Методы антропометрической и фотометрической диагностики зубочелюстных аномалий у детей

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Методы антропометрической и фотометрической диагностики зубочелюстных аномалий у детей

Содержание

2. План 1.Введение 2.Изучение моделей в трех плоскостях 3. Метод Пона 4.Премолярный индекс 5. Метод Коркхауза 6.Метод
3. Введение Изучение моделей является необходимым этапом в исследовании ортодонтического больного. Оно помогает не только более глубоко
4. Изучают модели в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (рис. 89). Эти данные используют для определения особенностей развития зубных
5. В развитии антропометрических исследований зубных рядов большую роль сыграли работы Pont. Подобно цефалометрическому индексу головы
6. Pont установил в норме наличие пропорциональности между шириной зубной дуги в области первых премоляров и первых
7. Молярный индекс:
8. Для установления ширины зубного ряда в области премоляров необходимо произвести следующие вычисления:
9. На основании этих вычислений Pont составил таблицу, в которой для встречающихся различных сумм ширины резцов даются
10. Данные расчета индексов по Pont имеют большое практическое значение. Однако таблицами Pont можно пользоваться только ориентировочно.
11. Korkhaus предложил измерять зубные дуги в трех направлениях: трансверзальном, сагиттальном и вертикальном. С помощью измерений в
12. Для измерения зубных дуг в сагиттальном направлении проводят линию, соответствующую небному шву. Ориентирами для этой линии
13. Kantorowicz (1957) установил взаимосвязь суммы поперечных размеров резцов и ширины зубной дуги в области клыков, премоляров,
14. Gerlach предложил формулы расчета индексов при нормальном и прямом прикусе. Измерения в вертикальной плоскости включают в
15. Korkhaus измерял высоту неба с помощью трехдименсионного циркуля расстоянием от прямой линии, соединяющей середины фиссур первых
16. Методы фотометрической диагностики зубочелюстных аномалий Первыми фотографию лица, как способ диагностики аномалий развития зубочелюстной системы использовал
17. Для облегчения диагностического анализа фотографий и проведения соответствующих линий Коркхауз рекомендует перед съемкой отмечать на лице
18. Шварц предлагает способ анализа фотографий лица в боковой проекции, ориентируясь на следующие плоскости (рис. 6): •
19. А. М. Schwarzпредлагает способ анализа фотографий лица в боковой проекции, ориентируясь на следующие плоскости (рис. 2):
21. Скачать презентацию

Слайд 2

План
1.Введение
2.Изучение моделей в трех плоскостях
3. Метод Пона
4.Премолярный индекс
5. Метод Коркхауза
6.Метод

Герлаха
7.Список литературы

Слайд 3

Введение
Изучение моделей является необходимым этапом в исследовании ортодонтического больного. Оно помогает

не только более глубоко определить морфологические особенности взаимоотношения между зубными рядами, но и уточнить диагноз, проследить за ходом и результатами лечения. На моделях можно детализировать характер и особенности смыкания зубов с язычной стороны, которые невозможно провести во рту.
Модели отливают, пользуясь специальным гипсом (лучше мраморным или автоклавированным). Для придания прочности модели кипятят в 25 % растворе буры или в жидком парафине. Иногда модели готовят из быстротвердеющей пластмассы.
Основание моделей оформляют с помощью специальных приспособлений, резиновых матриц (форм) или вручную. При этом необходимо соблюдать параллельность основания модели поверхностям смыкания зубов. Углы цоколя должны соответствовать линии клыков на модели нижней челюсти, клыков и центральных резцов — на верхней челюсти.

Слайд 4

Изучают модели в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (рис. 89). Эти данные используют

для определения особенностей развития зубных и альвеолярных дуг, апикального базиса, формы и глубины неба.

Слайд 5

В развитии антропометрических исследований зубных рядов большую роль сыграли работы Pont.

Подобно цефалометрическому индексу головы

Слайд 6

Pont установил в норме наличие пропорциональности между шириной зубной дуги в

области первых премоляров и первых постоянных моляров и суммой поперечных размеров верхних четырех резцов. На основе этой закономерности он предложил определять два индекса. Премолярный индекс:

Слайд 7

Молярный индекс:

Слайд 8

Для установления ширины зубного ряда в области премоляров необходимо произвести следующие

вычисления:

Слайд 9

На основании этих вычислений Pont составил таблицу, в которой для встречающихся

различных сумм ширины резцов даются соответственные (искомые) расстояния в норме между премолярами и молярами.
Однако в деформированном зубном ряду (при скученности зубов, различном положении отдельных зубов, при девиации зубного ряда) эти расстояния могут варьировать, что констатируется путем сравнения эталонных таблиц с измерениями, полученными на моделях или в полости рта.
Точками измерения по Pont на верхней челюсти между премолярами служила середина продольных фиссур первых премоляров, между молярами — передняя точка перекрещивания продольных и поперечных фиссур первых моляров. На нижней челюсти ширина зубного ряда между премолярами определялась расстоянием между точкой соприкосновения дистальной поверхности первого премоляра с медиальной поверхностью второго, ширина зубного ряда в области моляров— расстоянием между точками, соответствующим дистальному бугорку первых моляров (рис. 90). По Pont, расстояние между премолярами больше 2/3, а между молярами на 1/2 суммы поперечных размеров верхних четырех резцов. Для нижней челюсти сумму поперечных размеров четырех резцов и соответствующие ей расстояния между премолярами находят в таблице индексов для верхней челюсти. При этом сумма ширины четырех верхних резцов относится к сумме ширины четырех нижних резцов, как 4 : 3.

Слайд 10

Данные расчета индексов по Pont имеют большое практическое значение. Однако таблицами

Pont можно пользоваться только ориентировочно. Необходимо индивидуализировать индексы и внести коэффициенты поправок с учетом формы и ширины лица, величины апикального базиса, половых и расовых особенностей и др.
Снагина Н. Г. отмечает, что более целесообразно учитывать зависимость между шириной зубной дуги и суммой ширины диаметров двенадцати зубов, указывая при этом, что ширина зубного ряда в большей степени зависит от суммы ширины всех зубов. Автор предлагает формулы. Расчет в процентном отношении производят по формулам:

Слайд 11

Korkhaus предложил измерять зубные дуги в трех направлениях: трансверзальном, сагиттальном и

вертикальном. С помощью измерений в трансверзальной плоскости определяют премолярную и молярную ширину зубной дуги. Точками отсчета служат середины фиссур первых премоляров и моляров. Если на верхней челюсти нет премоляров, ширину зубного ряда можно определить по расстоянию между клыками. При этом для каждой пары зубов, расположенных кзади от клыков, расстояние в среднем будет равняться расстоянию между клыками плюс 5 мм (и так для каждой последующей пары зубов). Например, если ширина между клыками равна 25 мм, то между первыми премолярами она будет равна 30 мм, между вторыми — 35 мм, между шестыми — 40 мм и т. д.

Слайд 12

Для измерения зубных дуг в сагиттальном направлении проводят линию, соответствующую небному

шву. Ориентирами для этой линии являются середина между небными ямками и одна из выпуклых частей в области поперечных небных складок недалеко от центральных резцов. Эта средняя линия может не совпадать со средней линией резцов и проходить по одному из центральных резцов. Отрезок на этой прямой от центральных резцов до точки пересечения с линией, проведенной касательно к дистальным поверхностям последних моляров, Korkhaus условно назвал длиной' челюсти, или длиной зубного ряда. Он также отметил определенную зависимость суммы поперечных размеров верхних четырех резцов и длины переднего отрезка верхней зубной дуги (рис. 91) и предложил таблицу измерений.

Слайд 13

Kantorowicz (1957) установил взаимосвязь суммы поперечных размеров резцов и ширины зубной

дуги в области клыков, премоляров, моляров, а также длины переднего отрезка зубных дуг.
Gerlach (1966) разделил зубные дуги на сегменты (два латеральных и один фронтальный) с учетом их функциональных особенностей и на основании своих исследований вывел следующую формулу:
Lr = Ll(± 3%), где L — сегмент , r — правый, l— левый.
Он также указал на наличие симметрии в зубном ряду и определенной связи в нормальном прикусе между размерами фронтального и латерального сегментов (рис. 92). Только при соответствии и равенстве всех трех сегментов возможно правильное взаимоотношение между зубными рядами во фронтальном участке с перекрытием в 3 мм. При прямом прикусе вследствие укорочения фронтального сегмента эти взаимоотношения нарушаются.

Слайд 14

Gerlach предложил формулы расчета индексов при нормальном и прямом прикусе.
Измерения в

вертикальной плоскости включают в себя изучение соотношения зубных рядов и отдельных зубов к окклюзионной плоскости, а также изучение высоты твердого неба. Окклюзионную, или протетическую, плоскость проводят мысленно как прямую линию через вестибулярный бугорок первого премоляра и мезио-вестибулярный бугорок первого постоянного моляра на одной стороне.
Simon измерял высоту неба с помощью специально им сконструированного аппарата-гнатографа. Известны и другие приспособления для различных измерений на небе: симметрограф Korkhaus со срезающей решеткой; аппарат М. А. Пискунова для измерения длины, ширины и высоты небного свода в четырех плоскостях (на уровне первых и вторых премоляров, на уровне первых и вторых моляров ) и др.
Л. В. Ильина-Маркосян предложила определять глубину неба по величине перпендикуляра, опущенного на линию сагиттального небного шва от линии, соединяющей поверхности смыкания первых постоянных моляров или премоляров. Измерения делают с помощью специального приспособления, состоящего из линейки с вырезкой посредине, на которой крепится вертикальный стержень со шкалой. Линейку укладывают на бугорки клыков, премоляров или моляров.

Слайд 15

Korkhaus измерял высоту неба с помощью трехдименсионного циркуля расстоянием от прямой

линии, соединяющей середины фиссур первых моляров, к небному шву, перпендикулярно к окклюзионной плоскости. Для определенной высоты неба пользуются следующими расчетами:

Слайд 16

Методы фотометрической диагностики зубочелюстных аномалий
Первыми фотографию лица, как способ диагностики

аномалий развития зубочелюстной системы использовал Angle и его современники. Для того, чтобы фотографии можно было использовать для наблюдения за динамикой лечения или сравнительного анализа, съемка должна проводится в одних условиях и при одном и том же положении головы. Для получения идентичных фотографий необходимо использовать фотостат.

Слайд 17

Для облегчения диагностического анализа фотографий и проведения соответствующих линий Коркхауз рекомендует

перед съемкой отмечать на лице точки (tragion, gonion, gnation и др.) Если этого не сделали, то орбитальную точку на фотографии определяют следующим образом: она располагается ниже зрачка на расстоянии от нижнего века равном ширине глазной щели при открытых и смотрящих вперед глазах, остальные точки ставятся ориентируясь на анатомические образования.

Слайд 18

Шварц предлагает способ анализа фотографий лица в боковой проекции, ориентируясь на

следующие плоскости (рис. 6): • франкфуртская горизонталь, которая проводится через орбитальную точку и верхнюю точку козелка; • орбитальная линия (линия Simon) – перпендикуляр, опущенный вниз из орбитальной точки по отношению к франкфуртской горизонтали; • линия nasion (линия Dreyfus) – перпендикуляр из точки nasion к франкфуртской горизонтали. Учитывая, что линии Dreyfus и Simon параллельны, с их помощью на профильных фотографиях лица определяют положение красной каймы губ, угла рта и подбородка, которые в норме располагаются между ними. Верхняя губа касается линии Drejfus, нижняя губа несколько отстает от нее кзади, а подбородок – располагается между ними по середине.

Слайд 19

А. М. Schwarzпредлагает способ анализа фотографий лица в боковой проекции, ориентируясь

на следующие плоскости (рис. 2):
· франкфуртская горизонталь H, которая проводится через (or) orbitaleорбитальную точку(по Шварцу это точка, располагающаяся по ширине глазной щели ниже зрачка при оикрытых и смотрящих вперед глазах) - и верхнюю точку козелка уха t (tragion) – точку на верхнем крае козелка уха (tragus)
· орбитальная линия Por (линия Simon) – перпендикуляр, опущенный вниз из орбитальной точки по отношению к франкфуртской горизонтали;
линия nasion Pn (линия Dreyfus) – перпендикуляр из точки nasion к франкфуртской горизонтали.
Рис.2 Фотометрическое изучение профиля лица по А.М. Шварцу..
Учитывая, что линии Por(линия Simon)и Pn(Dreyfus) параллельны, с их помощью на профильных фотографиях лица определяют положение красной каймы губ, угла рта и подбородка, которые в норме располагаются между ними.
Верхняя губа касается линии Pn (линия Dreyfus), нижняя губа несколько отстает от нее кзади, а подбородок (pg) – располагается между ними по середине.
Угол рта и подбородок в точке gn (gnation) –нижняя точка подбородка касаются линии Po(линия Simon).
Пространство между линиями Po (линия Simon) и Pn (линия Dreyfus) принято называть – биометрическое профильное поле KPF.
По А. М. Schwarz- ширина биометрического профильного поля, средний размер, составляет 15 мм.