Многоплодная беременность

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Многоплодная беременность

Содержание

2. Многоплодная беременность -беременность двумя или большим количеством плодов Два плода – двойня Три плода – тройня
3. Многоплодная беременность Составляет в среднем 1-2 % от общего числа родов Частота встречаемости при различном количестве
4. Многоплодная беременность Истинная частота растет Причины – использование вспомогательных репродуктивных технологий Ятрогенное многоплодие составляет 30-80% всех
5. Многоплодная беременность Может быть следствием: Спонтанной овуляции -1% Использования стимуляторов овуляции-10% Использование человеческого менопаузального гонадотропина-30% Использования
6. Многоплодная беременность Вероятность двойни возрастает: Двойни в анамнезе (принадлежность к двойне) Возраст матери от 35 до
7. Многоплодная беременность Классификация По зиготности: Дизиготные(двуяйцовые, неидентичные) Монозиготные(однояйцевые, идентичные) По хориальности (плацентации): Бихориальная - биамниотическая Монохориальная
8. Многоплодная беременность ЭМБРИОЛОГИЯ Оплодотворение двух или более ооцитов (происхождение многояйцевых близнецов - 2/3 случаев) Раннее деление
9. Многоплодная беременность Оплодотворение двух или больше ооцитов Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток,
10. Многоплодная беременность Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклеток Разделение на две части
11. Многоплодная беременность Раннее деление оплодотворенной яйцеклетки (в зависимости от времени от оплодотворения до раздвоения зиготы один
14. Многоплодная беременность Диагностика Клинические и анамнестические признаки: Высокие показатели ХГ и aФП (более чем в 4
15. Многоплодная беременность Диагностика Клинические и анамнестические признаки: Избыточная прибавка массы тела Высота стояния дна матки на
16. Многоплодная беременность УЗИ - золотой стандарт в диагностике многоплодной беременности Точность - 99,3% Возможна с 6
17. Многоплодная беременность Осложнения беременности : Материнские Плодовые
18. Многоплодная беременность Осложнения у матери: Анемия (в 2 раза чаще, чем при одноплодной беременности) Спонтанные аборты
19. Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности: Ранние токсикозы (тошнота и рвота протекают тяжелее) Индуцированная
20. Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности: Преждевременное отхождение околоплодных вод (25% случаев) что вдвое
21. Многоплодная беременность Осложнения у матери в родах и послеродовом периоде: слабость родовой деятельности кровотечение в раннем
22. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Высокая перинатальная смертность составляет 15% увеличивается прямо пропорционально количеству плодов –
23. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Недоношенность -малая масса тела при рождении (55% масса менее 2500) -синдром
24. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Врожденные пороки развития Наблюдаются в 2-3 раза чаще чем при беременности
25. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Соединенные близнецы Частота – 1: 900 беременностей двойней Классификация основана на
33. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Патология пуповины и плаценты: -предлежание плаценты -отслойка плаценты (чаще во II
34. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Фето-фетальный трансфузионный синдром (Трансфузионный синдром близнецов) осложнение монохориальной многоплодной беременности частотой
36. Фето-фетальный трансфузионный синдром Донор Хроническая потеря крови Анемия Гиповолемия Гипоксия Ограниченный рост Снижение почечного кровотока Маловодие
37. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Неправильное предлежание плода во время родов (50%- в 10 раз чаще,чем
38. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Коллизия - Сцепление близнецов во время родов Частота 1: 1000 близнецов
39. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Различные варианты нарушения развития одного или обоих плодов-близнецов –следствие плацентарной недостаточности
40. Многоплодная беременность Осложнения у плода: Внутриутробная задержка роста плода частота 70% в сравнении с 5-10% при
41. Многоплодная беременность Ведение беременности: Ранняя диагностика многоплодия Динамическое наблюдение 1 раз в две недели в первой
42. Многоплодная беременность Ведение беременности: УЗИ контроль за развитием плодов -Скрининговое (стандартное) УЗИ в 20-22 нед. для
43. Ведение беременности: оценка состояния плодов по данным КТГ (нестрессовый тест) должна быть начата в сроке 30-32
44. Многоплодная беременность Ведение беременности: При диагностированном синдроме ФФТС: -Консервативное лечение (наблюдение, досрочное родоразрешение по- необходимости) -Амниоредукция
45. Многоплодная беременность Ведение родов: В начале первого периода необходимо УЗИ для уточнения положения и предлежания плодов
46. Многоплодная беременность Показания к кесареву сечению: Моноамниальные плоды независимо от положения плодов Соединенные близнецы Поперечное положение
47. Многоплодная беременность Ведение вагинальных родов: Оптимальное положение роженицы на левом боку Нельзя производить вскрытие амниона второго
48. Многоплодная беременность Ведение вагинальных родов: При поперечном положении второго плода необходимо провести УЗИ для контроля за
49. Многоплодная беременность Фактор высокого риска материнской и перинатальной смертности
51. Скачать презентацию

Слайд 2

Многоплодная беременность
-беременность двумя или большим количеством плодов
Два плода – двойня
Три плода

– тройня
Четыре плода – четверня и т.д.
Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом

Слайд 3

Многоплодная беременность
Составляет в среднем 1-2 % от общего числа родов
Частота встречаемости

при различном количестве плодов следующая:
двойни-1 на 87 родов
тройни-1 на 87 двоен (6400 родов)
четыре плода – 1 на 87 троен (51 тыс.)

Слайд 4

Многоплодная беременность
Истинная частота растет
Причины – использование вспомогательных репродуктивных технологий
Ятрогенное многоплодие

составляет 30-80% всех многоплодных беременностей

Слайд 5

Многоплодная беременность
Может быть следствием:
Спонтанной овуляции -1%
Использования стимуляторов овуляции-10%
Использование человеческого менопаузального гонадотропина-30%
Использования

ЭКО с переносом эмбриона-30%

Слайд 6

Многоплодная беременность
Вероятность двойни возрастает:
Двойни в анамнезе (принадлежность к двойне)
Возраст матери от

35 до 39 лет
Число родов
Принадлежность к черной расе
Использование вспомогательных репродуктивных технологий
Зачатие после приема КОК
Высокий уровень секреции гипофизарных гонадотропинов

Слайд 7

Многоплодная беременность
Классификация
По зиготности:
Дизиготные(двуяйцовые, неидентичные)
Монозиготные(однояйцевые, идентичные)
По хориальности (плацентации):
Бихориальная - биамниотическая
Монохориальная - биамниотическая
Монохориальная-

моноамниотическая

Слайд 8

Многоплодная беременность
ЭМБРИОЛОГИЯ
Оплодотворение двух или более ооцитов (происхождение многояйцевых близнецов -

2/3 случаев)
Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки – полиэмбриония (происхождение однояйцевых близнецов) – 1/3 случаев

Слайд 9

Многоплодная беременность
Оплодотворение двух или больше ооцитов
Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух

и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах одного яичника
Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах в обоих яичниках
Овуляция и оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле
Сверхоплодотворение – оплодотворение двух или более одновременно овулировавших яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин
Оплодотворениеяйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности

Слайд 10

Многоплодная беременность
Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки
Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклеток
Разделение на

две части копцептуса в стадии дробления ( из каждой части образуется зародыш)

Слайд 11

Многоплодная беременность
Раннее деление оплодотворенной яйцеклетки
(в зависимости от времени от оплодотворения до

раздвоения зиготы один из 4 вариантов двойни):
0-72 часа- бихориальная - биамниотическая монозиготная двойня 25%
4-8 день- монохориальная - биамниотическая монозиготная двойня 70%
9-13 день- монохориальная – моноамниотическая монозиготная двойня 5%
После 13 дня – сросшиеся (сиамские) близнецы

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Многоплодная беременность
Диагностика
Клинические и анамнестические признаки:
Высокие показатели ХГ и aФП (более чем

в 4 раза)
Семейный анамнез
Анамнез стимуляции овуляции гонадотропинами, кломифеном
Анамнез ЭКО

Слайд 15

Многоплодная беременность
Диагностика
Клинические и анамнестические признаки:
Избыточная прибавка массы тела
Высота стояния дна матки

на 4 и более см. больше, чем характерно для данного срока, увеличение окружности живота.
Пальпация частей плода, размеры головки плода, не соответствующие размерам матки.
Аускультация в двух и более местах сердцебиения плода

Слайд 16

Многоплодная беременность
УЗИ - золотой стандарт в диагностике многоплодной беременности
Точность - 99,3%
Возможна

с 6 – 7 недель гестации
При использовании влагалищного датчика с 4-5недели гестации
Позволяет определить число плодов, амнионов, хориальность (особенно в первые 14 нед.)
Дифференциальная диагностика бихориальных от монохориальных близнецов проще в первом триместре и может быть выполнена при трансвагинальном УЗИ в 5 недель

Слайд 17

Многоплодная беременность
Осложнения беременности :
Материнские
Плодовые

Слайд 18

Многоплодная беременность
Осложнения у матери:
Анемия (в 2 раза чаще, чем при одноплодной

беременности)
Спонтанные аборты (2раза чаще, чем при одноплодной беременности )
у 50% - плоды подвергались резорбции
-анэмбриония
-гибель эмбриона «vanishing twin» -феномен «исчезнувший близнец» не позже 14 недели

Слайд 19

Многоплодная беременность
Осложнения у матери во время беременности:
Ранние токсикозы (тошнота и рвота

протекают тяжелее)
Индуцированная беременностью гипертензия (в 3 раза чаще, чем при одноплодной)
Гестозы (у 20-40% беременных с многоплодием)
Угроза преждевременных родов, преждевременные роды (36,6%-50%)

Слайд 20

Многоплодная беременность
Осложнения у матери во время беременности:
Преждевременное отхождение околоплодных вод (25%

случаев) что вдвое превышает частоту при одноплодной беременности
Многоводие наблюдается в 5-8% при беременности двойней, особенно при моноамниальной двойне. Острое многоводие до 28 недель беременности возникает у 1,7% двоен.
Нарушение толерантности к глюкозе
Холестаз беременных

Слайд 21

Многоплодная беременность
Осложнения у матери в родах и послеродовом периоде:
слабость родовой деятельности
кровотечение

в раннем послеродовом периоде(20%)
субинволюция матки в послеродовом периоде

Слайд 22

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Высокая перинатальная смертность
составляет 15%
увеличивается прямо

пропорционально количеству плодов –
47-120 на 1000 родов у двоен
93-203 на 1000 родов у троен

Слайд 23

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Недоношенность
-малая масса тела при рождении (55% масса менее

2500)
-синдром дыхательных расстройств
-внутричерепные кровоизлияния
-сепсис
-некротический энтероколит
Средняя продолжительность беременности:
Двойни-35 недель
Тройни-33 недели
Четверни-29 недель

Слайд 24

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Врожденные пороки развития
Наблюдаются в 2-3 раза чаще

чем при беременности одним плодом
У монохориальных аномалии вдвое чаще, чем у бихориальных
Частота колеблется в пределах от 2 до 10%
Наиболее часто встречаются :
расщелина губы
незаращение твердого неба
дефекты ЦНС
пороки сердца

Слайд 25

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Соединенные близнецы
Частота – 1: 900 беременностей двойней

Классификация основана на участке тела, которыми они соединены между собой:
торакопаги- сросшиеся в области грудной клетки (40%)
омфалопаги – сросшиеся в области передней брюшной стенки (35%)
пигопаги- сросшиеся в области крестца (18%)
ишиопаги – сросшиеся в области промежности (6%)
краниопаги – сросшиеся в области головы (2%)

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Патология пуповины и плаценты:
-предлежание плаценты
-отслойка плаценты (чаще

во II периоде родов)
-оболочечное прикрепление пуповины ( 7% при двойне)
-предлежание пуповины ( 8,7 % у двоен),
-выпадение пуповины в родах

Слайд 34

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Фето-фетальный трансфузионный синдром (Трансфузионный синдром близнецов)
осложнение монохориальной многоплодной

беременности
частотой до 15%
Развитие ФФТС обусловлено наличием сосудистых анастомозов, приводящих к патологическому шунтированию крови от одного плода к другому
Один плод становится донором, а другой реципиентом

Слайд 35

Слайд 36

Фето-фетальный трансфузионный синдром
Донор
Хроническая потеря крови
Анемия
Гиповолемия
Гипоксия
Ограниченный рост
Снижение почечного кровотока
Маловодие
Олигурия
Компрессия амниона
Реципиент
Хроническое увеличение ОЦК
Гиперволемия
Полицитемия
Гипертензия
Неиммунная

водянка
Кардиомегалия
Полиурия
Многоводие

Слайд 37

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Неправильное предлежание плода во время родов (50%- в

10 раз чаще,чем при одноплодной беременности):
-Головное-головное 50%
-Головное-тазовое 30%
-Тазовое-головное 10%
-Поперечное для одного или двух плодов 10%

Слайд 38

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Коллизия - Сцепление близнецов во время родов
Частота 1:

1000 близнецов и 1: 50 000 родов Перинатальная смертность при этом осложнении достигает 62-84%
Диагноз ставится в период изгнания плодов
Наблюдается при тазовом-головном предлежании

Слайд 39

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Различные варианты нарушения развития одного или обоих плодов-близнецов

–следствие плацентарной недостаточности
5 типов пренатального развития плодов из двойни (М.А. Фукс):
физиологическое развитие обоих плодов-17,4%
равномерная гипотрофия обоих плодов – 30,9%
неравномерное развитие близнецов -35,3%
врожденная патология развития плодов-11,5%
антенатальная гибель одного плода - 4,1%

Слайд 40

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Внутриутробная задержка роста плода
частота 70% в сравнении

с 5-10% при одноплодной беременности.
Отставание в развитии одного из плодов (различия в размерах и массе более 15-25%) с частотой 4-23%.
Неврологические расстройства:
детский паралич
микроцефалия
энцефаломаляция
У детей из двоен, родившихся преждевременно, частота некроза мозговой ткани достигает 14%.

Слайд 41

Многоплодная беременность
Ведение беременности:
Ранняя диагностика многоплодия
Динамическое наблюдение 1 раз в две недели

в первой половине беременности, раз в неделю во второй половине беременности
Полноценное питание
Положение «Bed rest»
Профилактика железодефицитной анемии

Слайд 42

Многоплодная беременность
Ведение беременности:
УЗИ контроль за развитием плодов
-Скрининговое (стандартное) УЗИ в 20-22

нед. для исключения аномалий развития (учитывая увеличенный фоновый риск врожденных аномалий)
-Динамическое УЗИ начиная с 24 нед. каждые 3-4 нед. до родоразрешения (для оценки роста плодов и своевременной диагностики ФФТС)

Слайд 43

Ведение беременности:
оценка состояния плодов по данным КТГ (нестрессовый тест) должна быть

начата в сроке 30-32 нед. и продолжаться еженедельно до родоразрешения
Если есть доказательство ухудшения роста плодов необходима еженедельная оценка биофизического профиля, индекса амниотической жидкости, еженедельная КТГ и допплерометрия кровотока в пуповине с момента диагностики этого осложнения беременности

Многоплодная беременность

Слайд 44

Многоплодная беременность
Ведение беременности:
При диагностированном синдроме ФФТС:
-Консервативное лечение (наблюдение, досрочное родоразрешение по-

необходимости)
-Амниоредукция (серия терапевтических амниоцентезов 1-12, удаление 1-7 литров)
-Фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов
-Септостомия (пункция амниотической перегородки)
-Селективная эфтаназия плода (донора) эмболизация, коагуляция, перевязка

Слайд 45

Многоплодная беременность
Ведение родов:
В начале первого периода необходимо УЗИ для уточнения положения

и предлежания плодов (положение может меняться в сравнении с тем, что было за несколько дней до начала родов)
Мониторинг обоих плодов путём записи КТГ необходим на протяжении первого периода родов

Слайд 46

Многоплодная беременность
Показания к кесареву сечению:
Моноамниальные плоды независимо от положения плодов
Соединенные

близнецы
Поперечное положение первого плода
Тазовое предлежание первого плода при чрезмерном запрокидывании головки
Поперечное положение второго плода, которое остается неизменным после рождения первого плода и попытки наружного поворота второго
Больше чем два плода

Слайд 47

Многоплодная беременность
Ведение вагинальных родов:
Оптимальное положение роженицы на левом боку
Нельзя производить

вскрытие амниона второго плода до вставления его предлежащей части во вход малого таза (большая опасность выпадения пуповины)

Слайд 48

Многоплодная беременность
Ведение вагинальных родов:
При поперечном положении второго плода необходимо провести УЗИ

для контроля за возможным изменением его положения.
Наружно-внутренний поворот с последующей экстракцией плода за тазовый конец нежелателен ввиду тяжелых травматических осложнений для плода
После рождения второго плода и плаценты необходимо повести профилактику кровотечения

Слайд 49

Многоплодная беременность

Содержание

Многоплодная беременность-беременность двумя или большим количеством плодовДва плода – двойняТри плода

Многоплодная беременностьСоставляет в среднем 1-2 % от общего числа родовЧастота встречаемости

Многоплодная беременностьИстинная частота растет Причины – использование вспомогательных репродуктивных технологий Ятрогенное многоплодие

Многоплодная беременностьВероятность двойни возрастает:Двойни в анамнезе (принадлежность к двойне)Возраст матери от

Многоплодная беременностьЭМБРИОЛОГИЯ Оплодотворение двух или более ооцитов (происхождение многояйцевых близнецов -

Многоплодная беременностьОплодотворение двух или больше ооцитовОдновременная овуляция с последующим оплодотворением двух

Многоплодная беременностьРаннее деление одной оплодотворенной яйцеклеткиОплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклетокРазделение на

Многоплодная беременностьРаннее деление оплодотворенной яйцеклетки(в зависимости от времени от оплодотворения до

Многоплодная беременностьДиагностикаКлинические и анамнестические признаки:Высокие показатели ХГ и aФП (более чем

Многоплодная беременностьДиагностикаКлинические и анамнестические признаки:Избыточная прибавка массы телаВысота стояния дна матки

Многоплодная беременностьУЗИ - золотой стандарт в диагностике многоплодной беременностиТочность - 99,3%Возможна

Многоплодная беременностьОсложнения беременности : Материнские Плодовые

Многоплодная беременностьОсложнения у матери:Анемия (в 2 раза чаще, чем при одноплодной

Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности:Ранние токсикозы (тошнота и рвота

Многоплодная беременность Осложнения у матери во время беременности:Преждевременное отхождение околоплодных вод (25%

Многоплодная беременность Осложнения у матери в родах и послеродовом периоде:слабость родовой деятельностикровотечение

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Высокая перинатальная смертность составляет 15% увеличивается прямо

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Недоношенность -малая масса тела при рождении (55% масса менее

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Врожденные пороки развития Наблюдаются в 2-3 раза чаще

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Соединенные близнецы Частота – 1: 900 беременностей двойней

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Патология пуповины и плаценты:-предлежание плаценты -отслойка плаценты (чаще

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Фето-фетальный трансфузионный синдром (Трансфузионный синдром близнецов)осложнение монохориальной многоплодной

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Неправильное предлежание плода во время родов (50%- в

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Коллизия - Сцепление близнецов во время родов Частота 1:

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Различные варианты нарушения развития одного или обоих плодов-близнецов

Многоплодная беременностьОсложнения у плода:Внутриутробная задержка роста плода частота 70% в сравнении

Многоплодная беременностьВедение беременности:Ранняя диагностика многоплодияДинамическое наблюдение 1 раз в две недели

Многоплодная беременностьВедение беременности:УЗИ контроль за развитием плодов -Скрининговое (стандартное) УЗИ в 20-22

Ведение беременности:оценка состояния плодов по данным КТГ (нестрессовый тест) должна быть

Многоплодная беременностьВедение беременности: При диагностированном синдроме ФФТС: -Консервативное лечение (наблюдение, досрочное родоразрешение по-

Многоплодная беременностьВедение родов:В начале первого периода необходимо УЗИ для уточнения положения

Многоплодная беременностьПоказания к кесареву сечению:Моноамниальные плоды независимо от положения плодов Соединенные

Многоплодная беременностьВедение вагинальных родов:Оптимальное положение роженицы на левом боку Нельзя производить

Многоплодная беременностьВедение вагинальных родов:При поперечном положении второго плода необходимо провести УЗИ

Многоплодная беременностьФактор высокого риска материнской и перинатальной смертности

Похожие презентации

Многоплодная беременность
-беременность двумя или большим количеством плодов
Два плода – двойня
Три плода

Многоплодная беременность
Составляет в среднем 1-2 % от общего числа родов
Частота встречаемости

Многоплодная беременность
Истинная частота растет
Причины – использование вспомогательных репродуктивных технологий
Ятрогенное многоплодие

Многоплодная беременность
Вероятность двойни возрастает:
Двойни в анамнезе (принадлежность к двойне)
Возраст матери от

Многоплодная беременность
ЭМБРИОЛОГИЯ
Оплодотворение двух или более ооцитов (происхождение многояйцевых близнецов -

Многоплодная беременность
Оплодотворение двух или больше ооцитов
Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух

Многоплодная беременность
Раннее деление одной оплодотворенной яйцеклетки
Оплодотворение несколькими сперматозоидами многоядерных яйцеклеток
Разделение на

Многоплодная беременность
Раннее деление оплодотворенной яйцеклетки
(в зависимости от времени от оплодотворения до

Многоплодная беременность
Диагностика
Клинические и анамнестические признаки:
Высокие показатели ХГ и aФП (более чем

Многоплодная беременность
Диагностика
Клинические и анамнестические признаки:
Избыточная прибавка массы тела
Высота стояния дна матки

Многоплодная беременность
УЗИ - золотой стандарт в диагностике многоплодной беременности
Точность - 99,3%
Возможна

Многоплодная беременность
Осложнения беременности :
Материнские
Плодовые

Многоплодная беременность
Осложнения у матери:
Анемия (в 2 раза чаще, чем при одноплодной

Многоплодная беременность
Осложнения у матери во время беременности:
Ранние токсикозы (тошнота и рвота

Многоплодная беременность
Осложнения у матери во время беременности:
Преждевременное отхождение околоплодных вод (25%

Многоплодная беременность
Осложнения у матери в родах и послеродовом периоде:
слабость родовой деятельности
кровотечение

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Высокая перинатальная смертность
составляет 15%
увеличивается прямо

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Недоношенность
-малая масса тела при рождении (55% масса менее

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Врожденные пороки развития
Наблюдаются в 2-3 раза чаще

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Соединенные близнецы
Частота – 1: 900 беременностей двойней

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Патология пуповины и плаценты:
-предлежание плаценты
-отслойка плаценты (чаще

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Фето-фетальный трансфузионный синдром (Трансфузионный синдром близнецов)
осложнение монохориальной многоплодной

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Неправильное предлежание плода во время родов (50%- в

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Коллизия - Сцепление близнецов во время родов
Частота 1:

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Различные варианты нарушения развития одного или обоих плодов-близнецов

Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Внутриутробная задержка роста плода
частота 70% в сравнении

Многоплодная беременность
Ведение беременности:
Ранняя диагностика многоплодия
Динамическое наблюдение 1 раз в две недели

Многоплодная беременность
Ведение беременности:
УЗИ контроль за развитием плодов
-Скрининговое (стандартное) УЗИ в 20-22

Ведение беременности:
оценка состояния плодов по данным КТГ (нестрессовый тест) должна быть

Многоплодная беременность
Ведение беременности:
При диагностированном синдроме ФФТС:
-Консервативное лечение (наблюдение, досрочное родоразрешение по-

Многоплодная беременность
Ведение родов:
В начале первого периода необходимо УЗИ для уточнения положения

Многоплодная беременность
Показания к кесареву сечению:
Моноамниальные плоды независимо от положения плодов
Соединенные

Многоплодная беременность
Ведение вагинальных родов:
Оптимальное положение роженицы на левом боку
Нельзя производить

Многоплодная беременность
Ведение вагинальных родов:
При поперечном положении второго плода необходимо провести УЗИ

Многоплодная беременность
Фактор высокого риска материнской и перинатальной смертности