Горная болезнь

(углеводы, жиры, белки) с извлечением энергии, необходимой для работы нашего организма
Этапы дыхания:
1)Газообмен между атмосферой и легкими
2)Газообмен между легкими и кровью
3)Газообмен между кровью и тканями
4)Использование кислорода клетками для получения энергии

мм рт.ст.
ТЕМПЕРАТУРА:
100м =0,6°C

высоты
Интенсивная физическая нагрузка
Снижение поступления воды
Климатогеографические факторы Одна и та же высота в разных горных районах оказывает различное влияние: На Кавказе признаки ГБ могут проявляться уже на 3000—3500 м, Алтай, Фанские горы и Памиро-Алай — 3700 — 4000 м, Тянь-Шань — 3800—4200 м, Памир — 4500—5000 м.

2000—4000 м кислородная недостаточность у здоровых людей компенсируется без каких-либо видимых нарушений и патологий.

высоте/сброс
Не терпеть головную боль - ибупрофен, цитрамон, парацетамол
Пить много жидкости
Диакарб (250 мг×2–3 р/сут) - если симптомы не проходят в течение 6–12 ч.
Не возобновлять подъем до полного исчезновения симптомов

СИМПТОМЫ:
Головная боль
Повышенная усталость
Плохой аппетит
Тошнота, рвота
Бессоница

в покое;
Быстрое снижение работоспособности;
Кашель (сухой или с пенистой мокротой)
Ощущение стеснения в груди;
Синюшность губ, кончиков пальцев;
Хрипы, клокочущее дыхание.

каким бы способом это не достигалось (сброс высоты, гипербарическая терапия, ингаляции О2, сочетании этих мероприятий).
Нифедипин ретард 20 мг (наступление эффекта через 10–15мин). При ухудшении симптоматики повторить. ТОЛЬКО ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ, НЕ ЗАМЕНЯЕТ СБРОС ВЫСОТЫ!!
Постоянно оставаться с пострадавшим — не оставлять его одного. Состояние больного (в т.ч. его утепление, раздевание и т.д.) должен контролировать один человек У семи нянек дитя без присмотру.
Не допускать горизонтального положения заболевшего (усиливает приток крови к легким); сидячее/полусидячее положение
Спуск с высоты, лучше пассивный (акья,вертолет и т. д.);

Последствия игнорирования ситуации: остановка дыхания, смерть (может произойти в течение часа от начала развития симптомов) 

рвота;
Нарушение координации движений;
Изменение поведения (неблагодарность, грубость, лень);
Головокружение;
Нарушение сознания, заторможенность, галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные).

В установлении диагноза могут помочь следующие тесты:
с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Повторить в быстром темпе;
пройти по прямой, ставя пятку одной ноги к носку другой;
стоять прямо с закрытыми глазами и поднятыми руками;
сделать в уме простые вычисления.

действенная мера —сброс высоты не менее чем на 300 м, а в идеале ниже 2500 м над уровнем моря.
Спускаться немедленно, — а не позднее и не утром (в связи с нарушениями координации движений нуждаются в постоянном контроле);
Постоянно оставаться с пострадавшим — не оставлять его одного. Состояние больного контролирует один человек.
Не допускать горизонтального положения заболевшего (усиливает приток крови к мозгу); сидячее/полусидячее положение
Дексаметазон – стероид, активизирует резервы и даст несколько часов дополнительного времени
Диакарб (250 мг×3 р/сутки);
* Ингаляция кислорода;
* Гипербарическая оксигенация (камера гамова).

Последствия игнорирования ситуации: потеря сознания, кома, нарушение дыхания и кровообращения, смерть (может произойти в течение часа от начала появления симптомов)

НЕМЕДЛЕННЫЙ СПУСК (не попозже и не утром) - не менее чем на 300 м, в идеале ниже 2500 м над уровнем моря
Постоянно оставаться с пострадавшим, не оставлять его одного.
Лекарственные средства – только вспомогательное значение!

Лучший способ лечения всех состояний, связанных с действием гипоксии — острой горной болезни, высотного отека мозга или легких, — это спуск вниз.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ГОРНОЙ БОЛЕЗНИ

набора высоты
Высота, на которой осуществляется сон

Ла-Ринконада (Перу), 5100м, 30ты жителей

высотного опыта

УСТОЙЧИВОСТЬ ОРГАНИЗМА К КИСЛОРОДНОМУ ГОЛОДАНИЮ

Высотный опыт - это способность человека к адаптации в высокогорье, приобретен-ная в результате многократных выездов в горы в прошлом.
ПОДСОЗНАТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ - память организма по запуску
приспособительных реакций на высоте.
2) ОСОЗНАННЫЙ ОПЫТ - знания о реакции его организма на высоту, об индивидуальных симптомах, предшествующих обострению не только ГБ, но и других типичных для индивида заболеваний (ангина, бронхит, фурункулез, гастрит и др).
Наличие горной болезни в анамнезе - свидетельствует о повышенной чувстви-тельности индивида. У лиц, чувствительных к горной болезни, она будет развиваться повторно при тех же условиях (высота, скорость набора высоты).

Ь Е
Предельная зона (зона смерти)
Зона частичной адаптации
Зона адаптации
Зона неполной акклиматизации
Зона полной акклиматизации

С Р Е Д Н Е Г О Р Ь Е
Н И З К О Г О Р Ь Е

Промежуточные высоты (1500—2500 м): заметны физиологические изменения. Насыщение (сатурация) крови кислородом > 90 % (норма). Вероятность горной болезни невелика.
Большие высоты (2500—3500 м): горная болезнь развивается при быстром подъеме.
До 5300-5400 м – зона полной акклиматизации, когда отдых и питание полностью восстанавливают затраченную энергию здоровых людей;
5400-6000 м - зона неполной акклиматизации (нет полного восстановления даже при отдыхе);
6000-7000 м - зона адаптации (компенсаторные механизмы организма работают с большим напряжением и полное восстановление жизненных сил хоть и с трудом, но кратковременно возможно);
7000-7800 м - зона частичной, временной адаптации (организм начинает расходовать собственные резервы без возможности их пополнения. Альпинист может находиться в этой зоне до 4-5 дней);
свыше 7800 м - "зона смерти" (пребывание в ней в течение 2-3 дней без кислородного аппарата вызывает быструю детериорацию (истощение).

уязвим ночью – в горизонтальном положении усиливается застой крови в легких и мозге; снижается активность нервной системы; прекращается самоконтроль и контроль со стороны товарищей по команде.
В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте.
Если утренний пульс превышает 105 уд/мин, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и необходим спуск. Дальнейший подъем от ночевки вверх с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни, и группа только потеряет время на спуск пострадавшего.

питание;
Нарушение водно-солевого режима, обезвоживание;
Респираторные и другие хронические заболевания (ангина, бронхит, пневмония, стоматологические заболевания).

атм. давления, влажность, температура и др.)
Акклиматизация позволяет субъекту выполнять максимальную работу на данной высоте, при отсутствии симптомов горной болезни.
Основная акклиматизация происходит в первые 5-7 дней путешествия.
Акклиматизация к одной (меньшей) высоте обеспечивает лишь частичную акклиматизацию при дальнейшем подъеме на большую высоту.

Условия для успешной акклиматизации:
Здоровый, непереутомленный организм
Постепенный набор высоты
Щадящий график на 4-6 день маршрута
Прекратить набор высоты при появлении признаков ГБ, при нарастании симптомов – как можно быстрее начать спуск.

ночной сон ?ПОДНИМАЙТЕСЬ КАК УГОДНО ВЫСОКО, НО НОЧУЙТЕ КАК МОЖНО НИЖЕ
На неосвоенной высоте следует подниматься за день от ночёвки к ночёвке не более, чем на 500 метров.
На высотах более 3000 м необходим 1 день отдыха на каждые 1000 м набора высоты.

ДОСТАТОЧНОЕ ВРЕМЯ ДЛЯ АККЛИМАТИЗАЦИИ И СНИЖЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ГБ

спусков с подъемами каждый раз на всё большие и большие высоты.

Постепенный набор высоты - ограничивают дневной набор высоты, чтобы обеспечить возможность акклиматизации.

Наиболее эффективным считается сочетание этих двух тактик акклиматизации При построении графика оперировать золотыми правилами (500м и 1000м)

минералов, адаптогенов
3. Не допускать стрессов, полноценный отдых, регулярно и качественно питаться
4. Вылечить зубы и другие вялотекущие заболевания (АНЕМИЯ!)

просто лыжник с более развитым сердцем»
Бег на небольшие расстояния в равномерном темпе по пересеченной местности (ЧСС 120-140 в мин)
Лыжи!
Ходьба в гору, по лестнице
При таких тренировках организм работает в условиях недостатка кислорода, несколько сходных с высотной гипоксией. В дальнейшем это облегчит приспособление к высоте, ускорит процесс адаптации, сделает его менее болезненным.
Физическая подготовка не предотвращает развитие горной болезни.

Тест с приседаниями
1.Измеряем пульс в покое.
Ps 1 =_________уд.в мин.
2.Делаем 50 приседаний.
3.Измеряем пульс сразу после приседаний.
Ps 2 =_________уд.в мин.
4.Измеряем пульс через 10 минут после приседаний.
Ps 3 =_________уд.в мин.
Если через 10мин пульс восстанавливается до начальных цифр, значит вы в хорошей форме

по 1 таб в день; - Нейромультивит по 1 таб утром и вечером; - Женьшень в капсулах/таблетках по 1 таб утром ИЛИ спиртовая настойка по 20 кап в 1ой половине дня (не рекомендуется водителям!)
Вариант 2 (облегченный)
- Витамин С по 200мг 1 раз в день (шипучие таблетки)
- Свежие ягоды, фрукты, овощи
- Геримакс Энержди
Вариант 3

-Витамин Е 200мг по 1 таб утром;
- Витамин С по 200мг 1 раз в день (шипучие таблетки);
- Раствор Элеутерококка (спиртовой) по 40 капель утром и вечером

за своим здоровьем и самочувствием товарищей, КОНТРОЛЬ ПУЛЬСА
Организация соответствующего питания
Прием витаминов и адаптогенов

105 уд/мин

правила 500 и 1000м

участников группы может снижаться - это норма! В этом случае нельзя заставлять человека есть через силу, это чревато снижением работоспособности и расстройствами пищеварения.
Стоит воздержаться от увеличения раскладки до момента, когда высота перестанет расти, до понижения или до дневки.
В штурмовые дни надо прежде всего повысить в рационе содержание легкоусвояемых углеводов. Когда наиболее тяжелый участок позади, в рацион можно ввести высококалорийные, относительно трудно усваиваемые жировые продукты.
Послабляющие продукты на 3-4 день.
При отсутствии аппетита – сладкий чай с сушками, шоколадом, орехами, сухофруктами.
При отравлениях – 1 день голода, пить крепкий сладкий чай

риска развития ГБ: индивидуальные особенности; скорость набора высоты; максимально достигнутая высота; высота, на которой осуществляется сон; наличие горной болезни в анамнезе и др.
Формы горной болезни: острая горная болезнь, отек мозга, отек легких
Лучший способ лечения состояний, связанных с гипоксией—СБРОС ВЫСОТЫ. Лекарственные средства – только вспомогательное значение!
Акклиматизация – ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ГОРНОЙ БОЛЕЗНИ

> 2500 м — острая горная болезнь;
> 3000 м — высотный отек легких;
> 4000 м — высотный отек мозга.

• острая горная болезнь — от 4 до 24 ч после подъема
• высотный отек мозга и легких — позднее 24 ч после подъема

ПОДВЕДЕМ ИТОГИ

участник чувствовал себя хорошо (min на 250-300м)
Сделать полудневку с прогулкой (активная акклиматизация!)
Не заставлять есть через силу. Сладкий чай с сушками, шоколадом, орехами, сухофруктами.
Не возобновлять подъем, пока симптомы не пройдут
Признаки отека легких и отека мозга – НЕМЕДЛЕННЫЙ СПУСК ВНИЗ!

Учебное пособие Новосибирск2018
О.З. Янчевский ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОПАСНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВЫСОТНОЙ ГИПОКСИИ http://www.mountain.ru/useful/medic/adapt/adapt.shtml
Организация эффективной и безопасной акклиматизации. https://risk.ru/blog/9311
О.З. Янчевский. Проблемы акклиматизации в горах http://static.turclubmai.ru/papers/1753/