Морфологические изменения легких при пневмонии, вызванной стафилококком

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Морфологические изменения легких при пневмонии, вызванной стафилококком

Содержание

2. Актуальность Внебольничная пневмония стоит в одном ряду с наиболее актуальными болезнями современного человека, и занимает 4-е
3. Цель: Изучить патогенез пневмонии, вызванной Streptococcus aureus. Выяснить особенности морфологических изменений легких при данном заболевании. Задачи:
4. Пневмония – это инфекционное заболевание основным общепатологическим признаком которого является воспаление дистальных отделов дыхательных путей, интерстиции
5. Микроскопия мокроты с обнаружением большого количества стафилококков позволяет на раннем этапе установить этиологию возбудителя ( рис.
6. Морфология стафилококковых пневмоний в начальных стадиях развития сводится к наличию в бронхах и альвеолах среди геморрагического
7. Макроскопически на фоне резко отечной темно-красного цвета легочной ткани определяются дымчатые расплывчатые серые пятна и множественные
8. При гистологическом исследовании выявляется тяжелая бронхогенная пневмония серозно-геморрагического, фибринозного и гнойно-некротического характера с постоянным вовлечением в
9. Первоначальное поражение легкого выражается в виде геморрагической пневмонии с дальнейшим развитием нагноения и некроза легочной ткани.
10. Механизм действия PVL на легочную ткань PVL Гранулы с сериновыми протеазами Гибель нейтрофила и высвобождение гранул
11. Вывод Некротизирующая пневмония характеризуется плотной инфильтрацией легочной ткани с множеством мелких полостей, некрозом паренхимы и образованием
12. Список использованной литературы 1. Болотин Е.В., А.И. Борохов, Т.Б. Бурмистрова и др.: Под общ. ред. Е.И.
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность
Внебольничная пневмония стоит в одном ряду с наиболее актуальными болезнями современного

человека, и занимает 4-е место в этом списке. За последние два года заболеваемость пневмонией в России возросла в 4,7 раза. Число заболевших в 2019 году было равным 580 тыс., в то время как в 2020 эта цифра возросла до 2,7 млн. Поэтому актуальность работы не подлежит сомнению.

Слайд 3

Цель: Изучить патогенез пневмонии, вызванной Streptococcus aureus. Выяснить особенности морфологических изменений

легких при данном заболевании.
Задачи:
1. Изучение научных работ, связанных с исследованием патогенеза и морфологических изменений при данном заболевании
2. Выведение сути исследований, их пользы для современного лечения стафилококковой пневмонии.

Слайд 4

Пневмония – это инфекционное заболевание основным общепатологическим признаком которого является воспаление

дистальных отделов дыхательных путей, интерстиции и микроциркуляторного русла, вызванное бактериями, вирусами, грибами и простейшими.
Возбудителями стафилококковой пневмонии являются штаммы Staphylococcus aureus, продуцирующие порообразующий токсин, получивший название лейкоцидина Пантона-Вилентайна (PVL).
Стафилококковая пневмония :
Возникает у детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом
Характерна сезонность
Развивается на фоне острой респираторной инфекции
Ранними клиническими признаками являются высокая лихорадка, кровь в мокроте, наличие полостей в легких, быстрое нарастание дыхательной недостаточности

Слайд 5

Микроскопия мокроты с обнаружением большого количества стафилококков позволяет на раннем этапе

установить этиологию возбудителя ( рис. 1)
При рентгенографии органов грудной клетки обнаруживается обширная двусторонняя инфильтрация в легких (рис. 2)

Рис. 1 Микроскопия мокроты

Рис. 2 Двусторонняя инфильтрация в легких

Слайд 6

Морфология стафилококковых пневмоний в начальных стадиях развития сводится к наличию в

бронхах и альвеолах среди геморрагического и серозного экссудата с небольшой примесью лейкоцитов больших скоплений стафилококков.( рис. 3)
В более поздних стадиях лейкоцитарный экссудат преобладает.

Рис. 3. Стафилококковая пневмония.
а) колонии микробов

Слайд 7

Макроскопически на фоне резко отечной темно-красного цвета легочной ткани определяются дымчатые

расплывчатые серые пятна и множественные серо-желтые, желто-малиновые, круглой формы мелкие очаги.(рис. 4)

Рис. 4. Макроскопия легкого при стафилококковой пневмонии.

Слайд 8

При гистологическом исследовании выявляется тяжелая бронхогенная пневмония серозно-геморрагического, фибринозного и гнойно-некротического

характера с постоянным вовлечением в процесс интерстициальной ткани, междольковых перегородок, лимфатических путей, кровеносных, сосудов, плевры. (Рис.5)

Рис.5. бронхогенная пневмония серозно-геморрагического характера
среди неизменной ткани легкого очаги с воспалительными изменениями, гнойный бронхит (воспалительная инфильтрация в стенках, гнойный экссудат в просвете - а).

Слайд 9

Первоначальное поражение легкого выражается в виде геморрагической пневмонии с дальнейшим развитием

нагноения и некроза легочной ткани. Кроме того, при стафилококковой пневмонии отмечается частое поражение сосудов с развитием тромбозов и периваскулярных абсцессов. ( рис. 6)
Гистоархитектоника ткани нарушена. Альвеолы, бронхиолы и бронхи заполнены обильным количеством экссудата. В экссудате: эритроциты, нейтрофилы, макрофаги, слущенный эпителий, плазмоциты. Пролиферация выражена слабо, вследствие остроты воспаления. Легочная ткань в области воспаления выявляется с трудом, т.к. альвеолы запечатаны экссудатом, а межальвеолярные перегородки деформированы. Легочные сосуды переполнены кровью. В альвеолах, находящихся на границе с воспаленной тканью,отмечается светло-розовая отечная жидкость.

Рис. 6 . Геморрагическое поражение легких

Слайд 10

Механизм действия PVL на легочную ткань
PVL
Гранулы с сериновыми протеазами
Гибель нейтрофила и

высвобождение гранул

Деструкция легочной ткани

Цитотоксическое действие

нейтрофил

Слайд 11

Вывод
Некротизирующая пневмония характеризуется плотной инфильтрацией легочной ткани с множеством мелких полостей,

некрозом паренхимы и образованием полостей в легких. Связано это с тем, что возбудитель заболевания – S.aureus продуцирует токсин, который оказывает опосредованное влияние на деструкцию легочной ткани, путем активации воспалительных и цитотоксических эффектов нейтрофилов и макрофагов.
К сожалению, эффективных и надежных препаратов против данного заболевания пока что нет, однако они разрабатываются. Однако, для облегчения симптомов заболевания может быть полезен поливалентный человеческий иммуноглобулин, который содержит антитела к PVL, способные подавлять его цитотоксический эффект на полиморфонуклеарные клетки.

Слайд 12

Список использованной литературы
1. Болотин Е.В., А.И. Борохов, Т.Б. Бурмистрова и др.: Под

общ. ред. Е.И. Чазова; Под ред.Н.Р. Палеева: Болезни органов дыхания. - Медицина, 2018. С. 747
2. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р.П. Венцела. - М.: Медицина, 2016 - 156 с.
3. Журнал «Пульмонология и аллергология» вып. 4, 2017 год. Статья «Патологическая анатомия пневмонии». Авторы: А.Л. Черняев А.Л., М.В. Самсонова. С. 46-49.
4. Журнал «Эпидемиология и инфекционные болезни» вып. 2, 2016 год. Статья «Некротизирующая пневмония, вызванная Staphilococcus aureus», С .32-33.
5. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмонии: Руководство для врачей.— СПб.: Спец-Лит, 2019.— 118 с.
6. Макаревич А.Э.: Заболевания органов дыхания. - Минск: Высшая школа, 2018 С.274
7. Синопальников А.И. // Респираторная медицина / Под ред.А.Г. Чучалина. В 2_х т. М., 2017. Т. 1. С. 474-509.
8. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония.— М.: Медицина, 2006.— 321 с
9. Цветкова О.А.: Острый и хронический бронхиты, пневмония. - М.:Русский врач. 2018 С. 346
10. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств // Consilium medicum.— 2016.— Т. 4.— № 12.— С.644