Микробиологические основы химиотерапии. Принципы классификации химиотерапевтических препаратов. Антибиотики

План лекции:

История открытия ХТП и антибиотиков
ХТП
Антибиотики

Химические вещества
в микробиологии
галогены
окислители
кислоты, щелочи, спирты
альдегиды
соли тяжелых металлов

Механизм действия химических веществ на микроорганизмы:

деполимеризация пептидогликана клеточной стенки
повышение проницаемости ЦПМ

Стерилизация – освобождение объекта от всех микроорганизмов и их спор с

Асептика – совокупность прямых и косвенных методов воздействия на микроорганизмы с

Этапы открытия и изучения ХТП

0 – эвристический период:
кора дерева

Этапы открытия и изучения ХТП

I – научный (эмпирический) период:
1850 г.:

Этапы открытия и изучения ХТП

1884 г.: И.И. Мечников – антагонизм

Этапы открытия и изучения ХТП

II – химический период:
1906 г.: П.

Этапы открытия и изучения ХТП

1932 г.: Г. Домагк – красный

Этапы открытия и изучения ХТП

III – современный этап:
Изучение метаболитов,

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ – химические вещества природного или синтетического происхождения, в низких

Требования предъявляемые к ХТП:

Основные:
max антимикробное действие в min концентрациях
специфичность антимикробного действия
безвредность

Требования предъявляемые к ХТП:

Дополнительные:
хорошая растворимость и выводимость
сохранение активности в выделениях организма
выведение

Основные группы ХТП:

Соли тяжелых металлов и акридиновые красители (ртуть, мышьяк, висмут...)
Алкалоиды

Основные группы ХТП:

Нитрофураны (фуразолидон, фурациллин ...)
Хинолоны / фторхинолоны (налидиксовая кислота,

Структура ХТП:

гептофора – химическая группа, отвечающая за избирательную адсорбцию
таксофора – химическая

Химиотерапевтический индекс:

ХТИ =

min терапевтическая доза

max переносимая доза

= < 1,0

ХИМИОТЕРАПИЯ – лечение инфекционных и паразитарных инфекций ХТП

Принципы рациональной химиотерапии:
точная

ХИМИОСАНАЦИЯ – лечение ХТП бактерионосителей
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА – предупреждение инфекционных и паразитарных заболеваний

АНТИБИОТИКИ (от греч. anti – против, bios – жизнь) – биологически

Классификация антибиотиков:

Принципы классификации

Примеры

I. По продуценту

Бактерии

Животные

Высшие растения

Низшие растения, водоросли, лишайники

Различного рода грибы

Актиномицеты

Полимиксин,

Полимиксин, грамицидин

II. По химической структуре

Тетрациклины

Левомицетины

Рифамицины

Полиеновые

Аминогликозиды

Макролиды

Хлоротетрациклин

Олеандомицин, эритромицин

Гентамицин, стрептомицин

Леворин, нистатин

Рифамицин

III. По механизму действия

Ингибиторы ЦПМ

Ингибиторы синтеза:
РНК (ДНК-зависимой РНК-
полимеразы)
ДНК

Механизм действия антибиотиков

Широкого спектра действия

Узкого спектра действия

Способы получения микробных антибиотиков:

подбор и изучение продуцента
засев на оптимальную питательную среду
культивирование
грубая

Единицы измерения биологической активности антибиотиков

Единица действия (ЕД) или
Весовая единица химически

Практическое применение антибиотиков

этиотропная терапия и профилактики бактериальных, грибковых, протозойных инфекций и

Применение антибиотиков в стоматологии

Лечение и профилактика инфекций полости рта и челюстно-лицевой

Осложнения и побочные действия антибиотиков:

На макроорганизм
аллергические реакции
токсическое действие
прямое органотоксическое
опосредованное

Осложнения и побочные действия антибиотиков:

На микроорганизм
формирование АБрезистентных м/о
формирование АБзависимых м/о

Причины ошибок при антибиотикотерапии:

Причины со стороны врача:
назначение без достаточных клинических и

Причины ошибок при антибиотикотерапии:

Причины со стороны больного:
самолечение
несоблюдение режима приема

Причины лекарственной устойчивости:

массовое, бесконтрольное применение АБ
неоправданное назначение АБ
назначение АБ без определения

Виды антибиотикоустойчивости:

Первичная/естественная/видовая – отсутствие мишени для действия АБ
Приобретенная/штаммовая – изменение м/о

Механизмы приобретенной устойчивости антибиотикам:

Генетические:
мутации в генетическом аппарате микробной клетки
рекомбинации –

Механизмы приобретенной устойчивости антибиотикам:
Биохимические:
инактивирование АБ
изменениение мишени для АБ
изменение

Пути преодоления антибиотикорезистентности:

получение новых АБ
химическая модификация известных АБ
периодическая замена применяемых АБ

мероприятия по ограничению распространения лекарственноустойчивых бактерий:
информация врачей о циркулирующих лекарственноустойчивых бактериях
определение

Определение чувствительности бактерий к АБ

Метод стандартных бумажных дисков
Зона задержки роста:
Ø