Содержание
- 2. План презентации Определение и классификация Этиология и патогенез Клиника Осложнения Диагностика Консервативное лечение Оперативное лечение
- 3. Определение и классификация
- 4. истинная доброкачественная опухоль миометрия, моноклонального характера, развивающаяся из миоцитов сосудистой стенки МИОМА МАТКИ
- 5. соматические, воспалительные, нейроэндокринные заболевания; опухоли яичников; эндометриоз (аденомиоз); гиперплазия эндометрия; стрессы; прерывание беременности (аборты); повреждение микроструктуры
- 6. Самая распространенная опухоль у женщин репродуктивного (особенно позднего – 35-44 года и пременопаузального возраста - 45-55
- 7. Характеризуется многообразием клинических вариантов (симптомная – бессимптомная). Неоднородная по локализации, размерам, расположению, характеру роста, морфогистохимическим особенностям
- 8. D 25.0. Подслизистая лейомиома D 25.1. Интрамуральная лейомиома D 25.2. Субсерозная лейомиома D 25.9. Лейомиома неуточненная
- 9. Классификация миом матки (ВОЗ, 1997) По клиническому течению: По темпам роста: Медленнорастущие Быстрорастущие По гистогенезу и
- 10. Клинико-морфогистохимическая классификация миомы матки (И.С.Сидорова, С.А.Леваков, 2001). I. Локализация: подслизистая (выделить рождающийся подслизистый узел); межмышечная (указать
- 11. V. Характер роста миоматозных узлов: медленный; быстрый; скачок роста; истинный (пролиферация); ложный (отек, нарушение питания). VI.
- 12. в сторону брюшной полости – субсерозные ММ (на широком основании, на ножке); в полость матки –
- 13. Классификация миом матки По морфологическому строению: истинные миомы матки (соотношение паренхимы и стромы ½). Это подслизистые
- 14. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РОСТА МИОМЫ МАТКИ ПРОСТАЯ КЛЕТОЧНАЯ МИТОТИЧЕСКИ АКТИВНАЯ Пролиферация низкая Митотическая активность низкая Увеличение компонентов
- 15. ВИДЫ МИОМ МАТКИ
- 16. ВИДЫ МИОМ МАТКИ (1) 1. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ МИОМА - В ТЕЛЕ МАТКИ - В ШЕЙКЕ МАТКИ
- 17. ВИДЫ МИОМ МАТКИ (2) 2. СУБМУКОЗНАЯ МИОМА - В ПОЛОСТИ МАТКИ - РОЖДАЮЩИЙСЯ УЗЕЛ - РОДИВШИЙСЯ
- 18. ВИДЫ МИОМ МАТКИ (3) 3. СУБСЕРОЗНАЯ МИОМА - ВНУТРИБРЮШНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ - ВНУТРИСВЯЗОЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ -интралигаментарное
- 19. ВИДЫ МИОМ МАТКИ (4) 4. СМЕШАННАЯ ФОРМА РОСТА (МНОЖЕСТВЕННАЯ МИОМА МАТКИ)
- 20. Классификация субмукозных миоматозных узлов по К.Wamsteker (1993г.)
- 21. Множественная миома матки
- 22. Интерстициально-субсерозная миома матки
- 23. Этиология и патогенез
- 24. ЭТИОЛОГИЯ МИОМЫ МАТКИ Генетическая теория (из остатков мюллеровых протоков или из гладкомышечных клеток кровеносных сосудов) Инфекционная
- 25. ЭТИОЛОГИЯ МИОМЫ МАТКИ Теория миогенной гиперплазии (локальная гипоксия мышечных элементов матки, возникающая под действием различных неблагоприятных
- 26. Патогенез и патанатомия По современным представлениям опухоль первично развивается межмышечно. В мышце матки повышается обмен веществ,
- 27. ПАТОГЕНЕЗ МИОМЫ МАТКИ (1) образование «активной» зоны (зачатка) роста в миометрии с нарушенным метаболизмом, рост опухоли
- 28. ПАТОГЕНЕЗ МИОМЫ МАТКИ (2) изменение регионарной гемодинамики (нарушение венозного оттока, увеличение калибра маточных артерий и вен),
- 29. Морфогенез ММ Макроскопически опухоль представлена четко отграниченным узлом плотной консистенции. Капсулы как таковой у миомы нет
- 30. Дегенеративные изменения Дегенеративные изменения миомы могут быть обусловлены нарушением кровотока, инфицированием или злокачественной трансформацией. гиалиновая дистрофия
- 31. КЛИНИКА БОЛИ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА ГИПЕРПОЛИМЕНОРРЕЯ МЕНОМЕТРОРРАГИЯ АНЕМИЯ БЕЛИ (ВОДЯНИСТЫЕ, ИХИРОЗНЫЕ) ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ
- 32. КЛИНИКА МИОМЫ МАТКИ СИМПТОМНАЯ БЕССИМПТОМНАЯ БОЛЕВОЙ СИМПТОМ БЫСТРЫЙ РОСТ АНЕМИЯ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СМЕЖНЫХ ОРГАНОВ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 33. ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ВЫВОРОТ МАТКИ ПЕРЕКРУТ НОЖКИ УЗЛА НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УЗЛЕ НЕКРОЗ УЗЛА ИНФИЦИРОВАНИЕ УЗЛА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ
- 34. Диагностика. Обследование больных с миомой матки. Целью диагностических мероприятий является: Наиболее раннее выявление миоматозных узлов. Установление
- 35. Диагностика. Обследование больных с миомой матки. При исключении оперативного лечения, составить протокол консервативной терапии, исходя из
- 36. Не активная, растет медленно. Преобладают элементы внеклеточного матрикса. Кровоснабжение снижено. Опухоль белесоватого цвета, плотная, с четкими
- 37. ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и АНАМНЕЗ БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ДОППЛЕРОМЕТРИЯ ОНКОЦИТОЛОГИЧЕС-КОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АСПИРАТА ИЗ
- 38. Гиперэхогенное образование с эффектом дистального поглощения звука, появление периферического уплотнения в виде капсулы (73%). Сниженный внутриопухо-левый
- 39. Неоднородная, «пятнистая» структура миоматозных узлов. Неоваскуляризация. Кровоток низкорезистентный, высокоскоростной, разнонаправленный. Выраженная яркость цветового сигнала и «мозаичная»
- 40. ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ (2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА (ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ?, уровень гормонов) РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ (ЗОНДИРОВАНИЕ
- 41. ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ (3) ГИСТЕРОСКОПИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГО-ГРАФИЯ МРТ, КТ АНГИОГРАФИЯ (при подозрении на саркому)
- 42. МсКТ Простая миома матки. Артериальная реконструктивная фаза исследования.
- 43. МсКТ Пролиферирующая миома матки. Артериальная реконструктивная фаза исследования.
- 44. МРТ Простая миома Пролиферирующая миома
- 45. ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ (4) ЛАПАРОСКОПИЯ (ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ)
- 46. Дифференциальная диагностика БЕРЕМЕННОСТЬ ОПУХОЛЬ ЯИЧНИКА ТУБООВАРИАЛЬНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ АДЕНОМИОЗ
- 47. Дифференциальная диагностика САРКОМА МАТКИ РАК ЭНДОМЕТРИЯ
- 48. Лечение миомы матки Лечение больных миомой матки многокомпонентное и во многом определяется следующими факторами: возрастом; состоянием
- 49. Консервативное лечение
- 50. Классификация лечения миомы матки (1) I. Консервативная терапия 1)Лекарственная терапия: а)гормональная; б) симптоматическая; 2)Органосохраняющие операции: а)лапароскопическая
- 51. Классификация лечения миомы матки (2) II Радикальное хирургическое лечение 1) Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) а)лапаротомическая; б)влагалищная;
- 52. Лекарственные препараты для лечения миомы матки Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Бусерелин-депо 3,75 мг в/м 1 раз в
- 53. Механизм действия а – ГнРГ Непрерывное воздействие а-ГнРГ на рецепторный аппарат гипофиза приводит к связыванию большей
- 54. Механизм действия а - ГнРГ (блокада гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси) Агонист-ГнРГ Х Бусерелин-депо, люкрин- депо, золадекс ГнРГ ФСГ/ЛГ
- 55. Воздействие лечения аналогами ГнРГ на матку и другие органы малого таза Матка Уменьшение объема миомы до
- 56. Оперативное лечение
- 57. Объём хирургического вмешательства зависит от: возраста; состояния эндометрия; состояния шейки матки; состояния яичников; репродуктивной функции; экстрагенитальных
- 58. Показания к экстренному оперативному лечению некроз миоматозного узла; перекрут «ножки» субсерозного миоматозного узла; рождение субмукозного миоматозного
- 59. Показания к плановому оперативному лечению размеры опухоли ≥ 14 недель беременности; подслизистая миома матки; миома матки,
- 60. Показания к плановому оперативному лечению шеечная миома матки; бесплодие (в тех случаях, когда убедительно доказано, что
- 61. Трансцервикальная резектоскопическая миомэктомия
- 62. Классификация субмукозных миоматозных узлов по К.Wamsteker (1993г.)
- 64. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ - КОНСЕРВАТИВНАЯ МИОМЭКТОМИЯ - УДАЛЕНИЕ СУБСЕРОЗНЫХ УЗЛОВ
- 65. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (2) ЛАПАРОСКОПИЧЕ-СКАЯ ОПЕРАЦИЯ – НАДВЛАГАЛИЩНАЯ АМПУТАЦИЯ МАТКИ
- 66. ЭМА К современным методам лечения миомы матки относится: селективная эмболизация маточных артерий – единственный радикальный микроинвазивный
- 67. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ Процедуру эмболизации маточных артерий проводят в условиях рентгенологической
- 68. Лечебный эффект ЭМА обусловлен: снижением перфузии миометрия в целом и ткани узлов в частности, последующее развитие
- 69. Показания: Возраст женщины 30-50 лет. Наличие симптомной миомы матки: менструальные кровотечения, тазовые боли, симптомы сдавления (дизурия,
- 70. ЭМА Преимущества метода: органосохраняющий, малая травматичность, воздействие на все узлы, нет кровотечения. Осложнения: болевой синдром, некроз,
- 71. Противопоказания: Рекомендуется исключить пациенток с сопутствующими заболеваниями половых органов и экстрагенитальной патологией, требующими радикального хирургического лечения,
- 72. Противопоказания: Потенциально злокачественная патология. Большие размеры миомы (до 10 см), ее быстрый рост. Однако имеются данные
- 73. Противопоказания: Почечная недостаточность. Воспалительный процесс в органах малого таза. Венозно-артериальная мальфармация. Васкулиты. Аллергия на контрастное вещество.
- 74. Технология эмболизации 1. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МАТОЧНОЙ АРТЕРИИ
- 75. Технология эмболизации 2. ВВЕДЕНИЕ ЭМБОЛИЗИ-РУЮЩЕГО ПРЕПАРАТА 3. ЭМБОЛИЗАЦИЯ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ МИОМУ МАТКИ
- 76. NB! Не рекомендуется подвергаться частым, длительным воздействиям неадекватных тепловых процедур и чрезмерных инсоляций особенно женщинам в
- 77. ТАКИМ ОБРАЗОМ, МИОМА МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ МУТАЦИИ СОМАТИЧЕСКИХ КЛЕТОК В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ МНОГОЧИСЛЕННЫХ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ НА
- 78. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ТАКТИКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА КОРРЕКЦИЮ НАЧАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ МОЛЕКУЛЯРНО- БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ АПОПТОЗА , ПРОЛИФЕРАЦИИ,
- 79. НЕО- АНГИОГЕНЕЗ АПОПТОЗ ПРОЛИ- ФЕРАЦИЯ ФАКТОРЫ РОСТА ИНВАЗИЯ Молекулярные мишени мультитаргетной терапии при ММ ДЕМЕТИЛИРОВАНИЕ R
- 83. Профилактика миомы матки Cоблюдение рационального гигиенического режима с периода полового созревания
- 84. 2. Профилактика ожирения и избыточной массы тела
- 85. Рациональное планирование семьи с исключением калечащих инвазивных вмешательств с целью прерывания беременности.
- 86. 4. Полноценная сексуальная жизнь
- 87. 5. Коррекция возможных гормональных нарушений
- 88. 6. Адекватное лечение возникающих гинекологических и акушерских осложнений.
- 89. Рекомендуемая дополнительная литература Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Ландеховский Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме матки и
- 91. Скачать презентацию