Содержание
- 2. Миокардит: определение WHO/ISFC Миокардит – воспалительное заболевание миокарда, диагностируемое с помощью определенных гистологических критериев (наличие воспалительных
- 3. Миокардит: эпидемиология Точная заболеваемость неизвестна Большинство миокардитов протекает легко и формально бессимптомно, в связи с чем
- 4. Миокардиты: клиническая классификация Острый миокардит (длительность до 3 месяцев): Острое начало Выраженные клинические проявления, лихорадка, изменения
- 5. Миокардиты: степень тяжести Легкое течение (характерны неспецифические симптомы: лихорадка, слабость, утомляемость) Средней тяжести (одышка, слабость, сердцебиение)
- 6. Миокардиты: этиологическая классификация (I) Инфекционные: Вирусные (вирусы гриппа, парагриппа, Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, эпидемического паротита, кори, краснухи,
- 7. 2. Неинфекционные: Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системные васкулиты Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, феохромоцитома) Аллергические реакции, вызванные
- 8. Миокардит: клинические варианты Малосимптомный Псевдокоронарный Декомпенсационный Аритмический Псевдоклапанный Тромбоэмболический Смешанный
- 9. По патогенезу: Инфекционный (инфекционные факторы) Аллергический/иммунологический (иммуноопосредованный): системные заболевания соединительной ткани, лекарственные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины,
- 10. Миокардиты: др. виды классификации (II) По морфологии: Альтеративный (дистрофически-некробиотический) Экссудативно-пролиферативный (интерстициальный): а) дистрофический б) воспалительно-инфильтративный в)
- 11. Клиническая классификация миокардитов (Н.Р. Палеев, М.А. Гуревич, Ф.Н. Палеев, 2002)
- 12. Клинико-патологическая классификация миокардитов (Lieberman)
- 13. Механизмы повреждающего действия этиологических факторов на миокард Прямое цитолитическое действие: Инвазия (бактерии, токсоплазмоз) Репликация возбудителя Повреждение
- 14. Аутоантитела при миокардитах
- 15. Патогенетические фазы миокардита Проникновение вируса в миокард Иммунологический ответ Ремоделирование сердца
- 16. Молекулярные механизмы вирусного миокардита
- 17. Этиологический фактор Повреждающее действие на миокард Воспалительный инфильтрат, отек стромы, некроз кардиомиоцитов, фиброз Ухудшение сист.функции Диастолическая
- 18. Миокардит: клинические проявления Слабость, утомляемость, плохая пере-носимость привычной физической нагрузки Ощущение усиленного или учащенного сердцебиения, а
- 19. Миокардит: признаки сердечной недостаточности Одышка при физической нагрузке или даже в покое Сухой кашель, иногда -
- 20. Клинические проявления миокардита (ESC) I. Острый псевдокоронарный синдром: Острая боль в грудной клетке: Зачастую возникающая в
- 21. Клинические проявления миокардита II III. Хроническая серд.недостаточность в отсутствии ИБС и др.известных причин для ее возникновения:
- 22. Миокардит: данные объективного обследования Признаки сердечной недостаточности: Влажные мелкопузырчатые хрипы над нижними отделами легких Набухание шейных
- 23. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера (I) Этиология неизвестна Тяжелое, нередко злокачественное течение Выраженная кардиомегалия (из-за резкой дилатации камер
- 24. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера (II) Расширение границ сердца Глухость сердечных тонов ЭКГ: патологический зубец Q, изменения ST
- 25. Миокардит: лабораторная диагностика Клинический анализ крови: Лейкоцитоз (чаще со сдвигом влево) Ускорение СОЭ Эозинофилия (при паразитарных
- 26. Миокардит: изменения ЭКГ Синусовая тахикардия Нарушения сердечного ритма, прежде всего – экстрасистолия Нарушение проводимости (АВ-блокады I-II
- 27. Миокардит: изменения на ЭКГ (I)
- 28. Миокардит: изменения на ЭКГ (II)
- 29. Миокардит: ЭКГ (б-ной 18 лет)
- 30. Миокардит: рентгенологические изменения До лечения Через 4 недели
- 31. Миокардит: рентгенография гр.клетки (б-ной, 18 лет)
- 32. Миокардит: другие методы диагностики Сцинтиграфия миокарда: Радионуклидное исследование с Ga, Tc-пирофосфатом и моноклональными антителами к актомиозину,
- 33. Миокардит: МРТ сердца* * Eur Position Statement, 2013. European Heart Journal 2013 (doi:10.1093/eurheartj/eht210). T2-взвешенное изображение С
- 34. Миокардит: сцинтиграфия миокарда
- 35. Биопсия (I) Острый (активный) миокардит: наличие инфильтрата (диффузного или локального) с определением не менее 14 инфильтрирующих
- 36. Биопсия (II) При повторных биопсиях можно диагностировать: Персистирующий (продолжающийся) миокардит – сохранение изменений, выявленных при 1-й
- 37. Диагностические критерии острого диффузного миокардита (NYHA) Диагноз “миокардит” ставится на основании хронологической связи между перенесенной инфекцией
- 38. Новые критерии миокардита (ESC) I. Клинические проявления: Острая боль в грудной клетке (напоминающая боль при перикардите
- 39. Новые критерии миокардита (II) II. Диагностические критерии: ЭКГ/Холтер/стресс-тесты: Впервые возникшие пат.изменения на стандартной ЭКГ (в 12
- 40. Новые критерии миокардита (III) 2. Маркеры цитолиза кардиомиоцитов: Повышение уровня тропонинов (TnT/TnI) 3. Функциональные и структурные
- 41. Новые критерии миокардита (IV) 4. Изменения на МРТ (с контрастированием гадолинием): Отек миокарда иди др.изменения, типичные
- 42. Дополнительные критерии миокардита Лихорадка ≥38.0 гр. в дебюте заболевания или в течение предшествующих 30 дней с
- 43. Дифференциальная диагностика миокардита с инфарктом миокарда При миокардите чрезвычайно длительный болевой синдром; боль не связана с
- 44. Миокардит: лечение Режим – постельный или палатный Этиотропная терапия заболевания, ведущего к миокардиту (вирусного, бактериального и
- 45. НПВС & Миокардит (ESC) НПВС, в особенности ацетилсалициловая кислота, в некоторых экспериментальных исследованиях ассоциировались с увеличением
- 46. Миокардиты: возможные показания к назначению глюкокортикоидов Тяжелые миокардиты, протекающие с выраженным аллергическим компонентом и иммунологическими нарушениями
- 48. Скачать презентацию