Бруцеллез: этиология, клиника, диагностика, лечение

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Бруцеллез: этиология, клиника, диагностика, лечение

Содержание

2. Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь с многообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся бактериемией, развитием гиперчувствительности замедленного типа,
3. Этиология Brucella melitensis Brucella abortus Brucella suis Brucella canis
4. Этиология Морфологически бруцеллы представляют собой мелкие палочко или кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Культивируются на сложных питательных средах,
5. Эпидемиология Источник – свиньи, козы, овцы, коровы, собаки Пути – алиментарный (молоко, сыры, включая Брынзу), контактный,
6. Патогенез Возбудитель проникает в организм через кожу или слизистые оболочки пищеварительного тракта, реже дыхательных путей и
7. Патогенез В связи с наличием ГПЗТ в соединительнотканных образованиях возникают специфические гранулемы, что клинически проявляется поражением
8. Патогенез
9. Классификация По течению Острый (до 1.5мес) Подострый (1.5-4 мес) Хронический (свыше 4 мес) По формам Первично-латентная
10. Клиника Инкубационный период длится от 1 нед до нескольких месяцев. Начало болезни постепенное или подострое, у
11. Клиника При осмотре отмечаются бледность кожного покрова, микрополиаденопатия, иногда увеличение печени и селезенки. Даже без лечения
12. Клиника Помимо лихорадки у больных во время приступов наблюдаются артралгии, миалгии, невралгии и локальные поражения опорнодвигательного
13. Клиника У мужчин могут развиться орхит, эпидидимит, у женщин при наличии ранних сроков беременности возможен выкидыш.
14. Клиника Аппетит у больных, как правило, снижен, стул с наклонностью к запору, язык обложен. Чаще, чем
15. Хронический бруцеллез Поражения суставов принимают более стойкий характер, длятся неделями и месяцами, в процесс вовлекается периартикулярная
16. Хронический бруцеллез Поражения нервной системы многообразны и проявляются развитием невритов, плекситов, радикулитов, носящих упорный рецидивирующий характер.
17. Резидуальный бруцеллез Резидуальный бруцеллез характеризуется стойкими необратимыми изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата: деформация и анкилоз суставов,
18. Диагностика Подозрение на бруцеллез возникает при наличии лихорадки неправильного типа, сочетающейся с ознобами и выраженной потливостью,
19. Лечение Доксициклин по 0,1 г 2 раза в течение 6 нед в сочетании со стрептомицином по
20. Лечение Широко применяются физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, ультразвук, электрофорез новокаина♠, гидрокортизона, натрия салицилата).
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь с многообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся

бактериемией, развитием гиперчувствительности замедленного типа, поражением опорно-двигательного аппарата, половых органов, нервной системы, выраженной лихорадкой и наклонностью к длительному рецидивирующему течению болезни.

Слайд 3

Этиология
Brucella melitensis
Brucella abortus
Brucella suis
Brucella canis

Слайд 4

Этиология
Морфологически бруцеллы представляют собой мелкие палочко или кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Культивируются

на сложных питательных средах, рост замедленный. Бруцеллы изменчивы, способны образовывать L-формы, содержат эндотоксин. Они являются внутриклеточными паразитами. В окружающей среде устойчивы, могут сохраняться в почве, воде до 6 мес, сыре, брынзе - до 3-4 мес, засоленном и замороженном мясе - до 1,5 мес. Также длительно сохраняются на шерсти и шкурах животных, подстилках, соломе, особенно в холодное время года. При кипячении погибают мгновенно, высокочувствительны к дезинфицирующим средствам.

Слайд 5

Эпидемиология
Источник – свиньи, козы, овцы, коровы, собаки
Пути – алиментарный (молоко, сыры,

включая Брынзу), контактный, аэрогенный

Слайд 6

Патогенез
Возбудитель проникает в организм через кожу или слизистые оболочки пищеварительного тракта,

реже дыхательных путей и конъюнктив. В месте внедрения возбудителя каких-либо изменений не бывает. Возбудитель по лимфатическим сосудам попадает в лимфатические узлы, затем в кровь, фагоцитируется макрофагами и нейтрофилами крови. При этом часть возбудителя погибает, освобождающийся при этом эндотоксин вызывает характерные для бруцеллеза лихорадку, озноб и пот. Фагоцитоз при бруцеллезе носит незавершенный характер, поэтому возбудитель с током крови разносится по всему организму и концентрируется в органах, богатых макрофагальными элементами (печень, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг). Бруцеллы оказывают на организм человека сенсибилизирующее воздействие, развивается гиперчувствительность замедленного типа.

Слайд 7

Патогенез
В связи с наличием ГПЗТ в соединительнотканных образованиях возникают специфические гранулемы,

что клинически проявляется поражением опорно-двигательного аппарата, формированием целлюлитов и фиброзитов. Наклонность к рецидивирующему хроническому течению болезни в значительной степени связана с внутриклеточной локализацией возбудителя и его способностью к L-трансформации.

Слайд 8

Патогенез

Слайд 9

Классификация
По течению
Острый (до 1.5мес)
Подострый (1.5-4 мес)
Хронический (свыше 4 мес)
По формам
Первично-латентная
Остросептическая
Первично-хроническая
Вторично-хроническая
Вторично-латентная

Слайд 10

Клиника
Инкубационный период длится от 1 нед до нескольких месяцев. Начало болезни

постепенное или подострое, у детей может быть острое. На фоне небольшого недомогания появляется лихорадка, достигающая в течение нескольких дней 39-40 °С. Длительность лихорадки колеблется от 3-7 сут до 3-4 нед и более. Температурная кривая чаще ремиттирующего типа, часто волнообразная, но может быть и неправильной, постоянного типа, субфебрильной. Характерны выраженные многократные колебания уровня температуры тела в течение суток, резко выраженная потливостьзноб различной интенсивности,, четко не связанная с колебаниями температуры тела.
Отличительной особенностью бруцеллеза служит слабая выраженность интоксикационного синдрома, поэтому больные часто сохраняют работоспособность и не обращаются к врачу

Слайд 11

Клиника
При осмотре отмечаются бледность кожного покрова, микрополиаденопатия, иногда увеличение печени

и селезенки. Даже без лечения болезнь может закончиться выздоровлением, но чаще она переходит в следующую фазу - острого рецидивирующего бруцеллеза. После периода благополучия, длящегося от нескольких дней до 1,5 мес, у больных появляются повторные лихорадочные приступы различной продолжительности, как правило, до 1 нед. Число приступов может достигать 3-7, промежутки между ними имеют различную продолжительность.

Слайд 12

Клиника
Помимо лихорадки у больных во время приступов наблюдаются артралгии, миалгии, невралгии

и локальные поражения опорнодвигательного аппарата, половых органов, нервной и сердечнососудистой систем, реже - при аэрогенном заражении - органов дыхания. На высоте лихорадки больные эйфоричны, при нормальной температуре тела, напротив, угнетены, адинамичны, их беспокоят мышечная слабость, боли в мышцах, костях, суставах, т.е. самочувствие хуже, чем при повышенной температуре тела. В этом периоде появляются поражения опорно-двигательного аппарата - синовиты, бурситы, тендовагиниты, артриты. Чаще поражаются крупные суставы. Отмечаются боли при движении, отечность и гиперемия в области суставов, возможен выпот в сустав. Поражения носят рецидивирующий характер и постепенно становятся более стойкими. Возможны также периоститы, перихондриты.

Слайд 13

Клиника
У мужчин могут развиться орхит, эпидидимит, у женщин при наличии ранних

сроков беременности возможен выкидыш. Наблюдается развитие инфекционно-аллергического миокардита, в редких случаях - эндокардита. Характерны относительная брадикардия при высокой температуре тела и умеренная тахикардия при нормальной, артериальная гипотензия. При аспирационном заражении развивается тонзиллит, фарингит, бронхит, редко пневмония.

Слайд 14

Клиника
Аппетит у больных, как правило, снижен, стул с наклонностью к запору,

язык обложен. Чаще, чем в начале болезни, выявляется гепатолиенальный синдром. Нарастают изменения со стороны нервной системы. Помимо нарушения сна, головных болей, характерны раздражительность, эмоциональная лабильность. В тяжелых случаях возможны психические нарушения (депрессия, делириозный синдром), явления менингизма и развитие менингита, обычно серозного.
При исследовании крови обнаруживают лейкопению, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

Слайд 15

Хронический бруцеллез
Поражения суставов принимают более стойкий характер, длятся неделями и месяцами,

в процесс вовлекается периартикулярная ткань. При повторном вовлечении суставов изменяются внутрисуставные поверхности, мениски, хрящи, происходят сужение суставной щели и ее заращение. Поражаются преимущественно крупные суставы: коленные, тазобедренные, а также крестцово-подвздошные и межпозвоночные сочленения. Отмечаются упорные боли, скованность, ограничение объема движений, деформация. В подкожной клетчатке, фасциях вблизи суставов в области поясницы и крестца появляются болезненные узелки до размеров лесного ореха - целлюлиты и более плотные безболезненные - фиброзиты.

Слайд 16

Хронический бруцеллез
Поражения нервной системы многообразны и проявляются развитием невритов, плекситов, радикулитов,

носящих упорный рецидивирующий характер.
Выявляются и очаговые симптомы со стороны половых органов, у мужчин орхит, эпидидимит, снижение потенции и бесплодие, у женщин сальпингит, оофорит, эндометрит, дисменорея, бесплодие.
В то же время общее состояние нарушается только в период появления свежих очаговых поражений. Тогда возможны субфебрилитет и недомогание. Через 2-3 года проявления активного инфекционного процесса полностью прекращаются, болезнь переходит в неактивную фазу, но сохраняются положительные серологические тесты и проба Бюрне.

Слайд 17

Резидуальный бруцеллез
Резидуальный бруцеллез характеризуется стойкими необратимыми изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата: деформация

и анкилоз суставов, контрактуры, атрофия мышц. Развивается стойкий психоорганический синдром. Следует подчеркнуть, что даже без лечения подобные неблагоприятные исходы наблюдаются нечасто, в основном у лиц, перенесших козье-овечий бруцеллез.

Слайд 18

Диагностика
Подозрение на бруцеллез возникает при наличии лихорадки неправильного типа, сочетающейся с

ознобами и выраженной потливостью, болями в суставах!!!
Реакция Хиддельсона
Реакция Райта
РСК, РНГА
Реакция Кумбса
Внутрикожная аллергическая проба Бюрне

Слайд 19

Лечение
Доксициклин по 0,1 г 2 раза в течение 6 нед в

сочетании со стрептомицином по 1,0 г 1 раз в сутки в/м в течение 2 нед
ко-тримоксазол в дозе 4 таблетки в сутки с рифампицином в суточной дозе 0,9 г в течение 4 нед
фторхинолоны в сочетании с рифампицином и доксициклина с гентамицином
Применяют НПВС (диклофенак, ибупрофен, фенилбутазон, мелоксикам)

Слайд 20

Лечение
Широко применяются физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, ультразвук, электрофорез

новокаина♠, гидрокортизона, натрия салицилата). Хороший эффект дают методы рефлексотерапии, массаж, лечебная физкультура.
В то же время показаны иммуномодуляторы, в частности имунофан♠, по 1 мл в/м через день, 10 инъекций.

Бруцеллез: этиология, клиника, диагностика, лечение

Содержание

Бруцеллез - зоонозная инфекционная болезнь с многообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся

ЭтиологияBrucella melitensisBrucella abortusBrucella suisBrucella canis

ЭтиологияМорфологически бруцеллы представляют собой мелкие палочко или кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Культивируются

ЭпидемиологияИсточник – свиньи, козы, овцы, коровы, собакиПути – алиментарный (молоко, сыры,

ПатогенезВозбудитель проникает в организм через кожу или слизистые оболочки пищеварительного тракта,

ПатогенезВ связи с наличием ГПЗТ в соединительнотканных образованиях возникают специфические гранулемы,

Патогенез

КлиникаИнкубационный период длится от 1 нед до нескольких месяцев. Начало болезни

Клиника При осмотре отмечаются бледность кожного покрова, микрополиаденопатия, иногда увеличение печени

КлиникаПомимо лихорадки у больных во время приступов наблюдаются артралгии, миалгии, невралгии

КлиникаУ мужчин могут развиться орхит, эпидидимит, у женщин при наличии ранних

КлиникаАппетит у больных, как правило, снижен, стул с наклонностью к запору,

Хронический бруцеллез Поражения суставов принимают более стойкий характер, длятся неделями и месяцами,

Хронический бруцеллезПоражения нервной системы многообразны и проявляются развитием невритов, плекситов, радикулитов,

Резидуальный бруцеллезРезидуальный бруцеллез характеризуется стойкими необратимыми изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата: деформация

ДиагностикаПодозрение на бруцеллез возникает при наличии лихорадки неправильного типа, сочетающейся с

ЛечениеДоксициклин по 0,1 г 2 раза в течение 6 нед в

ЛечениеШироко применяются физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, ультразвук, электрофорез

Похожие презентации