингит
Этиология и патогенез.
Вызывается грамотрицательным диплококком
Гнойные менингиты
Эпидемический цереброспинальный менингит
Этиология и патогенез.
Вызывается грамотрицательным диплококком
Клинические проявления. Инкубационный период длится 1-5 дней. Заболевание развивается остро: появляется
Клинические проявления. Инкубационный период длится 1-5 дней. Заболевание развивается остро: появляется
Наряду с ведущим поражением оболочек мозга в процесс в той или
Наряду с ведущим поражением оболочек мозга в процесс в той или
Осложнения. Часто носят условный характер, так как многие из них могут
Осложнения. Часто носят условный характер, так как многие из них могут
Для подтверждения диагноза нужно обязательно провести спинномозговую пункцию.
Пункцию проводят
Для подтверждения диагноза нужно обязательно провести спинномозговую пункцию.
Пункцию проводят
В том случае, когда количество форменных элементов крови в спинномозговой жидкости не превышают, предельно допустимых цифр, а признаки менингита имеются, то говорят о явлении менингизма, т.е. истинного воспаления мягких мозговых оболочек нет, а имеется только раздражение оболочки токсинами и повышение внутричерепного давления. Менингизм может наблюдаться при очень многих болезнях, но его появление всегда должно настораживать, так как оно часто предшествует истинному воспалению мозговых оболочек, которые могут развиться.
Наличие прозрачной или ополисцирующей спинномозговой жидкости с умеренным содержанием форменных элементов
Наличие прозрачной или ополисцирующей спинномозговой жидкости с умеренным содержанием форменных элементов
В том случае, когда спинномозговая жидкость мутная с высоким содержанием лейкоцитов говорят о гнойных менингитах, которые могут быть обусловлены грибами, бактериями и простейшими. В зависимости от наличия или отсутствия других органных поражений могут быть первичными или вторичными. К первичным, относят менингиты, возникшие как самостоятельное заболевание, к вторичным – как осложнение гнойно-воспалительного процесса в других органах и системах.
Наличие в спинномозговой жидкости большого количества эритроцитов говорит о кровоизлиянии, которое
Наличие в спинномозговой жидкости большого количества эритроцитов говорит о кровоизлиянии, которое
В том случае, когда воспалительный процесс переходит, с мягких мозговых оболочек на вещество мозга говорят об менинтоэниефалите. При меннингоэнцефалитах поражаются двигательные нейроны головного и спинного мозга, и менингиальный синдром, как бы отходит на второй план. Начинают преобладать расстройства ЧМН, появляются повторные судороги и нарушается сознание.
Чистое поражение головного мозга наблюдается редко.
Для определения развития энцефалита нужно исследовать черепно-мозговые нервы
Ультразвуковая допплерография Благодаря этому методу есть возможность с точностью обследовать позвоночные
Ультразвуковая допплерография Благодаря этому методу есть возможность с точностью обследовать позвоночные
головном мозге. Такая диагностика полезна при сильных и постоянных головокружениях, в случае частых головных болей и мигреней, а также при случаях падений и потерях сознания при резких наклонах или поворотах головы. Транскраниальная ультразвуковая допплерография С помощью этого метода можно с точностью исследовать сосуды головного мозга на предмет правильного кровообращения. Этот метод незаменим при диагностике ряда заболеваний головного мозга, на наличие аномалий сосудов, для обозначения признаков по которым увеличивается давление крови внутри черепа. Такими исследованиями можно с точностью установить причины нарушения оттока крови из полости черепа. Дуплексное сканирование Это самый безопасный и неинвазивный метод исследования, с его помощью можно собрать максимум информации. Благодаря ему можно в режиме реального времени составить визуальную картину о состоянии кровотока в отдельно взятом сосуде или просмотреть определенный фрагмент. В некоторых случаях, даже рентгеноконтрастная ангиография не дает такого полного диагноза.
Эхо-энцефалография Это ультразвуковое исследование головного мозга. Этим методом определяются любые смещения
Эхо-энцефалография Это ультразвуковое исследование головного мозга. Этим методом определяются любые смещения
Лабораторные исследования. Больным с генерализованными формами менингококковой инфекции с диагностической целью
Лабораторные исследования. Больным с генерализованными формами менингококковой инфекции с диагностической целью
Профилактика менингококковой инфекции
1. Применение противоменингококковой вакцины (прививка от менингококковой инфекции).
2. Больные
Профилактика менингококковой инфекции
1. Применение противоменингококковой вакцины (прививка от менингококковой инфекции).
2. Больные
3. При контакте с больным менингококковой инфекцией проводится профилактика антибиотиками и противоменингококковыми иммуноглобулинами (готовые антитела (специальные защитные белки) к менингококку).
4. Отказ от посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
5. Закаливание организма в период полного здоровья.
6. В осенне-зимний период — прием поливитаминных препаратов или витамина С.
7. Исключение переохлаждений.