Нарушение ритма у детей

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Нарушение ритма у детей

Содержание

2. Актуальность Аритмии являются наиболее распространенными проявлениями патологии всей сердечно-сосудистой системы. ЭС - составляют около 75% в
3. Проводящая система сердца Основные функции сердца: 1. функция автоматизма – способность генерировать импульсы при отсутствии внешних
4. Грудные отведения ЭКГ, основные элементы ЭКГ
5. Критерии правильного сердечного ритма регулярный последовательный ряд Р-Р; постоянная морфология зубца Р в данном отведении; зубец
6. Принципы диагностики аритмий Больше внимания пациенту Интервьюирование (анамнез) Физикальное обследование Функциональные методы ЭКГ Амбулаторное (Холтеровское мониторирование)
7. Пошаговая диагностика аритмий 1. Стандартная ЭКГ АВ-блокада I ст с PQ АВ-блокада III ст (аритмия) Монофасцикулярная
8. Синдром нарушения сердечного ритма Синусовая тахикардия Синусовая брадикардия Синусовая аритмия Предсердная экстрасистолия Желудочковая экстрасистолия Фибрилляция предсердий
9. Синусовая тахикардия Жалобы: сердцебиение, дискомфорт, боль в области сердца. Аускультация : ритм правильный, ЧСС более 90
10. Синусовая брадикардия Жалобы: нет, но при выраженной брадикардии -слабость, головокружение, головная боль, боли в области сердца.
11. Синусовая аритмия Жалобы: нет, Аускультация: дыхательная аритмия. ЭКГ: ритм синусовый; разные интервалы R-R
12. Синдром слабости синусового узла Может быть врожденным и приобретенным (при миокардитах, кардиомиопатиях, ишемии, амилоидозе, гемохроматозе, опухолях
13. Экстрасистолия Экстрасистола - лат.- extra -”вне” + греч. systole - “сокращение”, нарушение ритма сердца, характеризующееся единичными
14. Этиология экстрасистол Кардиальные причины: Врожденные и приобретенные пороки сердца; Первичные и вторичные КМП; Ревмокардит; Эндокардит инфекционный;
15. Этиология экстрасистол Экстракардиальные причины: Заболевания нервной системы (ВСД, перинатальные поражения ЦНС); Эндокринная патология (гипотиреоз, тиреотоксикоз, СД);
16. Клиника ЭС В 70 % случаев протекают бессимптомно. Жалобы: ощущение перебоев, «падения в воздушную яму», чувство
17. Классификация экстрасистол Выделяют: Суправентрикулярные (предсердные), из АВ-узла, право- и левожелудочковые; функциональные и органические (не изменяются в
18. ЭКГ критерии ЭС Укороченная диастола перед ЭС; Компенсаторная пауза (после диастолы) Компенсаторная пауза после предсердных и
19. Предсердная и АВ экстрасистолия
20. Желудочковые ЭС Жалобы: перебои в работе сердца или отсутствуют. Аускультация: аритмия. ЭКГ: - нет зубца Р
21. Пароксизмальная тахикардия Это гетерогенная группа тахиаритмий, характеризующаяся внезапностью проявлений, высокой частотой сердечных сокращений с нормальной их
22. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия ЧСС 180-220 в мин. (ранний возраст – 250-300). сердцебиение, неприятные ощущения или боли
23. Суправентрикулярная тахикардия: ЭКГ критерии Наличие (при предсердной) или отсутствие (из АВ соединения)зубца Р перед комплексом QRS
24. Желудочковые ПТ Внезапный приступ сердцебиения, одышка, тяжесть за грудиной, кардиалгии Состояние тяжелое и быстро ухудшается, возможны
25. ЭКГ критерии желудочковой ПТ Абберантные регулярные комплексы QRS ЧСС 150-200 уд/мин Фиксированный интервал RR Вторичные дискордантные
26. Фибрилляция предсердий (ФП) Вид дизритмий, характеризующихся образованием в предсердиях очагов гетеротопного возбуждения, которые генерируют очень большое
27. Причины фибрилляции предсердий: ИБС ,АГ, митральный стеноз, тиреотоксикоз и др. ЭКГ признаки Отсутствие зубца Р, вместо
28. Трепетание предсердий Клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся наличием частых (до 250-350), следующих друг за другом без диастолических пауз,
29. ЭКГ-критерии трепетания предсердия Вместо зубца Р регистрируются частые «пилообразные» регулярные F-волны одинаковой формы (крутое восходящее и
30. Синдром нарушения проводимости Атриовентрикулярная блокада 1 степени Атриовентрикулярная блокада 2 степени Атриовентрикулярная блокада 3 степени Блокада
31. Блокады проведения импульса Дизаритмии, характеризующиеся нарушением прохождения импульса возбуждения по проводящей системе сердца в нижележащие (от
32. Внутрипредсердная блокада Нарушение внутрипредсердной проводимости, заключающееся в затруднеии прохождения импульса по предсердиям, и особенно, от синусового
33. ЭКГ признаки внутрипредсердной блокады Уширение зубца Р до 120мс Нормальная амплитуда зубца Р Расщепление зубца Р
34. AV – блокада степени Жалобы : нет. ЭКГ: - каждому зубцу Р соответствует QRS - удлинение
35. AV – блокада степени Жалобы: эпизоды потери сознания(приступы Морганье - Эдамса –Стокса Физикально: периодически выпадение пульса.
36. AV – блокада степени Жалобы: эпизоды потери сознания (приступы Морганье –Эдамса – Стокса ) Физикально: брадикардия(ЧСС
37. Лечение аритмий Физические (рефлекторные) методы Фармакологические препараты Психофизические методы Электрические методы Хирургические методы Основной принцип терапии
38. Синусовая тахикардия Терапия основного заболевания, устранение причин тахикардии. Препараты ландыша, адониса, боярышника, валерианы, мяты, пустырника; бромиды.
39. Трепетание предсердий Синхронизированная кардиоверсия Искусственный водитель ритма( по показаниям) Фармакотерапия: сердечные гликозиды и комбинация ( дигоксин
40. Брадиаритмии Синусовая брадикардия Устранение провоцирующих факторов; Атропин 0,01мг/кг в/в или п/к.При неэффективности – Адреналин разовая доза
41. Основные препараты для лечения аритмий При суправетрикулярных тахикардии и экстрасистолии: Бета-блокаторы (пропранолол 0,5 мг/кг с повышением
42. Метаболическая терапия Широко используется у детей Милдронат L-карнитин Предуктал Магне-В6, магнерот Рибоксин, панангин, аспаркам Витамины, антиоксиданты
44. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность
Аритмии являются наиболее распространенными проявлениями патологии всей сердечно-сосудистой системы.
ЭС - составляют

около 75% в структуре нарушений ритма различной этиологии.
ЭС диагностируют начиная с периода новорожденности, иногда – даже на пренатальном этапе.
Вид ЭС не позволяет судить о ее клиническом значении для больного и прогнозе.

Слайд 3

Проводящая система сердца
Основные функции сердца:
1. функция автоматизма – способность генерировать

импульсы при отсутствии внешних раздражителей.
Функцией автоматизма обладают клетки синоатриального узла и проводящей системы сердца. Выделяют
центры автоматизма 1-го порядка – синоатриальный узел, 2-го – АВ узел, 3–го – нижняя часть п. Гиса и
ножек Пуркинье
2. Функция проводимости – способность к проведению импульсов. Ею обладают проводящая система сердца и
сократительный миокард.
3. функция возбудимости – это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов.
4. функция сократимости – способность миокарда сокращаться под влиянием возбуждения.

Слайд 4

Грудные отведения ЭКГ, основные элементы ЭКГ

Слайд 5

Критерии правильного сердечного ритма
регулярный последовательный ряд Р-Р;
постоянная морфология зубца Р в

данном отведении;
зубец Р предшествует каждому комплексу QRS;
нормальный комплекс QRS.

Слайд 6

Принципы диагностики аритмий
Больше внимания пациенту
Интервьюирование (анамнез)
Физикальное обследование
Функциональные методы
ЭКГ
Амбулаторное (Холтеровское мониторирование) ЭКГ

(АЭКГ)
Методы вариабельности сердечного ритма (ВСР)
Другие методы (контроль АД, методы визуализации)
Комбинация методов (ЭКГ+АД, ЭКГ + ЭхоКГ, другие)
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИС)
Ортостатический (тилт) тест (пассивный, активный)

Слайд 7

Пошаговая диагностика аритмий
1. Стандартная ЭКГ
АВ-блокада I ст с PQ < 280

мс
АВ-блокада III ст (аритмия)
Монофасцикулярная блокада
Хроническое трепетание предсердий
Феномен WPW
2. Стандартная ЭКГ + АЭКГ
АВ-блокада II ст
Желудочковая экстрасистолия
Предсердная экстрасистолия
Синусовая тахикардия(аритмия)
3. Стандартная ЭКГ + ЭФИС
Бифасцикулярная блокада
Суправентрикулярная тахикардия (аритмия)
Пароксизмальное трепетание предсердий (аритмия)
Пароксизмальная фибрилляция предсердий (аритмия)
Хроническая фибрилляция предсердий

Слайд 8

Синдром нарушения сердечного ритма
Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
Синусовая аритмия
Предсердная экстрасистолия
Желудочковая экстрасистолия
Фибрилляция

предсердий

Слайд 9

Синусовая тахикардия
Жалобы: сердцебиение, дискомфорт, боль в области сердца.
Аускультация : ритм правильный,

ЧСС более 90 /мин( выше возрастной нормы на 10-60%).
ЭКГ: укорочение или отсутствие ТР, зубец Р номотопный, увеличен по амплитуде и уменьшен по продолжительности, укорочение PR и QT, возможно смещение ST ниже изолинии, снижение амплитуды зубца Т и увеличение зубца U.

Слайд 10

Синусовая брадикардия
Жалобы: нет, но при выраженной брадикардии -слабость, головокружение, головная боль,

боли в области сердца.
Аускультация: ритм правильный, ЧСС 95-60% ↓ от нормы
ЭКГ: Удлинение РР, ТР. Снижение амплитуды и уширение номотопного зубца Р, удлинение PQ и QT, умеренное увеличение амплитуды QRS и зубца Т, часто со смещением SТ выше изолинии.

Слайд 11

Синусовая аритмия
Жалобы: нет,
Аускультация: дыхательная аритмия.
ЭКГ:
ритм синусовый;
разные интервалы R-R

Слайд 12

Синдром слабости синусового узла
Может быть врожденным и приобретенным (при миокардитах, кардиомиопатиях,

ишемии, амилоидозе, гемохроматозе, опухолях травм во время операций на сердце).
Клиника: Асистолия, реже – брадикардия, слабость, провалы в памяти, потеря сознания, судороги.
ЭКГ: Перемежающиеся тахи-, брадиаритмии: редкий синусовый ритм сменяется частым эктопическим, м.б. пароксизмальная тахикардия или фибрилляция предсердий. Возможна асистолия (остановка, или «отказ» синусового узла).
Если не происходит восстановления синусового ритма или появления эктопических выскальзывающих медленных ритмов – остановка сердца.
Лечение: хирургическое.

Слайд 13

Экстрасистолия
Экстрасистола - лат.- extra -”вне” + греч. systole - “сокращение”, нарушение

ритма сердца, характеризующееся единичными или парными сокращениями, в результате возбуждения миокарда от импульса, исходящего не из физиологического источника сердечного ритма, а из другого участка миокарда или проводящей системы сердца (гетеротопный источник аритмии).

Слайд 14

Этиология экстрасистол
Кардиальные причины:
Врожденные и приобретенные пороки сердца;
Первичные и вторичные КМП;
Ревмокардит;
Эндокардит инфекционный;
Неревматический

кардит;
Генетически детерминированные ЭС (например, аритмогенная дисплазия правого желудочка - АДПЖ).

Слайд 15

Этиология экстрасистол
Экстракардиальные причины:
Заболевания нервной системы (ВСД, перинатальные поражения ЦНС);
Эндокринная патология (гипотиреоз,

тиреотоксикоз, СД);
Интоксикации;
Неадекватные реакции на лекарства;
Дефицит микроэлементов (Mg, K и др.);
Заболевания ЖКТ (за счет висцеро-висцерального рефлекса).

Слайд 16

Клиника ЭС
В 70 % случаев протекают бессимптомно.
Жалобы: ощущение перебоев, «падения в

воздушную яму», чувство замирания сердца, в препубертате и пубертате – яркая эмоциональная окраска жалоб,
головокружение, слабость – только на фоне тяжелого поражения сердца с расстройством гемодинамики.
Аускультация: ЭС воспринимается как громкий тон или 2 близкостоящих друг к другу тона.
Вставочные ЭС – как преждевременное сокращение сердца.
Частые политопные ЭС – при физикальном исследовании не диагностируются.

Слайд 17

Классификация экстрасистол
Выделяют:
Суправентрикулярные (предсердные),
из АВ-узла,
право- и левожелудочковые;
функциональные и органические

(не изменяются в ответ на функциональные пробы).
По плотности ЭС могут быть:
Единичные
Парные
Групповые
По частоте:
Редкие (до 9 в мин)
Средней частоты (10-15 в мин)
Частые (более 15 в мин)
NB! По данным АЭКГ (Холтеровское мониторирование): частые ЭС - > 600 в час или > 15000 в 24 часа.

Слайд 18

ЭКГ критерии ЭС
Укороченная диастола перед ЭС;
Компенсаторная пауза (после диастолы)
Компенсаторная пауза после

предсердных и предсердно-желудочных ЭС короче, поэтому называется неполной

Слайд 19

Предсердная и АВ экстрасистолия

Слайд 20

Желудочковые ЭС
Жалобы: перебои в работе сердца или отсутствуют.
Аускультация: аритмия.
ЭКГ:
- нет

зубца Р перед комплексом QRS
- комплекс QRS преждевременный, аберантный, уширенный (до 120мс и более)
- смещение сегмента ST и зубца Т дискордантно основному комплексу QRS
- полная компенсаторная пауза.

Слайд 21

Пароксизмальная тахикардия
Это гетерогенная группа тахиаритмий, характеризующаяся внезапностью проявлений, высокой частотой сердечных

сокращений с нормальной их последовательностью, непродолжительным течением (от нескольких секунд до часов, редко дней) и часто внезапной нормализацией сердечного ритма

Слайд 22

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
ЧСС 180-220 в мин. (ранний возраст – 250-300).
сердцебиение,

неприятные ощущения или боли в области сердца, эпигастрия, тошнота, слабость, головокружение.
Пульсация шейных вен. Пульс слабый, ритмичный, не поддается подсчету. АД сначала в норме, затем снижается за счет систолического. При длительном приступе признаки недостаточности кровообращения.
У детей раннего возраста – одышка, кашель, беспокойство, вялость, иногда обморок и судороги.

Слайд 23

Суправентрикулярная тахикардия: ЭКГ критерии
Наличие (при предсердной) или отсутствие (из АВ соединения)зубца

Р перед комплексом QRS
Отсутствие деформации комплекса QRS
Снижение сегмента ST и иногда инверсия зубца Т

Слайд 24

Желудочковые ПТ
Внезапный приступ сердцебиения, одышка, тяжесть за грудиной, кардиалгии
Состояние тяжелое и

быстро ухудшается, возможны потеря сознания и переход в фибрилляцию желудочков.
Если при приступе состояние удовлетворительное, то это с большой вероятностью исключает желудочковый характер ПТ!
Лечение в отделении интенсивной терапии: полусидячее положение, респираторная терапия, катетеризация центральных вен.

Слайд 25

ЭКГ критерии желудочковой ПТ
Абберантные регулярные комплексы QRS
ЧСС 150-200 уд/мин
Фиксированный интервал RR
Вторичные

дискордантные изменения сегмента ST и зубца Т
Отсутствие эффекта от рефлекторных воздействий

Слайд 26

Фибрилляция предсердий (ФП)
Вид дизритмий, характеризующихся образованием в предсердиях очагов гетеротопного возбуждения,

которые генерируют очень большое количество (400-700) нерегулярных и различных по силе импульсов, нарушающих нормальную частоту и последовательность возбуждения предсердий
Жалобы: сердцебиение, перебои в работе сердца.
Физикально: аритмия пульса, с различным наполнением, и имеется «дефицит» пульса (разница ЧСС аускультативно в области сердца и пальпаторно на лучевой артерии)
Снижение АД
При пролонгации приступа возможно появление застоя крови в предсердии, признаки недостаточности кровообращения.

Слайд 27

Причины фибрилляции предсердий: ИБС ,АГ, митральный стеноз, тиреотоксикоз и др.
ЭКГ признаки
Отсутствие

зубца Р, вместо которого регистрируются волны различной формы, амплитуды и продолжительности
Комплексы QRS не изменены, но ритм желудочков нерегулярный «хаотичный»
интервал R-R с большими колебаниями продолжительности
Волны f

Слайд 28

Трепетание предсердий
Клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся наличием частых (до 250-350), следующих друг

за другом без диастолических пауз, предсердных сокращений
Нарушается наполнение предсердий, снижается их гемодинамическая эффективность по наполнению желудочков и снижается сердечный выброс

Слайд 29

ЭКГ-критерии трепетания предсердия
Вместо зубца Р регистрируются частые «пилообразные» регулярные F-волны одинаковой

формы (крутое восходящее и пологое нисходящее колено), но различной амплитуды без изоэлектрической линии между ними;
Частота предсердных волн 250-350 в 1 мин;
Комплексы QRS не изменены

Слайд 30

Синдром нарушения проводимости
Атриовентрикулярная блокада 1 степени
Атриовентрикулярная блокада 2 степени
Атриовентрикулярная блокада 3

степени
Блокада правой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса

Слайд 31

Блокады проведения импульса
Дизаритмии, характеризующиеся нарушением прохождения импульса возбуждения по проводящей

системе сердца в нижележащие (от синусового узла) отделы
Неполные – блокады, при которых прохождение импульса задерживается, но проходит в нижележащие отделы
Полные – возбуждение не проходит в нижележащие отделы проводящей системы

Слайд 32

Внутрипредсердная блокада
Нарушение внутрипредсердной проводимости, заключающееся в затруднеии прохождения импульса по предсердиям,

и особенно, от синусового узла к левому предсердию, что приводит к асинхронизму и замедлению возбуждения обоих предсердий
Клинически не проявляется

Слайд 33

ЭКГ признаки внутрипредсердной блокады
Уширение зубца Р до 120мс
Нормальная амплитуда зубца Р
Расщепление

зубца Р и даже появлением отрицательного колена (при полной блокаде)

Слайд 34

AV – блокада степени
Жалобы : нет.
ЭКГ:
- каждому зубцу Р

соответствует QRS
- удлинение PQ более 0,2 сек

Слайд 35

AV – блокада степени
Жалобы: эпизоды потери сознания(приступы Морганье - Эдамса

–Стокса
Физикально: периодически выпадение пульса.
ЭКГ:
Мобиц 1: постепенное увеличение интервала PQ вплоть до выпадения QRS
Мобиц 2: интервалы PQ одинаковы, периодическое выпадение QRS.

Слайд 36

AV – блокада степени
Жалобы: эпизоды потери сознания (приступы Морганье –Эдамса

– Стокса )
Физикально: брадикардия(ЧСС менее 40 уд /мин)
ЭКГ:
- полная блокад
- предсердия и желудочки сокращаются каждые в своем ритм
- одинаковые интервалы P-P и R-R.

Слайд 37

Лечение аритмий
Физические (рефлекторные) методы
Фармакологические препараты
Психофизические методы
Электрические методы
Хирургические методы
Основной принцип терапии аритмий

у детей – лечение основного заболевания! (миокардиты, кардиомиопатии). Антиаритмические препараты имеют строгие показания к назначению

Слайд 38

Синусовая тахикардия
Терапия основного заболевания, устранение причин тахикардии. Препараты ландыша,

адониса, боярышника, валерианы, мяты, пустырника; бромиды. Можно короткие курсы β-блокаторов (пропранолол) 0,5-1 мг/кг/сут или антагонистов кальция (Са) ; препараты калия(К).
Супроавентрикулярная тахикардия

«Diving – рефлекс» -погружение лица в холодную воду или наложение мешочка со льдом область носа и лба на 10-15 сек.
Раздражение n.vagus – проба Вальсальвы (выдох при закрытой голосовой щели); односторонний массаж каротидного синуса, искусственного вызывания рвоты. У детей грудного возраста эти методы мало эффективны.
Фармакотерапия: АТФ(аденозин 0,01 мг/кг в/в струйно); Верапамила( 0,05 -0,1 мг/кг в/в струйно с12 мес жизни),b – блокаторы.

Слайд 39

Трепетание предсердий
Синхронизированная кардиоверсия
Искусственный водитель ритма( по показаниям)
Фармакотерапия: сердечные гликозиды и

комбинация ( дигоксин + хинидин + b – блокатор)

Синусовая тахикардия
Устанение причин симпатикотонии ( гиповолемию, боль,лихорадку, метаболические
Дигоксин, b – блокаторы, аденозин.

Желудочковая тахикардия
Оксигенотерапия
Лидокаин, прокаинамид в/в
При экстренных случаях – кардиоверсия синхронизированным разрядом 2Дж/кг.
Фибрилляция желудочков
Проводят сердечно – легочную реанимацию(правило АВС).
Дефибрилляцию с Е разряда 2 Дж/кг, максимальная доза разряда - 360ДЖ

Слайд 40

Брадиаритмии
Синусовая брадикардия
Устранение провоцирующих факторов;
Атропин 0,01мг/кг в/в или п/к.При неэффективности –

Адреналин разовая доза -0,01 мг/кг( протовопоказан при брадикардии вызванная дигиталисной интоксикации)
При неэффективности медикаментозной терапии – постановка временного водителя ритма.
АВ блокада степени
Устранение повышения тонуса блуждающего нерва, отмена сердечных гликозидов, b – блокаторов.
АВ блокада степени
При отсутствии клиники лечения не требует
При низкой ЧСС вводят атропин, изадрин.
При стойкой блокаде – установка искусственного водителя ритма.
АВ блокада степени
Имплантация электрокардиостимулятора

Слайд 41

Основные препараты для лечения аритмий
При суправетрикулярных тахикардии и экстрасистолии:
Бета-блокаторы (пропранолол

0,5 мг/кг с повышением дозы до 3-5 мг/кг/сут; атенолол 1-2 мг/кг/сут; надолол 1-3 мг/кг/сут), конкор 0,1-0,2 мг/кг/сут
Ингибиторы переноса ионов Ca 2+: изоптин (верапамил) 0,02г/кг/сут в 4 приема
Амиодарон или кордарон (5-15 мг/кг/сут 2 нед со снижением дозировки) – эффективен при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях
Лидокаин 0,5-1 мг/кг первые 2 часа, а затем 1-2 мг/мин в/в медленно – только при желудочковых аритмиях

Слайд 42

Метаболическая терапия
Широко используется у детей
Милдронат
L-карнитин
Предуктал
Магне-В6, магнерот
Рибоксин, панангин, аспаркам
Витамины, антиоксиданты

(триовит, аевит)

Нарушение ритма у детей

Содержание

АктуальностьАритмии являются наиболее распространенными проявлениями патологии всей сердечно-сосудистой системы.ЭС - составляют

Проводящая система сердцаОсновные функции сердца: 1. функция автоматизма – способность генерировать

Грудные отведения ЭКГ, основные элементы ЭКГ

Критерии правильного сердечного ритмарегулярный последовательный ряд Р-Р;постоянная морфология зубца Р в

Пошаговая диагностика аритмий1. Стандартная ЭКГАВ-блокада I ст с PQ < 280

Синусовая тахикардияЖалобы: сердцебиение, дискомфорт, боль в области сердца.Аускультация : ритм правильный,

Синусовая брадикардияЖалобы: нет, но при выраженной брадикардии -слабость, головокружение, головная боль,

Синусовая аритмия Жалобы: нет,Аускультация: дыхательная аритмия.ЭКГ: ритм синусовый; разные интервалы R-R

Синдром слабости синусового узлаМожет быть врожденным и приобретенным (при миокардитах, кардиомиопатиях,

ЭкстрасистолияЭкстрасистола - лат.- extra -”вне” + греч. systole - “сокращение”, нарушение

Этиология экстрасистолЭкстракардиальные причины:Заболевания нервной системы (ВСД, перинатальные поражения ЦНС);Эндокринная патология (гипотиреоз,

Клиника ЭСВ 70 % случаев протекают бессимптомно.Жалобы: ощущение перебоев, «падения в

Классификация экстрасистолВыделяют:Суправентрикулярные (предсердные), из АВ-узла, право- и левожелудочковые; функциональные и органические

ЭКГ критерии ЭСУкороченная диастола перед ЭС;Компенсаторная пауза (после диастолы)Компенсаторная пауза после

Предсердная и АВ экстрасистолия

Желудочковые ЭСЖалобы: перебои в работе сердца или отсутствуют.Аускультация: аритмия.ЭКГ: - нет

Пароксизмальная тахикардияЭто гетерогенная группа тахиаритмий, характеризующаяся внезапностью проявлений, высокой частотой сердечных

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардияЧСС 180-220 в мин. (ранний возраст – 250-300). сердцебиение,

Суправентрикулярная тахикардия: ЭКГ критерииНаличие (при предсердной) или отсутствие (из АВ соединения)зубца

Желудочковые ПТВнезапный приступ сердцебиения, одышка, тяжесть за грудиной, кардиалгииСостояние тяжелое и

ЭКГ критерии желудочковой ПТАбберантные регулярные комплексы QRSЧСС 150-200 уд/минФиксированный интервал RRВторичные

Фибрилляция предсердий (ФП)Вид дизритмий, характеризующихся образованием в предсердиях очагов гетеротопного возбуждения,

Причины фибрилляции предсердий: ИБС ,АГ, митральный стеноз, тиреотоксикоз и др.ЭКГ признакиОтсутствие

Трепетание предсердий Клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся наличием частых (до 250-350), следующих друг

ЭКГ-критерии трепетания предсердияВместо зубца Р регистрируются частые «пилообразные» регулярные F-волны одинаковой

Синдром нарушения проводимостиАтриовентрикулярная блокада 1 степениАтриовентрикулярная блокада 2 степениАтриовентрикулярная блокада 3

Блокады проведения импульса Дизаритмии, характеризующиеся нарушением прохождения импульса возбуждения по проводящей

Внутрипредсердная блокадаНарушение внутрипредсердной проводимости, заключающееся в затруднеии прохождения импульса по предсердиям,

ЭКГ признаки внутрипредсердной блокадыУширение зубца Р до 120мсНормальная амплитуда зубца РРасщепление

AV – блокада степениЖалобы : нет.ЭКГ: - каждому зубцу Р

AV – блокада степени Жалобы: эпизоды потери сознания(приступы Морганье - Эдамса

AV – блокада степени Жалобы: эпизоды потери сознания (приступы Морганье –Эдамса

Синусовая тахикардия Терапия основного заболевания, устранение причин тахикардии. Препараты ландыша,

Трепетание предсердий Синхронизированная кардиоверсияИскусственный водитель ритма( по показаниям)Фармакотерапия: сердечные гликозиды и

БрадиаритмииСинусовая брадикардия Устранение провоцирующих факторов;Атропин 0,01мг/кг в/в или п/к.При неэффективности –

Основные препараты для лечения аритмийПри суправетрикулярных тахикардии и экстрасистолии: Бета-блокаторы (пропранолол

Метаболическая терапия Широко используется у детей МилдронатL-карнитинПредукталМагне-В6, магнеротРибоксин, панангин, аспаркамВитамины, антиоксиданты

Похожие презентации